耳鼻咽喉科护理常规

重庆康泽耳鼻喉专科医院 1 目录目录 先天性耳前瘘先天性耳前瘘 2 分泌性中耳炎分泌性中耳炎 2 梅尼埃病梅尼埃病 3 鼻出血鼻出血 3 慢性鼻炎慢性鼻炎 4 鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲 5 慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎 5 慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎 6 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 7 声带息肉声带息肉 8 喉癌喉癌 9 重庆康泽耳鼻喉专科医院 2 先天性耳前瘘先天性耳前瘘 1 1 一般护理 一般护理 测量生命体征 根据患者的自理能力提供生活协助 进行避免各种安全风险的指 导 2 2 专科护理 专科护理 术前护理 加强与患者及家属的沟通 了解患者的心理状态 鼓励患者积极配 合术前检查 讲解有关疾病及手术的知识 让患者及家属以良好的心态对待疾病及手 术 术前 1 日沐浴 洗头 注意勿污染瘘管处 备皮 剃除耳廓周围 7 10cm 的头发 长发患者剩余头发扎成马尾辫 偏向健侧 充分暴露手术部位 局麻者术晨进少量软 食 全麻者术前 6 8 小时禁食 禁饮 术后护理 全麻患者去枕平卧 4 6 小时 头偏向一侧 全麻清醒后根据患者需 求抬高床头 健侧卧位 局麻患者术后即可自动卧床休息 局麻患者术后 2 小时即可 进食软食 全麻患者麻醉清醒 4 小时后先饮水少许 如无不适 半小时后可进食软食 告知用健侧咀嚼 观察伤口敷料包扎是否完整 无松脱 观察伤口敷料浸血情况并及 时记录 告知患者及家属伤口敷料加压包扎的重要性 嘱其勿自行拆除敷料 3 3 健康教育 健康教育 保持耳部清洁 干燥 避免感染 加强锻练 预防感冒 定期复诊 病情有变化时及时就诊 术后一星期使用抗炎治疗 指导患者进食高蛋白 高热量 高维生素的易消化饮食 禁辛辣刺激的食物 分泌性中耳炎分泌性中耳炎 1 1 一般护理 一般护理 测量生命体征 根据患者的自理能力提供生活协助 进行避免各种安全风险的指 导 2 2 专科护理 专科护理 术前护理 加强与患者及家属的沟通 了解患者的心理状态 鼓励患者积极配 合术前检查 讲解有关疾病及手术的知识 让患者及家属以良好的心态对待疾病及手 术 术前 1 日沐浴 洗头 注意勿污染瘘管处 备皮 剃除耳廓周围 7 10cm 的头发 长发患者剩余头发扎成马尾辫 偏向健侧 充分暴露手术部位 局麻者术晨进少量软 食 全麻者术前 6 8 小时禁食 禁饮 术后护理 全麻患者去枕平卧 4 6 小时 头偏向一侧 全麻清醒后根据患者需 求抬高床头 健侧卧位 局麻患者术后即可自动卧床休息 局麻患者术后 2 小时即可 进食软食 全麻患者麻醉清醒 4 小时后先饮水少许 如无不适 半小时后可进食软食 告知用健侧咀嚼 观察伤口敷料包扎是否完整 无松脱 观察伤口敷料浸血情况并及 重庆康泽耳鼻喉专科医院 3 时记 录 告知患者及家属伤口敷料加压包扎的重要性 嘱其勿自行拆除敷料 3 3 健康教育 健康教育 保持耳部清洁 干燥 避免感染 加强锻练 预防感冒 梅尼埃病梅尼埃病 1 1 一般护理 一般护理 测量生命体征 根据患者的自理能力提供生活协助 进行避免各种安全风险的指 导 2 2 专科护理 专科护理 观察眩晕发作的次数 持续时间 病人的自我感觉以及神志 面色等情况 眩 晕发作前 可有耳鸣为先发症状 急性发作期嘱卧床休息 进食高蛋白 高维生素 低脂肪 低盐饮食 适当限 制人水量 提供安静舒适的环境 光线宜稍暗 必要时输液 遵医嘱给于镇静药 改善微循环药 减轻膜迷路积水等药物 同时观察药物的 疗效以及副作用 如长期应用利尿药减轻膜迷路积水时 应注意补钾 对症状重或服用镇静药者加床栏保护 下床活动时注意搀扶 防止摔倒 对发作频繁 症状重 保守治疗无效而选择手术治疗治疗者 护士应告知手术 