医院急诊科见习报告

1 / 34医院急诊科见习报告10303212 曹维维急诊科见习总结今天，我在湖州中心医院急诊科见习，在带教老师的带领和指导下参观了急诊室并了解了除颤仪、洗胃机的使用，从而对急诊室的布局、设置与管理有了一定的认识。急诊室的布局要从应急出发，以方便患者就诊和抢救为原则，合理的布局有利于患者顺利就诊以及最大限度的节省诊前时间。急诊科应具备与医院级别、功能和任务相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量。以保证急诊工作及时有效展开。急诊室必须实行 24 小时连续接诊及首诊负责制，建立急救绿色通道，相关科室值班人员急诊会诊人员请求后应于 10 分钟内到达会诊地点，急重症患者应在 5 分钟内得到处置。急诊是医院中急重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室,是所有急诊患者入院治疗的必经之路.因此,急诊护理工作直接反映了医院的治疗、护理工作质量和人员素质水平。危重病人急诊时，在医生到来之前，护士应根据病情及时给予恰当的紧急处理：如给氧、吸痰、止血、测量血压、行人工呼吸、胸外心脏按压、建立静脉通路、采集血标本准备送检及其它抢救措施；同时2 / 34严密观察病情变化，配合医生；及时、准确地做好各项记录。争分夺秒是急诊科努力的方向，也是做好“急”字文章的承诺。畅通急诊绿色通道，提高了抢救成功率。对于各种急、危、重症病人就诊时，合理利用绿色通道的措施，为抢救赢得了宝贵时间。急救药品准备及各种急救设备的调试是急诊工作的基础，因此护理人员对急救药品及急救仪器一定要妥善管理。施行每项工作专人负责，责任到人，做到班班清点、定期检查。带教老师给我们讲了一些急诊室的抢救案例，让我觉得作为一名急诊护士，不仅要熟悉各科专业的理论，更要熟练掌握各项急救操作，还要具备常人所没有的耐心和爱心;要在紧急情况下，动用自己的聪明才智，以真心真诚的态度对待病人，认真地做好与病人家属的沟通。急诊科见习心得体会半个月的急诊见习结束了，虽然仅有十几天的时间，但所获颇丰，心得体会也不少。我所在的医院急诊不能真正的称之为急诊,接来的病人直接抬到住院部抢救，所以在这间不到任何重症病人。老师说这医院的急诊更像门诊，因为在这的病人都是打针、输液的。我在这的半个月不是很忙，正因为这样才让我有了上手的机会，让我学3 / 34会了一些最基本的东西。首先，我学会了写输液通知单。只要心细这个是比较好写的。一定要把医嘱看清写对，包括药的剂量、滴数、给液方法、等等都要看好，还要签字，每操作一步都要在上边打勾，以免到时候不知道是否用了此药，知道了这些以便接下来的工作更好的进行。其次，就是配药。在急诊皮试液是最常用的。药有好多种，你不可能把每一种药的配制都记住，况且死记的东西容易忘，其实配药是有规律可循的，只要掌握好规律，操作起来也就简单了很多，当然特殊的配制时需要记的。破伤风的配制很好记，只要抽的原装药品加上的生理盐水，摇匀，便可以备用了。青霉素是最常见也是最常用的一种药，现在医院多用 80 万 u 原装药品配制成200u/ml 或 500u/ml 的试敏液，取 80 万 u 原装药品加 4ml生理盐水则为 20 万 u/ml，第一次从上液中抽加生理盐水则为 2 万 u/ml,第二次从第一次 1ml 中抽加生理盐水则为XXu/ml,第三次从第二次 1ml 中抽加生理盐水，则为200u/ml，第三次从第二次 1ml 中抽加生理盐水则为500u/ml。有规律可循的药品要看原装药品剂量，每的药品加 2ml 的生理盐水，第一次从上液中抽加生理盐水，第二次从第一次 1ml 中抽加生理盐水，第三次从第二次 1ml 中抽加生理盐水，便配制成功了。4 / 34再次，就是打针输液了。打针、输液这些也是有方法有技巧的。先说说打针，打针前要消毒皮肤，现在常用碘伏，需要注意的是皮试时不可用碘伏，以免影响到结果的判断，所以皮试可以用酒精，如果病人对酒精过敏就不用消毒了；还要掌握进针的角度，皮内注射与皮肤呈5 度角进针，皮下注射与皮肤呈30 度40 度角进针，肌内注射与皮肤呈 90 度角进针；还有就是进针、拔针速度要快，推药时要摇匀速、要慢，称之为“两快一慢伴匀速” ，这样可以分散病人的注意力以便减轻病人的疼痛。输液，首先要选择穿刺静脉，要选择粗直、弹性好、相对固定的，要避开关节和静脉瓣，然后在穿刺点上方约 6cm 处扎止血带;进针时与皮肤呈 15度30 度，见回血后将针头再平送进少许；最后还要调节滴数，小儿每分钟 2040 滴，成人每分钟 4060 滴。最后，我有幸看到了洗胃。现在科技发达了，洗胃都用自动洗胃机，又省事又方便。