科学分析血糖数据

科学分析血糖数据科学分析血糖数据 自我血糖监测 SMBG 是糖尿病管理中的一个特殊概念 指糖尿病患者在家 中用便携式血糖仪监测自己血糖的变化情况 医生和患者在此基础上可以对糖 尿病的治疗方案进行调整 不同血糖指标的意义不同血糖指标的意义要知道血糖监测的频率 首先要了解不同血糖指标的意义要知道血糖监测的频率 首先要了解不同血糖指标的意义 空腹血糖 空腹血糖 是指隔夜禁食 8 12 小时这之后于次日早餐前所测的血糖 通常不超过早晨 8 点 午餐和晚餐前的血糖不属于空腹血糖 监测空腹血糖 可以排除相关影响因 素 最真实地反映血糖控制情况 同时可以检验药物疗效 尤其有助于发现低 血糖 正常空腹血糖应 6 1mmol L 若空腹血糖在 6 1 7 2mmol L 之间 则需要 加强血糖控制 若空腹血糖超过 7 2mmol L 说明血糖控制差 亟待调整 凌晨凌晨 3 点血糖 点血糖 必要时监测凌晨 3 点血糖有助于鉴别清晨空腹高血糖的原因 究竟是由于降糖 药物或胰岛素不足引起的 黎明现象 还是由于降糖药物过量导致夜间低血糖引 起的 苏木现象 两种现象的处理截然不同 餐前血糖 餐前血糖 指午餐和晚餐前的血糖 餐前血糖可指导患者调整将要摄入的食物总量和餐前 注射胰岛素 或口服药 的量 正常人餐后 2 小时血糖和餐前血糖之差应小于 2 8mmol L 餐后餐后 2 小时血糖 小时血糖 是指从吃第一口饭开始计时 2 小时后准时采血所测得的血糖值 对多数 2 型 糖尿病患者来说 餐后两小时血糖有时比空腹血糖更重要 因为这类患者空腹 血糖可能并不高 但因其胰岛素分泌功能已经受损 受高糖刺激后反应较差 而出现餐后高血糖 根据 IDF2007 年有关餐后血糖控制的指南 餐后 2 小时血 糖是心脑血管并发症的独立预测因子 餐后 2 小时血糖 7 8mmol L 会明显增加 心血管疾病发生的风险 而自我血糖监测是目前监测餐后血糖最有效和最实用 的工具 同时也可以监测控制餐后血糖的治疗药物效果 睡前血糖 睡前血糖 反映机体对进食餐后高血糖的控制能力 监测睡前血糖主要是为了指导夜间用 药或注射胰岛素剂量 以避免夜间发生低血糖 随机血糖 随机血糖 是指一天中任何时候测得的血糖 在怀疑有低血糖或明显高血糖时随时检查 正常人随机血糖不超过 11 1mmol L 糖化血红蛋白 糖化血红蛋白 HbA1c 糖化血红蛋白是评价长期血糖监测的目标 通常 3 个月检测一次 反应 2 3 个 月血糖控制的总体情况 糖化血红蛋白不能用血糖仪检测出来 但可用于判断 血糖自我检测结果的准确性及监测次数是否足够 依照中国标准 HbA1c 目标 为 7 0 它的水平与血糖的平均值有一定关联 因此通过血糖仪检测显示的 一定时间内 7 14 30 天 的平均血糖值可以一定程度上反映糖化血红蛋白的水 平 如平均血糖在 7 5mmol L HbA1c 水平大致在 6 左右 血糖控制良好 而 若平均血糖在 15 5mmol L HbA1c 水平则极有可能已超过 10 血糖控制亟需 调整 血脂的正常值及意义血脂的正常值及意义 血脂分析 通过血脂分项测定了解体内总胆固醇 甘油三脂 高密度脂蛋白及 低密度脂蛋白及载脂蛋白等在体内水平 进一步指导日常饮食及治疗 降低冠 心病及血管硬化发生减少高血压病进一步演变 1 总胆固醇 Tch CHOL 增高 动脉粥样硬化 肾病综合征 胆总管阻塞 糖尿病 粘液性水肿等 减低 甲亢 恶性贫血 溶血性贫血等 