目的及注意事项并积极做好术前准备 手术护理按耳部手术一般护理常规 3 3 心理护理 心理护理 向病人讲解本病的有关知识 使其主动配合治疗和护理 消除其紧张 恐惧心理 使之心情愉快 精神放松 对久病 频繁发作伴神经衰弱者多做解释工作 以增强其 战胜疾病的信心 4 4 健康教育 健康教育 指导病人保持良好心态 有规律的生活和工作 保持睡眠充足 预防感冒 戒 除烟酒 禁用耳毒性药物 对眩晕发作频繁者 告知其不要骑车 登高等 以免发生危险 鼻出血鼻出血 1 1 一般护理 一般护理 测量生命体征 根据患者的自理能力提供生活协助 进行避免各种安全风险的指 导 2 2 专科护理 专科护理 心理护理 患者鼻腔突然出血或鼻腔反复出血 导致情绪紧张和恐惧 应及时 重庆康泽耳鼻喉专科医院 4 安慰患者 讲解不良情绪会导致血压升高 诱发或加重鼻腔出血 使患者镇静 减轻 恐惧感 主动介绍鼻出血的常见止血方法 止血时的配合 止血后的用药 使患者及 家属了解治疗过程 缓解紧张情绪 积极配合治疗及护理 病情观察 询问患者鼻腔出血开始时间 大致出血量 监测患者生命体征 特 别是血压的变化 观察患者有无面色苍白 头昏 乏力 出冷汗等休克症状 注意神 志 意识改变 观察鼻腔出血情况 评估出血量 判断出血部位 及时准备止血物品 和药品 嘱患者吐出口中分泌物 观察分泌物的性质及量 注意患者有无腹胀 腹痛 的主诉 防止鼻腔大量出血流入胃内引起胃部不适 必要时观察并记录排便情况 鼻腔填塞的护理 建立静脉通道 补充血容量 向患者讲解纱条填塞时的感受 和配合 缓解紧张情绪 填塞过程中应观察患者的面色 意识状态 保持口腔清洁 做好口腔护理 及时清除口中分泌物 消除口腔异味 避免口腔炎症发生 休息与饮食护理 患者应卧床休息 减少活动 保持半卧位休息 减轻鼻额部 胀痛 利于分泌物引流 进食温凉的流质或半流质 少食多餐 增加液体摄入量 多 食蔬菜 水果及粗纤维食物 保持大便通畅 避免用力排便 咳嗽和打喷嚏而诱发再 次出血 3 3 健康教育 健康教育 饮食 养成良好的饮食习惯 进食清淡 营养丰富 易消化的食物 忌烟酒 坚硬及辛辣刺激性食物 习惯与活动 养成良好的生活习惯 避免重体力劳动 不熬夜 注意劳逸结合 勿过度劳累 纠正挖鼻 用力擤鼻的不良习惯 预防保健 保持良好的心态 避免激动易怒的情绪 预防再次发生鼻出血 正 确使用滴鼻剂 保持鼻腔湿润 滴用鼻润滑剂防止鼻腔干燥 冬季外出时可戴口罩防 护 避免冷空气的刺激 积极治疗诱发鼻出血的原发性疾病 高血压的患者 积极控 制血压 避免情绪激动 鼻腔反复出血或出血量多 应及时到医院就诊 慢性鼻炎慢性鼻炎 1 1 一般护理 一般护理 测量生命体征 根据患者的自理能力提供生活协助 进行避免各种安全风险的指 导 2 2 专科护理 专科护理 用药护理 按医嘱及时用药 教会患者正确使用鼻内糖皮质激素 以减轻鼻黏 膜充血肿胀 向患者介绍滴鼻药的作用 有利于收缩鼻腔黏膜 扩大鼻腔通气 并教 会患者正确的滴鼻法及喷雾剂使用法 行手术治疗者做好围手术期护理 3 3 心理护理 心理护理 了解患者的主观感受 鼓励患者积极治疗 协同家属给予心理支持 讲解疾病的 治疗方法 用药过程及康复情况 减轻患者的焦虑情绪 向需要手术的患者解释手术 的目的 手术方式 术中配合 术后康复的注意事项 4 4 健康教育 健康教育 改善生活和工作环境 远离粉尘 有害化学气体和温湿度急剧变化的环境 重庆康泽耳鼻喉专科医院 5 养成良好的生活习惯 加强体能锻炼 增强抵抗力 注意劳逸结合 避免过度劳累 养成良好的卫生饮食习惯 禁烟酒 少吃生冷 辛辣刺激性食物 积极治疗鼻部其他疾病及全身慢性疾病 学会正确的擤鼻方法 防止中耳炎 鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲 1 1 一般护理 一般护理 测量生命体征 根据患者的自理能力提供生活协助 进行避免各种安全风险的指 导 2 2 专科护理 专科护理 术前护理 解释手术目的及意义 告知患者手术方式和注意事项 解除顾虑 