首先要像病人解释取得其合作，安置卧位，意识清醒的病人采用坐位、中毒较重的病人采用左侧卧位、昏迷病人采用仰卧位头偏向一侧。接下来插胃管，证实胃管在胃内后用胶布固定。开动吸引器，将胃内容物吸出，必要时送检。夹住引流管，开放输液管，使洗胃液流入 300500ml 后夹住，再开放引流管，开动吸引器，吸出灌注液，如此反复灌洗，直至吸出5 / 34液澄清、无味为止。灌注完毕后，迅速拔出胃管，协助病人漱口，整理用物。这就是我在急诊看到学到的东西。急诊的每一位老师都很好，只要你想学，她们都会热情的教你。在急诊半个月唯一遗憾的是没能跟着老师出过诊，不过我想以后机会会很多的。马上我要向下一个科室进军了，我会更加努力的学一些新的东西老的经验，为自己加油。急诊科见习心得体会半个月的急诊见习结束了，虽然仅有十几天的时间，但所获颇丰，心得体会也不少。我所在的医院急诊不能真正的称之为急诊,接来的病人直接抬到住院部抢救，所以在这间不到任何重症病人。老师说这医院的急诊更像门诊，因为在这的病人都是打针、输液的。我在这的半个月不是很忙，正因为这样才让我有了上手的机会，让我学会了一些最基本的东西。 首先，我学会了写输液通知单。只要心细这个是比较好写的。一定要把医嘱看清写对，包括药的剂量、滴数、给液方法、等等都要看好，还要签字，每操作一步都要在上边打勾，以免到时候不知道是否用了此药，知道了这些以便接下来的工作更好的进行。其次，就是配药。在急诊皮试液是最常用的。药有好多种，你不可能把每一种药的配制都记住，况且死记的东西容易忘，其实配药是有规律可循的，只要掌握好6 / 34规律，操作起来也就简单了很多，当然特殊的配制时需要记的。的配制很好记，只要抽的原装药品加上的生理盐水，摇匀，便可以备用了。是最常见也是最常用的一种药，现在医院多用 80 万 u 原装药品配制成 200u/ml 或 500u/ml 的试敏液，取 80 万 u 原装药品加 4ml 生理盐水则为 20 万u/ml，第一次从上液中抽加生理盐水则为 2 万 u/ml,第二次从第一次 1ml 中抽加生理盐水则为 XXu/ml,第三次从第二次1ml 中抽加生理盐水，则为 200u/ml，第三次从第二次 1ml中抽加生理盐水则为 500u/ml。有规律可循的药品要看原装药品剂量，每的药品加 2ml 的生理盐水，第一次从上液中抽加生理盐水，第二次从第一次 1ml 中抽加生理盐水，第三次从第二次 1ml 中抽加生理盐水，便配制成功了。再次，就是打针输液了。打针、输液这些也是有方法有技巧的。先说说打针，打针前要皮肤，现在常用碘伏，需要注意的是皮试时不可用碘伏，以免影响到结果的判断，所以皮试可以用，如果病人对酒精过敏就不用消毒了；还要掌握进针的角度，皮内注射与皮肤呈 5 度角进针，皮下注射与皮肤呈 30 度40 度角进针，肌内注射与皮肤呈 90 度角进针；还有就是进针、拔针速度要快，推药时要摇匀速、要慢，称之为“两快一慢伴匀速” ，这样可以分散病人的以便减轻病人的疼痛。输液，首先要选择静脉，要选择粗直、弹性好、相对固定的，要避开关节和瓣，然7 / 34后在穿刺点上方约 6cm 处扎止血带;进针时与皮肤呈 15度30 度，见回血后将针头再平送进少许；最后还要调节滴数，小儿每分钟 2040 滴，成人每分钟 4060 滴。最后，我有幸看到了洗胃。现在科技发达了，洗胃都用自动洗胃机，又省事又方便。首先要像病人解释取得其合作，安置卧位，意识清醒的病人采用坐位、中毒较重的病人采用左侧卧位、昏迷病人采用仰卧位头偏向一侧。接下来插胃管，证实胃管在胃内后用胶布固定。开动吸引器，将胃内容物吸出，必要时送检。夹住引流管，开放输液管，使洗胃液流入 300500ml 后夹住，再开放引流管，开动吸引器，吸出灌注液，如此反复灌洗，直至吸出液澄清、无味为止。灌注完毕后，迅速拔出胃管，协助病人漱口，整理用物。这就是我在急诊看到学到的东西。急诊的每一位都很好，只要你想学，她们都会热情的教你。在急诊半个月唯一遗憾的是没能跟着老师出过诊，不过我想以后机会会很多的。马上我要向下一个科室进军了，我会更加努力的学一些新的东西老的经验，为自己加油。急救护理学见习报告教学中心_ 见习题目： 见习日期： 见习安排： 见习医院急诊科的设置、分诊。 见习的主要内容 1医院急诊科的一般设施 (一)基本设置单元扩张单元急诊辅助单元8 / 34急诊科设置原则 2医院急诊科的特殊设施 分诊室抢救室手术室 急诊输液室留观病房监护病房 病人年龄：35 岁 性别：女性 就诊方式：急诊 主观资料： 患者因与家人不和 自服药水一小瓶约半小时被家人发现后急送医院 入院后呕吐一次 吐出物 有大蒜味 大小便失禁。 