2 甘油三酯 TG TRIC 增高 冠心病 糖尿病 肾病综合征 先天性脂 蛋白酶缺陷 脂肪肝等 减低 甲亢 肝功能严重衰竭等 3 高密度脂蛋白 HDL C 减低 冠心病 动脉粥样硬化 因其称为冠心病 的保护因子 故增高时反有益 4 低密度脂蛋白 LDL C 增高 高脂血症 动脉粥样硬化症 因其称为致 动脉硬化脂蛋白 故减低时反有益 总胆固醇测定的临床意义是什么 总胆固醇 英文缩写为 TC 参考范围 5 17mmol L 6 47mmol L 250mg dl 严重高胆固醇血症 TC 7 76mmol L 300mg dl 总胆固醇增高见于以下病症 1 家族性高 TC 血症 低密度脂蛋白受体缺乏 家族性载脂蛋白 B 缺乏症 混合性高脂蛋白血症 2 肾病结合征 甲状腺功能减退 妊娠 糖尿病等 总胆固醇降低见于以下疾病 1 家族性无 或低 脂蛋白血症 2 甲状腺功能亢进 营养不良 慢性消耗性疾病 甘油三酯测定的临床意义是什么 甘油三酯 英文缩写为 TG 参考范围 2 3mmol L 4 5mmol L 400mg dl 即可诊断为高甘油三酯 血症 TG 升高可见于以下疾病 1 家庭性高 TG 血病 家庭性混合型高脂血症 2 继发性疾病常见于 糖尿病 糖原累积症 甲状腺功能不足 肾病综合 征 妊娠等 3 急性胰岛炎高危状态时 TG 11 3mmol L 1000mg dl 高血压 脑血管 病 冠心病 糖尿病 肥胖与高脂蛋白血症常有家庭性集聚现象 单纯的高 TG 血症不是冠心病的独立危险因子 只有伴以高 TC 高 LDL C 低 HDL C 时才有病理意义 TG 减低见于以下疾病 甲状腺功能亢进 肾上腺皮质机能减退 肝功能严重低 下 高密度脂蛋白胆固醇测定的临床意义是什么 高密度脂蛋白胆固醇 英文缩写为 HDL C 参考范围 男性 1 16 1 42mmol L 女性 1 29 1 55mmol L HDL C 降低是临床冠心病的先 兆 并能促进动脉样硬化的发展 血清中 HDL C 水平与冠心病发病率呈负相 关 HDL C 或 HDL C TC 比值能更好地预测心脑动脉粥样硬化的危险性 HDL C 降低见于以下疾病 1 脑血管粥样硬化 冠心病 2 急 慢性肝病 心肌梗死 外科手术 损伤等应激反应 糖尿病 甲状 腺功能亢进或钾低 慢性贫血 低密度脂蛋白胆固醇测定的临床意义是什么 低密度脂蛋白胆固醇 英文缩写为 LDL C 参考范围 2 7 3 1mmol L LDL C 是动脉粥样硬化发生发展的主要指标和危险因素 因 TC 水平也受 HDL C 的影响 所以仅用 TC 估计 LDL C 还不够准确 应以 LDL C 代替 TC 作为动脉粥样硬化的危险因素 其临床意义参阅 TC 测 定的临床意义 肝功能检查指标分析肝功能检查指标分析 肝功能检查指标分析肝功能检查指标分析 肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标 以反映肝脏功 能基本状况 由于肝脏功能多样 所以肝功能检查方法很多 具体做哪项检查 应结合病 史和症状选择一组或其中几项检查 有助于肝功能的诊断及评价 谷草转氨酶指标的分析 谷草转氨酶指标的分析 谷草转氨酶高 60u L 心肌梗死急性期 急性肝炎 药物中毒性肝细胞坏死 慢性肝炎活 动期 肝硬化活动期 肝癌 心肌炎 肾炎 肌炎 ALT AST 比值指标分析 比值指标分析 AST 主要分布于心肌 其次是肝脏 