客观资料： 查体T ,P 60 次/分R 30 次/分,Bp 110/80mmHg 平卧位 神志不清 呼之不应 压眶上有 反应 皮肤湿冷 肌肉颤动 巩膜不黄 瞳孔针尖样 对光反射弱 口角流涎 两肺听诊有湿罗音 心率 60 次/分 律齐 无杂音 腹平软 肝脾未触及 下肢不肿 诊断：有机磷农药中毒 计划：卧位、洗胃、吸痰、吸氧、多功能监护仪使用、静脉输液、静脉注射、微泵输液、气管插管的配合、 院内 CPR 实施：卧位、洗胃、吸痰、吸氧、多功能监护仪使用、静脉输液、静脉注射、微泵输液、气管插管的配合， 遵医嘱：阿托品 5mg iv 每 5 分钟一次 NS 250 ml+解磷定 ivgtt st 评价：措施采取有效，已挽救病人生命，减轻痛苦 见习的收获与体会：在本次的见习过程中，我知道了有机磷农药中毒抢救的操作步骤，以及学习它的重要 性基本掌握了抢救时的知识要点和理论。姓名_学号 _医院急诊科 见习地点： 指导教师：对于本次见习的建议：我建议在以后的见习学习中，应理论与实践相结合学习，这样才9 / 34能使我们更好的去 了解争分夺秒抢救病人对患者减轻痛苦。分 数：第批阅教师：页 共 页年月日急救护理学见习报告教学中心_ 姓名_ 学号 _见习题目：急诊护理的基本操作技能和仪器的使用 、心肺复苏 见习日期： 见习安排： 见习基本护理操作技能和常见仪器的使用、心肺复苏 见习的主要内容 见习的主要内容：气管插管术目的;改善通气和换气功能，以解救，治疗，呼吸骤停，以各种原因的呼吸道梗阻 一，物品准备 压舌板 咽喉镜 吞型插管 吸痰管 无菌手套 氧气设备 吸氧管 简易呼吸器 胶布 通丝 注射器 二，病人准备 1， 去枕平卧，颈部伸展 2，清除口腔分泌物，除去假牙 3，用简易呼吸器辅助提高吸氧 2-3min 三，方法 经口插管，打开口腔，右手握咽喉镜，将压舌板右侧嘴角插入，压住舌头，使咽喉镜前端于舌根会咽软骨之 间，提起看清声门之后，再轻轻的放好铜丝的插管，沿镜置入气管 20-24cm，迅速用简易呼吸器检查，让实气 道明牙埑和胶布固定， ，注入气囊 10-20ml，空气用气囊压力表检查测 15-20H2O，无压力表时，以呼吸机气道 压力为准，经鼻插管，检查鼻腔是否禁忌症充分准备润滑后再将气管插入沿腭骨直行向下，在咽喉和持物钳引 导下，将插管沿镜叶置入气管 23-27cm，迅速使用，简易呼吸器检测以证实，实施气道后用胶布固定，并沿气 囊10 / 34注入 10-15cm 空气 四，注意事项 1， 若病人气管痉挛，可用肛松剂使用麻醉机辅助呼吸监测生命体征 2， 利用镜叶顶端以 45 度，提起下颌，而不是以门牙为支点用力把下颌翘起，观察病情：观察胸廓起伏是否 一致，听肺部是否均匀，认真观察，插管是否移位，如稳定，一人听心音，一人往外慢慢拔管，直到听诊呼吸 音均匀一致 3， 证实插管在气管内的方法：用简易呼吸器吹气，可见胸廓起伏或听诊可触及呼吸道，按呼吸机后，紫绀迅 速改善，如有胃区膨隆则提于，插入食管应拔出重插。观察血气分析是否正常，以判断呼吸道通畅程度及采取 相应措施。见习地点：指导教师：分 数：第批阅教师：页 共 页年月日见习报告：微量静脉输液泵 输液泵的品牌有很多，如：西得见朗，日本的泰尔茂，jmg，英国的佳比，国产的科利丰等，但类型只有三 种，有输血输液泵，微量注射泵，有期的利用输液泵的问题，护理工作的一个飞跃它不仅能快速输入液体救治 休克病人，而且能保证病人输血的通畅，引导积极的不可能仿量的作用，尤其在急诊危重病人的抢救治疗中， 深受护理人员的欢迎。 一，适应症： 1， 按说明在输液架上。 2， 排尽空气的输液器，按要求安装在输液泵内并紧门。 3， 按医嘱和说明来设置输液速度和液体总量。 4， 按 STADT 输液开始。 二，报警排除方法 1， 气泡混入报警：开门排气管路气体紧门按启动。 2， 11 / 34管路阻塞报警：1.皮肤外渗出肿胖拔出重新穿刺。2，输液管略折放开一种即可。 3， 未关泵门报警：重新关好门按启动。 4， 总量报警提示：液体快要输完重新设置后按启动。 5， BP 低落报警：提示储存电快耗完。 三，使用的注意事项 使用时液体切口滴入泵内，以免电路短路。 四，预防措施 1，(1)按浅板勿放在地上。 液体瓶伸压力一切均匀 2，使用时输液泵最好不装在陆地输液架上，以免摔落，选择插床上的输液架为最佳方案。 3，应根据输液泵的典型，选择使用输液路线或普通输液路，专用输液路输液量精确度高，普通输液路输液量 有较差，但费用低。 心肺复苏操作步聚 一， 判断有无自主呼吸开放气道以后，抢救者使用采取者听和感觉的方法，判断患者有无自主呼吸。 1， 看患者胸廓或上腹部有无起伏 2， 感觉抢救患者面颊感觉有气体吹拂感。 