骨骼肌和肾脏等组织中 由于大约 80 的 AST 存在 于线粒体内 所以对肝细胞损伤的敏感度不如 ALT 升高的幅度也不 如 ALT 大 但如果 AST 大幅度升高意味着肝细胞损伤比较严重 因此 在临床上往往把 ALT AST 的比值作 为一个诊断指标和病情监测指标来看 谷氨酶转肽酶谷氨酶转肽酶 GGT 的指标分析 的指标分析 GGT 主要是来自肝胆系统 因此 它主要是肝胆疾病的监测项目 1 肝脏炎症 GGT 轻度和中度增高 2 肝胆其他疾病 肝癌 肝阻塞性黄胆 胆汁性肝硬化 胆管炎 胆囊息肉 胆结石 胰腺炎 胰头癌 胆道癌等 GGT 明显升高 3 长期或大量的饮酒 也会导致该酶的升高 4 长期接受某些药物如苯巴比妥 苯妥英纳 安替比林者 口服避孕药等也会使 GGT 升 高 胆红素的指标分析 胆红素的指标分析 胆红素是血液中衰老红细胞分解和破坏的产物 它分为总胆红素 直接胆红素 间接胆 红素三种 因此 胆红素测定结果有 3 个方面的作用 1 肝细胞受到损伤时如肝炎时 直接和间接胆红素会明显升高 2 胆道疾病 尤其是胆囊结石 胆道息肉 胆囊炎等 血中直接胆红素显著升高 3 溶血性疾病使血液中的胆红素来源增加 肝脏处理不及 造成间接胆红素明显增加 总蛋白 白蛋白 球蛋白的指标分析 总蛋白 白蛋白 球蛋白的指标分析 血液中蛋白的含量可以反映肝脏功能 如果蛋白质降低就表示肝脏合成功能受损害 是 病情比较严重的表现 如慢性活动性肝炎 肝硬化 肝功能衰竭等 一些非肝脏疾病也可 以使血液中蛋白质发生变化 所以分析结果时要注意一些生理性的影响因素 温馨提醒 温馨提醒 这里只是一些较常见的肝功能检查项目 各项目指标只可以作为参考值 肝功能检查 项目很多 去做肝功能检查时 不一定所有肝功能检查项目都做 只要根据病情做一些必 要的检查就可以了 肾功能检查结果分析 1 内生肌酐清除率 Ccr 由于肌酐是内源性物质 如无外源性大量摄入肉食 剧烈运动或肌肉疾病 它每日的 生成量为 20mg kg 或 1mg min 血浆中浓度与尿中排出量都较为恒定 是目前临床上最常 用的方法 临床上 Ccr 的正常值 男性为 140 27 2ml min 女性为 112 20 3ml min 矫 正后清除率 即国内以标准体表面积加以矫正 为 80 100ml min Ccr 随年龄变化而变化 每长 10 岁下降 4ml min Ccr 是目前临床上最常用的肾功能试验 它的降低程度基本上反 映肾实质损害程度 一般认为 当降到正常值的 80 时 表示肾小球滤过的功能已有减退 如降至 51 70ml min 时示轻度损伤 降至 31 50ml min 时示中度损伤 降至 20ml min 时即可出现尿毒症的症状 2 血尿素氮 BUN 过去多采用血浆非蛋白氮 NPN 测定 NPN 是指血浆蛋白以外的所有含氮化合物 包括 尿素氮 尿酸 肌酸 肌酐 氨基酸 谷胱甘肽 铵等 其中 一些物质与肾功能无关或 受肾外因素影响大 故目前已很少应用 BUN 占 NPN 中的绝大多数 为 50 以上 肾功能不 全时其较迅速地明显增加 虽然也受一些肾外因素影响 如蛋白摄入量 胃肠道出血 高分 解代谢 肝脏代谢能力以及尿量的多少等 但方法简便 临床仍在广泛应用 BUN 的正常 值为 2 9 7 5mmol L 8 21mg dl NPN 的正常值为 14 3 25mmol L 20 35mg dl BUN 和 NPN 的高低取决于人体蛋白质分解代谢与肾脏的排泄功能 当血中这两种物质分 别超过 7 5mmol L 和 25mmol L 时 提示肾小球滤过率 GFR 已至少降到 60 以下 3 血清肌酐 Scr 其生成 代谢与排出受肾外影响因素很少 是较为理想的指标 红细胞中也含有肌酐 其肾功能正常值 苦味酸法为 44 133 mol L 0 8 1 5mg dl 酶法男性为 53 106 mol L 0 6 1 2mg dl 女性为 44 97 mol L 0 5 1 1mg dl 在肾功能不全时 血肌酐水平增高 血中肌酐主要由肾小球滤过 肾小管分泌量很少 所以 血肌酐浓度与肾小球滤过功能呈反比关系 血肌酐的倒数值或对数值与 GFR 有线性 相关 定时检查 Scr 以其倒数值或对数值作纵坐标 时间为横坐标 可描出肾功能变化 的斜率 可供判断病情进展状况与预后 观察药物疗效或制订治疗计划如安排造瘘透析时 间等 实验证明 当 GFR 降低至 35 左右时 虽 NPN 仍有低于 25mmol L 者 而 Scr 则已全 部超过正常范围 肾脏不仅是一个排尿器官 而且是一个内分泌器官 在全身和肾脏局部发挥重要的生理 作用 肾功能检查包括血肌酐 血尿素氮 血及尿 2 微球蛋白 尿白蛋白 尿免疫球 蛋白 G 尿分泌型免疫球蛋白 A 等 肌酐 CRE 正常参考范围 0 159 mol L 肌酐是人体内肌酸代谢的最终产物 是一种废物 由肾脏排出 由于肾脏可通过肾小 管排泄肌酐 故在肾脏疾病初期时血肌酐值通常不高 直至中等度或严重的肾实质性损害 时 血清肌酐值才增高 所以血肌酐测定对中晚期肾脏疾病临床意义较大 尿素氮 BUN 正常参考范围 2 6 8 3mmol L 尿素氮是血浆非蛋白氮的最主要成分 尿素氮增高的原因可分为肾前 肾脏 肾后三 个方面 肾前的原因主要是由于各种病因引起的血液中水分的减少如摄入水分太少或丢失 水分过多 以及循环障碍 如心力衰竭等 肾后的原因为泌尿道的梗塞 如前列腺梗阻 尿路结石 泌尿道肿瘤等 肾脏的原因是由于各种肾脏疾患所引起 且尿素氮增高的程度 与病变的严重程度成平行关系 如尿毒症患者血尿素氮较正常值可增高数倍 血尿素氮与肌酐比值 BUN CRE 正常参考范围 15 24 1 BUN CRE 比值升高 即血清尿素氮增高比肌酐更显着 常见于肾功能不全患者蛋白质 摄入过多 胃肠道出血引起尿素氮滞留等 BUN CRE 比值降低 见于严重肾小管损害 尿素氮生成减少 腹膜透析 人工肾患者 等 BUN CRE 比值呈比例增高 见于各种原因引起的泌尿道阻塞 如尿路结石 前列腺肥 大等 血 2 微球蛋白 2 MG 正常参考值 1 615 0 335mg L 尿 2 微球蛋白正常参考值 0 091 0 068mg L 1 内生肌酐清除率检查 这在肾功能检查肾小球受损程度时较为经常见到 试验前和试验日摄低蛋白吃饭问题共 三天 不能吃肉类 尽量避开剧烈运动 试验日晨 8 时排光尿 再于此后至次晨 8 时 的 24 钟头将尿液收入加入有甲苯防腐剂的洁净容器内 试验日抽取静脉血 2 3ml 将 血 尿同时送检 平常值范围为 109 148 升 24 钟头 或 80 120ml 分 平均值为 128 升 24 钟头 或 100ml 分 清除率小于平常值的 80 提醒肾小球滤过功能减退 清 除率在 70 51ml 分为轻度下降 在 50 31ml 分为中度下降 小于 30ml 分为重度下降 清除率在 20 11ml 分为提前期肾功能不全 