3， 患者若有呼吸，应继续保持呼吸道通畅，并置患者肝昏迷体位者有自主呼吸则检查有无异物阻塞呼吸道如 有异物立即清除后再继续观察如有患者在打开气道清理口腔异物后，仍无呼吸，只要立即采取人工呼吸的方法 判断呼吸要在 3-5 秒内完成。 二，实施人工呼吸操作 1.口对口人工呼吸 口对口人工呼吸是为病人供应所需要氧的快捷有效的方法，借助患者用力呼气的力量， 抽 气体吸入病人肺脏使用，间歇性膨胀以维持肺泡通气和氧气的作用，减轻机体缺氧和二氧化碳潴留。 12 / 342口对口人工吹气的方法 在保持气道开放的同时抢救者用靠近患者的手和母指和食指捏住患者的鼻孔，以 防吹气时气体从鼻孔溢出同时深吸一口气用双唇包住患者口唇，口漏气然后呈缓慢而持续将气体吹入完毕，应 抬起嘴松开口鼻，并转头吸入新鲜空气然后观察患者的胸廓，如果吹气有效患者胸廓膨起，并随着气体的排出 而下降，可听到感觉有气体流出然后做一次吹气，吹气频率 14-16 次每分钟，儿童 18-20 次每分钟，婴儿 30-40 次每分钟，每次吹气时间 。 注意事项 1， 如发现吹气无效，可调整患者的头部位置，使气道通畅，若仍有通畅，说明气道异物阻塞，需要清理气道 异物。 2， 防交叉感染：操作期间用一块纱布单层覆盖在伤口或鼻上有条件时间面罩或通气道受阻在一定程度上，减 少了口腔的呼吸道呼吸腔。 3， 口对口人工呼吸 口对鼻呼气，一般用于不适宜口对口呼气的情况下，如牙关紧闭，口张不开，口对口吹 气等情况，若鼻出血或鼻腔阻塞时用口对鼻吹气。分 数：第批阅教师：页 共 页年月日4， 口对鼻吹气的方法 抢救者一手小鱼际侧后，于患者两颊，使其头后仰另一手托住口，完全闭合，抢救者 深吸气后双腿围绕患者鼻部，使之呈密闭状态，再后穿孔吹气，如此反复进行吹气，其速度频率同口对口人工 呼吸法。 三，判断有呼吸 触摸方法:抢救者一手在前额继续保13 / 34持头部后仰的同时， 另一手的食指和中指尖并放置于患者喉部， 平卧靠近抢 救者，一侧的颈部，滑动到胸锁乳突肌前缘的凹陷处。 注意事项 1， 呼吸可能缓慢不规则或微弱而速，可触及颈动脉 5-10 秒不确定。 2， 触摸轻柔，不可用力压迫，以免刺激颈动脉引起迷起神经兴奋，而反射性引起心聚停，则可触定心跳停止， 应迅速通知医生急救措施，并在同时开始两次吹气，每次 1-5 秒每分钟 1 次，即 5 秒吹一次气。 四，胸外心脏按压 确定按压部位方法：患者处于平卧位，抢救者触摸颈动脉，一手的食指和中指沿患者颈部触摸颈动脉，抢救者 一侧的肋弓向上，滑行到两侧肋弓的汇合点，将中指定位于切迹处，食指与中指并拢，另一手自单根从前额至 关节等的胸肩上避免或肋骨折然后再确定单根处在别一手的手指，使两手相重叠并保持下压力量集中往肋骨 上。 注意事项 1， 心脏按压必须同时配合人工呼吸传统观点要求单独操作时，可先行口对口人工呼吸两次，再作胸外按压 15 次，如两个操作时则一人先做口对口人工呼吸一次与另一人做胸外心脏按压 15 次如次反复进行。 2， 操作过程中，救护人员替揉可在完成，但按压通后的先中进行，不得复苏抢救，中断超过 5-15 秒最新观 点强调胸外心脏按压时可触及颈动脉收缩压大于 60mmHg。 五，单人操作现场心肺复苏 1， 判断是否意识丧失如无反应，立即迅速将患者放置于仰卧位，14 / 34等靠坚定的手面。 2， 开放气道，并保持呼吸道通畅并判断有无自主呼吸。 3， 保持呼吸道通畅，同时触摸颈动脉，判断有无呼吸如有脉搏则 5 秒吹一次，并监测脉搏 4， 如无脉搏进行胸外心脏按压，以每 100 次每分钟，频率做 15 次的按压。 5， 每做 15 次按压需做人工呼吸 2 次然后在胸部重新固定重做胸外按压。 6， 以按压与吹气，比例 30：2 反复进行 10 遍或进行 1 分钟后，再判断检查，脉搏和呼吸的恢复情况和瞳孔 有变化。 7， 如果用担架搬运患者应持续做心脏按压复苏术中断时间不超过 5 秒。 0-5 秒进行意识丧失 5-10 秒口手抢救同时放好仰卧位 10-15 秒做人工呼吸两次 20-30 秒判断脉搏 30-50 秒进行胸外心脏按压做人工呼吸 2 次，以后持续反复进行 六，双人操作的现场心肺复苏 操作要求：1，配合要协调吸气必须胸外按压的放松时间内进行频率为 100 次每分钟。 2 按压与吹气比例为 5：1 即做 5 次胸外心脏按压进行人工呼吸。 3， 口对口吹气者除负责畅通呼吸道和吹气外还应注意触摸颈动脉，观察瞳孔的变化 4， 为达到配合默契可进行按压数次。 注意事项 1， 吹气不能配合向下做胸外按压时进行。 2， 数几次的速度要均匀，避免快慢不一。 按压与几次者互换位置，互相操作可在检查颈动脉时进行中断不超过 5 秒。 4， 如两人在现场操作中是由一人按程序完成触摸颈动脉以前的步骤，并说明再无脉搏则一人15 / 34测，立即进行胸 外心脏按压。 5， 如两人先后到达现场，再从来的单人操作，适学的在做完心脏按压 15 次和口对口人工呼吸两次后再改变。分 数：第批阅教师：页 共 页年月日见习的收获与体会： 在本次的见习过程中， 我知道了心脏按压的操作步骤， 以及学习它的重要性基本掌握了心脏按压的知识要点和理论。 对于本次见习的建议：我建议在以后的见习学习中，应理论与实践相结合学习，这样才能使我们更好的去了 解争分夺秒抢救病人对患者减轻痛苦。分 数：第批阅教师：页 共 页年月日医学生急诊科实习自我鉴定我在急诊科实习期间，遵守医院及科室的规章制度，实习态度端正，实习动机明确，工作主观能动性强。在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，现已了解了预检分诊和院前急救的流程，熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合，掌握了洗胃、心肺复苏、除颤等急诊专业技术和 xx 急救仪器的操作、维护在急诊的这一个月实习中，无论是在前急诊，还是在后急诊，所学的知识是受益匪浅的，急诊科的工作是悠关病人生命的第一线，尤其是在抢救室的工作。当病人被从 120 的车上送往抢救室时，这时提高十二万分精神是万倍的，高度的投入对病人的抢救之中，在此，我亲眼16 / 34目睹了在抢救室里抢救过好多个生命危在旦夕的病人，如心脏骤停，室颤，脑出血等患者，总之，总结一句，急诊科的工作是千钧一发的事情，你速度的敏捷意味着病人的一条生命呐！ 同样，在预检台的工作，初步学会了对何种病人进行何种分诊，在监护室的时候，跟着陈老师学会了如何抽血气，并实践的了解了静脉血与动脉血的区分，在急诊科的工作中，也使我掌握了最基本的抢救病人措施以及洗胃技术的流程，拉心电图等。各种仪器的使用，如除颤仪、呼吸机的使用、吸痰技术及人工呼吸机的使用，胸外按压等。离实习结束还有短暂的四个月，我会尽我最大的努力，给各位老师及病人们留下更好的印象，希望我能达我所愿都江堰实习小组总结急诊科是医院抢救急，危，重症患者的前沿阵地，工作的突出特点就是“急” 、 “危” 、 “重” 。就诊的患者大多发病急，时间紧迫，病情复杂，需在短时间内分秒必争、全力以赴地给予及时的抢救与护理，稍有延误就会影响患者的治疗，甚至危及生命，作为一名急诊实习护生，不仅要熟悉各科专业的理论，更要熟练掌握各项急救操作，还要具备常人所没有的耐心和爱心，看到老师给死去的病人擦去脸上的血迹，我深深的感动了，要做到这些很不容17 / 34易，我要学的也很多；要在紧急情况下，动用自己的聪明才智，以真心真诚的态度对待病人，认真地做好与病人家属的沟通。这些工作看似简单，但绝非一朝一夕能完成的。通过在急诊实习的这段时间，使我对护士工作有了进一步的认识，我将牢记急诊严谨求实，认真谨慎的工作作风，踏踏实实地做好每一项工作，争取早日成为一名优秀的临床护士。急诊的护士都是超人，这句话用的一点都不为过。刚到抢救室时见到病人血腥的场面我站在一边不知如何是好，老师们沉着冷静的给病人抢救，同时也没忘记站在旁边的实习同学，一步步的将我们拉进这种场景，慢慢的我也基本上能适应这种工作氛围了，庄重严肃而又富有爱心的对待每一位生者或死者。真的很崇拜老师们娴熟的技能，沉着的心态。在急诊工作压力那么大的环境下老师们都能很从容的工作，这些都是我要好好学习的。现在我也不会面对一些惨烈的景象傻呆呆立着了，再也不会在小孩或者老年病人的床旁陪着家属难过，而忘记手上的操作了适当收起自己的恐惧和怜悯，冷静地完成刚完成的事情才是真正的对病人好当恐惧和无谓的怜悯消亡以后，我才更有能力全身心投入到抢救病人中，才能使奄奄一息的病人穿越死亡获得新生18 / 34在急诊实习期间，我积极主动，遵守急诊各项规章制度，熟练掌握各项急诊护理操作技能，认真完成各项护理工作，细心听取各位老师的教诲，努力完善自己的不足之处。在急诊实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，使我更深刻地体会到了到护士工作的艺术性和专业性。当我来科室报到的第一天，看到老师们忙里忙外，动作迅速，配合默契，我却傻了眼。看着四周的仪器只知道名称却不懂如何使用，只能机械的听从老师的吩咐干些杂活。在几轮胸外按压之后，医生也让我上台按压。这是我第一次在真人身上按压，当时的我虽然有些胆怯，但丝毫不敢怠慢，一心想着抢救生命。我边按压边看着病人的脸，多想他苏醒过来啊，可心电监护仪上的数据却在时刻提醒大家病人的离去?急诊是抢救病人生命，照顾危重病患的第一线。经历此事后，我更深刻地体会到了到护士工作的艺术性和专业性。