在 10 6ml 分为晚期肾功能不全 小于 5ml 分为终末期肾功能不全 肾功能检查项目肾功能检查项目 1 血尿素氮 血尿素氮 BUN 参考值 正常情况 二乙酰 肟显色法 1 8 6 8mmol L 尿素酶 钠氏显色法 3 2 6 1mmol L 临床意义 增高 急慢性肾炎 重症肾盂肾炎 各种原因所致的急慢性肾功能障碍 心衰 休克 烧伤 失水 大量内出血 肾上腺皮质功能减退症 前列腺肥大 慢性尿路 梗阻等 2 血肌酐 血肌酐 Scr 参考值 正常情况 成人 男 79 6 132 6 mol L 女 70 7 106 1 mol L 小儿 26 5 62 0 mol L 全血 88 4 159 1 mol L 临床意义 增加 肾衰 尿毒症 心衰 巨人症 肢端肥大症 水杨酸盐类治疗等 减少 进行性肌萎缩 白血病 贫血等 3 血尿素 血尿素 参考值 正常情况 3 2 7 0mmol L 临床意义 升高表示急慢性肾炎 重症肾盂肾炎 各种原因所致的急慢性肾功能障碍 心衰 休克 烧伤 失水 大量内出血 肾上腺皮质功能减退症 前列腺肥大 慢性尿路 梗阻等 4 血尿酸 血尿酸 参考值 正常情况 成人 男 149 417 mol L 女 89 357 mol L 60 岁 男 250 476 mol L 女 190 434 mol L 临床意义 增加 痛风 急慢性白血病 多发性骨髓瘤 恶性贫血 肾衰 肝衰 红 细胞增多症 妊娠反应 剧烈活动及高脂肪餐后等 5 尿肌酐 尿肌酐 Cr 参考值 正常情况 婴儿 88 176 mmol kg 1 d 儿童 44 352 mol kg 1 d 成人 7 8mmol d 临床意义 增高 饥饿 发热 急慢性消耗等疾病 剧烈运动后等 减低 肾衰 肌 萎缩 贫血 白血病等 6 尿蛋白 尿蛋白 参考值 正常情况 定性 阴性 临床意义 正常人每日自尿中排出约 40 80 蛋白 上限不超过 150mg 其中主要为 白蛋白 其次为糖蛋白和糖肽 这些蛋白的 0 60 60 左右来自血浆 其余的来源于肾 泌尿道 前列腺的分泌物和组织分解产物 包括尿酶 激素 抗体及其降解物等 生理性 增加 体位性蛋白尿 运动性蛋白尿 发热 情绪激动 过冷过热的气候等 7 选择性蛋白尿指数 选择性蛋白尿指数 SPI 参考值 正常情况 SPI0 2 表 示选择性差 临床意义 当尿中排出大分子 IgG 的量少时 表示选择性好 相反 表示选择性差 8 2 微球蛋白清除试验微球蛋白清除试验 参考值 正常情况 23 62 l min 临床意义 增高 肾小管损害 本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标 特别有助 于发现轻型患者 9 尿素清除率 尿素清除率 参考值正常情况 标准清除值 0 7 1 1ml s 1 1 73 m2 0 39 0 63ml s 1 m2 最大 清除值 1 0 1 6ml s 1 1 73 m2 0 58 0 91ml s 1 m2 临床意义见菊粉清除率 儿童纠正清除值 1 73 儿童体表面积 实得清除值 儿童体表 面积与成人相差甚大 纠正公式为 最大清除值 1 73 儿童体表面积 实得清除值 10 血内生肌酐清除率 血内生肌酐清除率 参考值 正常情况 血浆 一般情况下成人 0 80 1 20ml s 1 m2 尿液 成人 男 0 45 1 32ml s 1 m2 女 0 85 1 29ml s 1 m2 50 岁以上 每年下降 0 006ml s 1 m2 内生肌酐清除率降至 0 5 0 6ml s l m2 52 63ml min 1 73 m2 时为肾小球滤过功能 减退 如2500 毫升为多尿 400 毫升为少尿 500 毫升 尿比重 1 018 为夜尿量增多 尿色 尿色 Col 检查尿液颜色 正常尿液为淡黄色至黄褐色 常受饮食 运动 出汗等影响 尿崩症 糖尿病等患者多尿时几乎无色 肝细胞性黄疽 阻塞性黄疸时见桔黄色或深 黄色 即胆红紊尿 但如服用核黄素 复合维生紊 B 呋喃类药物亦可呈深黄色 应与上 述胆红素尿区别 泌尿系统肿瘤 结石 结核或外伤及急性炎症时 如急性膀胱炎 出现 血尿 外观呈红色 显微镜下可见大量红细胞 尿中出现大量白细胞 微生物 上皮细胞 或有大量非晶形磷酸盐及尿酸盐时呈乳向色 此外还可见酱油色 红葡萄酒色 黑褐色等 颜色尿 除外药物影响后 建议去医院进一步检查 透明度 透明度 Clr 检查尿透析透明度 新鲜尿清澈透明无沉淀 放置一段时间后 可出现絮状沉淀 尤其女性尿 尿液排出时即混浊 往往由于白细胞 上皮细胞 粘液 微生物等引起 需作显微镜 检查予以鉴别 少数病人尿中非晶形磷酸盐等析出 亦使尿混浊 则无临床意义 比重 比重 SG 检查尿液的比重 正常人 24 小时尿的比重在 1 015 左右 常在 1 010 1 025 间波动 因受饮食 运动 出汗等影响 随意尿比重波动范围为 1 005 1 030 24 小时混合尿比重增高时 见于高热脱水 急性肾小球肾炎 心功能不全 蛋白尿及 糖尿病人尿比重亦增高 24 小时混合尿比重降低见于尿崩症 慢性肾炎等肾脏浓缩功能减 退时 测定任意一次随意尿 尿中无蛋白及糖时 比重 1 025 表示肾脏浓缩功能正常 比重 1 005 表示肾脏稀释功能正常 如固定在 l 010 左右 称等张尿 为肾实质受损 肾 脏浓缩及稀释功能降低所致 酸碱反应 酸碱反应 pH 检查尿液的酸碱反应 正常新鲜尿多为弱酸性 pH6 O 左右 因受食物影响 pH 常波动在 5 O 8 O 之间 在热性病 大量出汗 蛋白质分解旺盛时 特别在酸中毒时 尿液酸性增强呈强酸性 pH 下降 服用氯化铵 氯化钙 稀盐酸等药物时 尿亦呈酸性 碱中毒时 尿中混有大量 脓 血时 服用苏达等碱性药物时 尿液呈碱性 pH 上升 尿白细胞 粒细胞脂酶尿白细胞 粒细胞脂酶 LEU 泌尿系统细菌性感染的指标 定性试验 阴性 异常提示有尿路感染的可能性 尿亚硝酸盐 尿亚硝酸盐 NIT 泌尿系统细菌性感染的筛选指标 定性试验 阴性 正常人尿中含有硝酸盐 经细菌 主要是肠杆菌科细菌 还原而成 因此当尿路感染 时 如膀胱炎 肾盂肾炎 可呈阳性 由于肠杆菌科细菌 如大肠希氏菌 变形杆菌等 为尿路感染的常见菌 所以此项检查常做为尿路感染的过筛试验 尿蛋白定性 尿蛋白定性 PRO 尿蛋白检查是肾脏疾病诊断 治疗 预后观察重要指标 定性试验 阴性 1 肾功能检查的常见方法肾功能检查的常见方法 1 内生肌酐清除率检查 内生肌酐清除率检查 这在肾功能检查肾小球受损程度时比较常见 试验前和试验日摄低蛋白饮食共三天 禁食肉类 避免剧烈运动 试验日晨 8 时排光 尿 再于此后至次晨 8 时的 24 小时将尿液收入加入有甲苯防腐剂的洁净容器内 试验日 抽取静脉血 2 3ml 将血 尿同时送检 正常值范围为 109 148 升 24 小时 或 80 120 毫 升 分 平均值为 128 升 24 小时 