在急诊实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，我熟悉了急救药品，学会了心电监护、CPR、自动洗胃法、除颤仪，呼吸机的使用流程等操作。在这极其短暂的四周时间里，最大的体会就是急诊室护士工作特点：“急” 、 “忙” 、 “杂” 。急诊病人发病急，变化快，19 / 34因此，我们都必须分秒必争，迅速处理，争取抢救时间。急诊病人来诊时间、人数及危重程度难以预料，随机性大，可控性小，因此，平时要做到既有分工，又有合作，从而使工作忙而不乱。总之感谢我的带教老师给我的悉心教导，及各个老师的合理安排。我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走进接下来所有科室，提高临床工作能力，对医学事业尽心尽责！2016/10/7急诊科见习心得体会范文半个月的急诊见习结束了，虽然仅有十几天的时间，但所获颇丰，心得体会也不少。我所在的医院急诊不能真正的称之为急诊,接来的病人直接抬到住院部抢救，所以在这间不到任何重症病人。老师说这医院的急诊更像门诊，因为在这的病人都是打针、输液的。我在这的半个月不是很忙，正因为这样才让我有了上手的机会，让我学会了一些最基本的东西。首先，我学会了写输液通知单。只要心细这个是比较好写的。一定要把医嘱看清写对，包括药的剂量、滴数、给液方法、等等都要看好，还要签字，每操作一步都要在上边打勾，以免到时候不知道是否用了此药，知道了这些以便接下来的工作更好的进行。20 / 34其次，就是配药。在急诊皮试液是最常用的。药有好多种，你不可能把每一种药的配制都记住，况且死记的东西容易忘，其实配药是有规律可循的，只要掌握好规律，操作起来也就简单了很多，当然特殊的配制时需要记的。破伤风的配制很好记，只要抽的原装药品加上的生理盐水，摇匀，便可以备用了。青霉素是最常见也是最常用的一种药，现在医院多用 80 万 u 原装药品配制成200u/ml 或 500u/ml 的试敏液，取 80 万 u 原装药品加 4ml生理盐水则为 20 万 u/ml，第一次从上液中抽加生理盐水则为 2 万 u/ml,第二次从第一次 1ml 中抽加生理盐水则为XXu/ml,第三次从第二次 1ml 中抽加生理盐水，则为200u/ml，第三次从第二次 1ml 中抽加生理盐水则为500u/ml。有规律可循的药品要看原装药品剂量，每的药品加 2ml 的生理盐水，第一次从上液中抽加生理盐水，第二次从第一次 1ml 中抽加生理盐水，第三次从第二次 1ml 中抽加生理盐水，便配制成功了。再次，就是打针输液了。打针、输液这些也是有方法有技巧的。先说说打针，打针前要消毒皮肤，现在常用碘伏，需要注意的是皮试时不可用碘伏，以免影响到结果的判断，所以皮试可以用酒精，如果病人对酒精过敏就不用消毒了；还要掌握进针的角度，皮内注射与皮肤呈5 度角进针，皮下注射与皮肤呈 30 度40 度角进针，肌内21 / 34注射与皮肤呈 90 度角进针；还有就是进针、拔针速度要快，推药时要摇匀速、要慢，称之为“两快一慢伴匀速” ，这样可以分散病人的注意力以便减轻病人的疼痛。输液，首先要选择穿刺静脉，要选择粗直、弹性好、相对固定的，要避开关节和静脉瓣，然后在穿刺点上方约 6cm 处扎止血带;进针时与皮肤呈 15 度30 度，见回血后将针头再平送进少许；最后还要调节滴数，小儿每分钟 2040 滴，成人每分钟 4060 滴。最后，我有幸看到了洗胃。现在科技发达了，洗胃都用自动洗胃机，又省事又方便。首先要像病人解释取得其合作，安置卧位，意识清醒的病人采用坐位、中毒较重的病人采用左侧卧位、昏迷病人采用仰卧位头偏向一侧。接下来插胃管，证实胃管在胃内后用胶布固定。开动吸引器，将胃内容物吸出，必要时送检。夹住引流管，开放输液管，使洗胃液流入 300500ml 后夹住，再开放引流管，开动吸引器，吸出灌注液，如此反复灌洗，直至吸出液澄清、无味为止。灌注完毕后，迅速拔出胃管，协助病人漱口，整理用物。资料来源：/data/xdth/急诊实习心得省立实习护生 李雪22 / 34实习过三个科室了，来到了急诊科这个与其他科室截然不同的科室，有些兴奋，又有些压力。急诊是医院最重要的窗口，不仅接诊来院的危重病人，还要收治其他医院转来的危重病人，有着急、忙、杂的特性。每一步都要走的很谨慎，生怕做错了。来了贵科第一周便跟贾老师在分诊学习。本来以为分诊会很简单，其实不然，每一项工作都有它自己的特性和技巧。分诊负责来诊病人的分流，对病人的病情进行初步的评估，分析、判断、计划和实施，并对分诊的结果进行评价。