或 100 毫升 分 清除率小于正常值的 80 提示肾小 球滤过功能减退 清除率在 70 51 毫升 分为轻度降低 在 50 31 毫升 分为中度降低 小 于 30 毫升 分为重度降低 清除率在 20 11 毫升 分为早期肾功能不全 在 10 6 毫升 分为 晚期肾功能不全 小于 5 毫升 分为终末期肾功能不全 2 血尿素氮和血肌酐测定 血尿素氮和血肌酐测定 这是肾功能检查肾功能检查比较常用的检查 取静脉血 1 毫升 注入抗凝管内 充分混匀 正常的血尿素氮为 9 20 毫克 公升 血 肌酐为 1 2 毫克 公升 各种严重的肾脏疾病引起肾功能不全时全增高 上消化道出血 严 重感染和饮食中蛋白质过多时 均可使血尿素氮暂时升高 血肌酐浓度受饮食等因素影响 比较少 明显升高时 提示预后差 3 酚红 酚红 PSP 排泄试验排泄试验 试验前不能用阿斯匹林 青霉素等药物 试验前及试验中应避免饮茶和咖啡等利尿饮 料 试验前 20 分钟嘱患者先去排尿 然后饮水 300 400 毫升 以后不再饮水 用 1 毫升 注射器准确抽取 0 6 酚红溶液 1 毫升由静脉注入 注射后于 15 30 60 120 分钟准收 集尿液一次 分别收集于清洁标本瓶内 并及时送验 正常注射后 15 分钟排泄率在于或 等于 25 120 分钟总排泄率大于 55 如小于正常值 表示肾功能损害 凡能引起肾血 流量改变的疾病如心力衰竭 严重高血压和肾盂肾炎等 也使酚红排泄率降低 4 尿浓缩与稀释功能试验 尿浓缩与稀释功能试验 实验日患者摄普通饮食 昼夜 24 小时内每隔三小时排尿一次 分别收集于清洁标本 瓶内 正常的日间尿量与夜间尿量比为 3 4 1 12 小时夜间尿量不超过 750 毫升 尿液最 高比重在 1 020 以上 最高比重之差不少于 0 009 夜间尿量超过 750 毫升 此种现象常 为肾功能不全的早期表现 最高比重小于 1 08 表示肾浓缩功能不全 各次标本的比重相差很 小 尿比重大多固定在 1 010 左右 表示肾浓缩功能严重障碍 日间尿比生固定在 1 019 或 更高 多为脱水患者 肾功能检查前准备工作肾功能检查前准备工作 做肾功能检查最重要的一项是尿常规检查 尿常规检查前要空腹 不要喝水不要吃东 西不要吃药 要送检的尿液标本很重要 以下就教您如何正确收集尿标本 如何正确收集尿常规标本 这看似是一件简单的小事 其实其中要注意的地方甚多 往往直接影响检查结果而使诊断失误 尿常规检查是肾脏病人最常做的检查项目 正确留取尿常规标本 对于保证检查结果 的可靠性十分重要 留取尿常规标本时应注意以下几点 留取晨尿 尿常规检查一般留取晨尿检测最为适宜 晨尿是指早晨起床时第 1 次小便 相对较浓 尿中的有形成分要比白天稀释的尿液为多 比较容易发现尿液的异常 也可避 免饮食 饮水 运动等因素的影响 留取的尿液标本应在 1 小时内送检 以免因酸碱度的变化影响尿中的有形成分 如红 白细胞的破坏或皱缩变形 特别是做尿红细胞显微镜检查时 新鲜的尿液标本才符合要求 最好留取中段尿做尿常规检查 以避免尿道口炎症 白带等物污染尿液影响检查结果 留取中段尿的方法是在留小便时 先排掉前一段小便 留取中间的一段 最后一段小便也 不排入 12 小时 24 小时尿液留取 12 小时尿一般是留晚 7 晨 7 时的小便 到晚上 7 时先将 小便排尽弃去 然后将晚 7 时后的小便留置在容器内 一直留到次日晨 7 时尿为止 24 小 时尿留取 首先弃去起床时的尿 