由于来诊的很多病人情况很紧急，病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，这就要求我们除了拥有熟练地分诊技巧以外，还要有良好的沟通能力，敏锐的洞察力，解除患者的顾虑。情况危急的要负责将患者转运到抢救室，并负责联系医生进行抢救。分诊的工作很零散，大到整个科室的联络工作，小到分诊台的物品管理，要求我们有强烈的责任心。在分诊上有比较特殊的，就是腹痛分诊的鉴别，需要详细询问患者的部位和症状；颜面外伤的也要注意注意区别到底应该去口腔科还是去眼科。第二周在抢救室和输液室。抢救室在我看来是急诊的核心，工作也相当的艰巨。需要有相当熟练地抢救技巧，遇到紧急情况要能理智的分析，能很好的配合医生实施抢救。每当接收一个病人来抢救室，我们都要立刻给23 / 34予心电监护、吸氧气，监测血压、建立静脉通道，抽血化验，为后续的药物治疗做好准备。应用急救药品的时候要随时记录并观察病人的病情，急救药品的作用、副作用、常规应用剂量、安全值都要掌握，不能盲目执行医嘱，要用评判性思维去看待每件事。抢救器械的使用要熟练地掌握，正确的应用，保证在抢救时能给予患者最有效的治疗以挽救生命。抢救完了要及时的补写护理抢救记录，并严密监测病情，及时处理问题。在抢救室工作还要熟悉每种急危病症的临床表现、病情变化的监测、抢救，在工作中要注意总结。接下来的两周就是在留观室学习，留观又分两种：留观病人和住院病人，基本上留观室就相当于病房，但却有着人员杂乱，流动量大，病种多的特点。留观主要给病人提供日常的护理常规、输液、治疗、病情观察，保证病人在观察的范围内，并在病情变化时给予及时的抢救。作为管床护士要了解所管床位的病情、治疗，了解患者所需及时予以处理。 面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,并且患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视” 、24 / 34“急诊不急”的错觉。若处理不当,就容易发生医疗纠纷。所以要学会沟通，学会忍让。在急诊实习的一个月，让我对急诊有了详实的了解，学到了好多急救的常识、知识、仪器的使用、紧急情况的处理。但需要提升的地方还有好多，从韩士长身上学到了凡事都要追根求源，掌握知识就要系统化、理解的记忆，不放过任何一个可能引发事故的小隐患，严格要求自己。感谢老师在这一个月里在学习和生活上给予我们的关心和帮助，在今后的学习中，我会以各位老师为榜样，继续用知识武装自己，锻炼自己成为一个合格的护理工作者。成都中医药大学暑期社会实践活动医院见习报告学 院班 级：姓 名： 学 号：见习医院：见习时间：2016 年 7 月 25 日至 8 月 05 日图片已关闭显示，点此查看一、见习目的早临床，及时临床，即学即用。让自己以日常医疗工作中的所见、所做来回顾课堂中的所闻、所学，理25 / 34论联系实际，实际反馈理论。二、见习时间2016 年 7 月 25 日至 8 月 5 日三、见习医院重庆市黔江中心医院 该医院集重庆市黔江中心医院、重庆市医疗救助中心黔江分中心、重庆市黔江区红十字医院、重庆市黔江区传染病医院“四块牌子”于一体。拥有飞利浦核磁共振机、四排螺旋、平板数字光减影机、数字胃肠光机、岛津臂光机、四维高档彩超、基因扩增仪等先进设备。分设住院区、门诊部、急救分中心、传染病医院四个部分。现开放床位张，专业学科齐全，设臵内一科、内二科、内三科、骨科创伤外科、神经医学科、普外胸外科、泌尿外科、烧伤整形科、医学美容科、妇产科、五官科、儿科、肿瘤专科、急诊科、口腔科、皮肤科、中医科、康复医学科、麻醉手术科、室、感染科等临床科室和超声科检验科、放射科、内窥镜科、功能科、药剂科等医技科室以及职能科室个。四、见习过程见习第一周：实践科室:神经医学科 指导老师：26 / 34科室简介：医生数:5 人,专家数:3 人。擅 长: 颅脑、脊髓损伤，颅脑、脊髓肿瘤的治疗，对脑、脊髓血管疾病的诊治有较丰富的临床经验。分为神经内科(开展脑血管疾病，颅内感染性疾病，肌肉性疾病，周围神经性疾病，癫痫，震颤麻痹及运动障碍，脊髓病变的诊治，同时开展神经精神疾病，心理障碍、心理咨询及心理治疗，智能检查等)，神经外科，疼痛专科(能完成头痛，颈痛，肩、臂、腰、臀、腿神经与软组织疼痛及各关节疼痛等诊治)。见习所见所闻：早会：每天早上 8 点整，值班护士、护士长和全体医生就准时医生办公室开早会，总结前一天的情况和当天的展望。首先，值班护士宣读前一日新收病人的基本情况。然后，值班医生补充。最后，相互提意见。查房：每天早会之后，我就随主任及另外三名医生一起去查房，询问每一个收治病人当前的情况。首先，主管医生向主任汇报对该病人的医治情况。而后询问病人“现在感觉怎么样？较之前是否有好转？吃了多少饭？在坚持吃药吗”刺激一下病人的某一侧看是否有感觉等等。最后做出下一步的治疗方案。病历：每当闲暇的时候，我总喜欢翻翻医生们写的病历，这里边包含了病人患病经过和治疗。再查阅相27 / 34关资料，了解到其大致包括以下内容：一、入院病史收集，一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻、家族史；二、体格检查，生命体征、一般情况、皮肤及粘膜、淋巴结、头部及其器官、颈部、胸部、血管检查、腹部、肛门及直肠、外生殖器、脊柱及四肢、神经系统；三、实验室级器械检查；四、摘要；五、初步诊断；六、入院诊断；七、记录审阅者签名。除此之外，其中还夹有住院证、知情同意书、病危通知单、各类检查报告单等等。接收病人：每当有新病人在护士站报到的时候，护士会带领病人去病房并做简单的处理，然后轮到的医生就会第一时间到病房去诊断并作出治疗方案。换药：我所见的是给以为 6 岁得儿童换药，头部外伤。老师告诉我：必须准备两把镊子，一只用于接触患者，另一只接触手术盘；另西医换药忌外敷其他药；头部用专门的头罩固定，其他部位用纱布。影像辅助检测：这些天接触的较多为 CT、B 超、磁共振，对其检查过程和结果有了感性的认识。这些天，没少带病人一起照 CT。腰穿：病人侧卧、先找到髂脊对应的第三四腰椎间画印消毒麻醉穿刺消毒包扎侧卧 3-4 个小时。28 / 34见习第二周：实践科室：心血管内科指导老师：副主任医师、主治医师科室简介：医生数:6 人,专家数:5 人。擅 长: 心内科急危重症的救治、冠状动脉造影术、冠状动脉内支架植入术、永久性心脏起搏器植入术。见习所见所闻：化验：常规和生化。去的不久就亲自跑了趟检验科。心电图：病人躺着，浑身插了很多我现在还不能说全的很多东西，检测心脏功能。血管的硬化程度检测：与测心电图的在一间操作房，检测血管的生理情况护理级别：按照患者的病情分为特级、一级、二级、三级。在我接触的所有病人中，绝大多数为一级、二级。会诊：当病情比较复杂，由两个以上专科的有一定资历的医生共同诊断。CCU：重症监护室，护士 24 小时守候，能及时精心照料病人。小结：除了以上内容外，还了解了静注、滴注，输血前注射两支29 / 34地米松防输血反应，临时用药、长期用药，外科病房一般查 3 大常规即尿、粪、血，内科体检项目及正常范围，医院的废弃药品和污染药品的处理等等。五、感受和体会 伴随着秋天的到来，难得的暑期社会实践活动也接近尾声。回顾这段难忘的时光，我有太多的感触恰似春天里的小草不停地从心底冒出来。接下来，我将从病人的心理、医生的礼仪、未来两年的觊觎三个方面浅谈我个人的感受和体会。第一、病人的心理： 病人来到了医院，就是需要治病的，都希望能从医生哪里找回自己的健康，于是，对医生自然就产生了心理上的依赖，只要医生说“没事儿啦”或者“住两天院就好了”这类话，心里那块石头顿时就着地了(不然的话，他们总是焦虑重重，甚至恐惧)。之后，就按照医嘱安心养病了。然而，并不是所有的病人都能遵照医生的医嘱去不折不扣的执行。我个人觉得大概有这么三个原因：自己来医院是迫于家庭的压力，而非自己主动的，并且固执地以为自己并没有什么事儿；对自己的病已彻底失去了信心，认为继续治也没有什么好处；自己的经济条件不能承受高昂的医疗费。第二、医生的礼仪：在这两周的时间里，见到医生们最多的表情是微笑。古希腊希波克拉底曾说过：”医生有两种手段能治病：一30 / 34是用药，二是语言。 ”医生的表情、语言、姿态在医患关系中起着关键的作用。医生在听取患者描述病情时应采取关注的表情和关注的眼神，这些举止都传递一种信息：我理解你的痛苦，我很重视你，我乐于帮助你。另一方面，病情严重者往往通过医生的表情、言语、举止、态度来揣测自己病情是否严重，所以医生的言谈举止既要得体也要有分寸。当我真正成为一名医生的时候，我也会像我所接触的优秀医生那样，一切为病人，认真地对待每一位病人为他们驱除身体和心理的病魔。 当然，医生的礼仪也不只是在和病人的相处中，还有和同事的里。对我记忆最深刻的是，每当需要多个科室会诊的时候，发出邀请的科室都是很礼貌的，从邀请函中可以明显感受的出来。当被邀请的科室受邀之后反应也是很迅速的，按照需要会即刻派出一名或多名医生参加会诊。除此之外，医院的各部分分工也很细，每个环节也都很重要，所以也需要一种默契。第三、未来两年的觊觎 医生，这是一个我梦寐以求的职业，这些天我被这个行业里的工作状态深深打动。同时，再一次证明我的选择是无悔的，是完全正确的。看着医生们娴熟的工作身影，我真的有点懵了，因为关于以后临床上需要运用的知识我不知道的还太多太多，需要学习的也还太多太多。因此，在下个学年，我必须