早晨 7 时 将 7 时以后的尿留置在容器内 一直留到 次日晨起床 7 时尿为止 记录 12 小时或 24 小时尿总量 或秤尿的重量 后 将尿搅匀 留一小瓶 50 100ml 尿样本送检 女性月经期一般不宜留取小便送检 以免经血混入小便 造成血尿的假象 肾功能保护措施肾功能保护措施 1 及时发现和治疗诱发肾脏损害的疾病 1 感冒 咽喉炎 扁桃体炎等疾病早期诊断和治疗 若患这些疾病 1 3 周发现眼睑或 面部浮肿 应立即化验小便并追踪其变化 2 患有过敏性疾病如荨麻疹 过敏性紫癜等应追踪小便的变化 3 患皮肤感染性疾病如疖肿 脓泡疮等 应观察小便有无改变 2 注意全身疾病对肾脏的损害 若患有高血压 糖尿病 结缔组织疾病等 应定期 化验小便 早期发现肾损害 早期治疗 以避免进展到严重肾脏损害 3 注意饮食的规律和合理性 切勿暴饮暴食 随着年龄增加还须节制饮食 切忌过 饱 4 注意慎重用药 特别是在使用抗生素时 应遵医嘱 特别是已经诊断了有肾脏疾 病的患者 尽量避免使用可能损害肾脏的药物 2 尿酸偏高怎么办尿酸偏高怎么办 1 适当有氧运动 一定不可以做剧烈的运动 以免关节过劳 最好选择游泳 太极拳 乒乓球之类的有氧运动 以此减轻体重 2 多喝白开水或淡茶水 每天的排尿量要控制在 2000ml 左右是最好的 3 多吃素 但并非所有的素食都要多吃 多吃紫皮茄子 上海青 生菜 莲花白 青菜 忌食菠菜 然后是所有的豆类都要少吃或不吃 多吃水果 以及柠檬等 各种水果都是由 碳水化合物组成的 让身体起到偏碱性有积极的作用 尤其多吃樱桃可以降尿酸 4 少吃肉 但又不能不吃 因为 动物脂肪和动物蛋白中含有的蛋白质 是其他食物所 不可代替的 也是人体所必需的 但一定要控制好量 海鲜和动物内脏以及火锅是要严格 禁忌的 鱼当然属于河鲜 可以少吃 吃后要多喝水 否则 无度饮食肉类 你会前功 尽弃 5 啤酒是一定要禁忌的 其它酒不饮或严格限制 年轻人尿酸过高怎么办 年轻人尿酸过高怎么办 正常的成人 男 149 417 mol L 化验结果为 634 mol L 超高了这么多 有点不可思 议 以后应该注意些什么 有其他并发病吗 满意答案满意答案 尿酸高的防治 尿酸高很可能引起痛风病 因此以预防痛风病为首任 如果身体仅是尿酸高 那么可以通 过饮食调理 1 多喝水 每日保持 1500 3000 毫升 少量多次喝完 以助尿酸排出 2 禁酒 酒精易使体内乳酸堆积 对尿酸排出有抑制作用 易诱发痛风 严格戒酒 啤酒 加海鲜绝对禁止 啤酒本身含有酒精 会使尿酸的排泄受到影响 而且酒精氧化过程中 会产生一些物质 使尿酸增高 海鲜含嘌呤和蛋白质 大量摄入蛋白质会使我们人体处于 一种微酸的环境 这样会促进尿酸结晶的形成 另外 短期大量摄入海鲜 大量的嘌呤会 使尿酸急剧升高 虽然我们饮食因素只占尿酸的 10 20 但是短时间内大量吃海鲜导 致尿酸急剧升高 再喝酒影响排泄 3 避免大量进食高嘌呤食物 像花生 牛肉 猪肉 海鲜 如动物的内脏 沙丁鱼 金枪 鱼 豆类及发酵食物等 鱼虾类 鲜肉 豌豆 菠菜 酒等 避免吃炖肉或卤肉 4 每天饮食中蛋白质的量应控制在每公斤体重 1 克左右 动物内脏心 肝 肠 肾 脑和 肉汤等以及沙丁鱼 虾 贝等海鲜都应少吃 蛋白质以牛奶 鸡蛋为主 5 饮食中蔬菜水果牛奶不限量 少吃盐 每天应该限制在 2 克至 5 克以内 6 每日的饮食结构中 以碳水化合物为主 碳水化合物可促进尿酸排出 可选用精白米