取得合作 理解患者的不适感受 教会患者自我放松的方法 减轻焦虑 告知患者术 后鼻腔填塞后会引起鼻额部胀痛 张口呼吸等不适 使患者有心理准备 术前行抗生 素皮试 术前半小时遵医嘱使用抗生素等药物 术前 1 日剪鼻毛 男病人剃胡须 局 麻者术晨进少理软食 全麻者术前 6 8 小时禁食 术后护理 全麻患者清醒后去枕平卧 2 4 小时 保持呼吸道通畅 局麻患者取 半坐卧位 利于呼吸 减轻局部充血 密切观察病情变化 如生命体征 出血 渗血 及其他并发症等情况 如有异常应及时通知医生 遵医嘱予镇静 止痛及止血药 因 鼻腔填塞后张口呼吸 导致口咽干燥 嘱患者多饮水 告知患者鼻腔填塞的重要性 切勿自行取出 嘱患者不要用力咳嗽或打喷嚏 以免鼻腔内纱条松脱 避免碰撞鼻部 勿用力擤鼻 进温冷 易消化的软食 保护鼻部勿受外力碰撞 防止出血和影响鼻部 手术效果 3 3 心理护理 心理护理 了解患者的主观感受 鼓励患者积极治疗 协同家属给予心理支持 讲解疾病的 治疗方法 用药过程及康复情况 减轻患者的焦虑情绪 向需要手术的患者解释手术 的目的 手术方式 术中配合 术后康复的注意事项 4 4 健康教育 健康教育 改善生活和工作环境 远离粉尘 有害化学气体和温湿度急剧变化的环境 注意劳逸结合 避免过度劳累 近期内避免剧烈运动 养成良好的生活习惯 加强体能锻炼 增强抵抗力 运动或工作时保护鼻部免 受外伤 养成良好的卫生饮食习惯 禁烟酒 少吃生冷 辛辣刺激性食物 积极治疗鼻部其他疾病及全身慢性疾病 学会正确的擤鼻方法 防止中耳炎 慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎 重庆康泽耳鼻喉专科医院 6 1 1 一般护理 一般护理 测量生命体征 根据患者的自理能力提供生活协助 进行避免各种安全风险的指 导 2 2 专科护理 专科护理 术前护理 解释鼻窦炎手术的目的 意义 手术方式 注意事项 说明术中可 能出现的情况 该如何配合 教会患者自我放松的方法 减轻焦虑 术前行抗生素皮试 术前半小时遵医嘱使用抗生素等药物 术前 1 日剪患侧鼻毛 局麻者术晨进少量软食 全麻者术前 6 8 小时禁食 术后护理全麻患者术后取去枕平卧位 头偏向一侧 6 小时后取半坐卧位 局 麻患者局半坐卧位 观察渗血情况 正常情况下鼻腔会有少许血性分泌物渗出 应协 助患者用干净的卫生纸轻轻拭去分泌物 若鼻腔渗出较多血性液体且呈鲜红色 应及 时通知医生 并给予鼻额部冷敷 遵医嘱给予镇静 止痛药物 及时清除口腔分泌物 保持口腔清洁无异味 因鼻腔填塞后张口呼吸 导致口咽干燥 嘱患者多饮水 告知 患者鼻腔填塞的重要性 切勿自行拔出 叮嘱患者不要用力咳嗽或打喷嚏 以免鼻腔 内纱条松脱 进食清淡易消化的流质或半流质的温冷饮食 3 3 心理护理 心理护理 了解患者的主观感受 鼓励患者积极治疗 协同家属给予心理支持 讲解疾病的 治疗方法 用药过程及康复情况 减轻患者的焦虑情绪 向需要手术的患者解释手术 的目的 手术方式 术中配合 术后康复的注意事项 4 4 健康教育 健康教育 饮食 四要 要温冷 要适量 要营养均衡 要容易消化 四忌 忌刺激性食物 忌坚硬食物 忌过热食物 忌烟酒 活动及习惯 术后一个月内避免剧烈或重体力活动 养成良好的生活起居习惯 避免过度劳累 保持生活和工作环境的清洁和通风 勿挖鼻和用力擤鼻 防感冒 用药 掌握正确使用滴鼻液的方法 坚持规范鼻腔用药 3 6 周 受外伤 复查 定期门诊复查 鼻腔冲洗 术后 1 周开始 一般要冲洗 2 4 次 每次冲 洗后医生根据病情约定下次冲洗时间 及时治疗咽部及口腔疾病 慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎 1 1 一般护理 一般护理 测量生命体征 根据患者的自理能力提供生活协助 进行避免各种安全风险的指 导 按医嘱正确用药并观察药物的疗效及副作用 2 2 专科护理 专科护理 术前护理 热情接待患者 主动介绍病区环境 主管医生 护士 介绍同病室 病友 以缓解环境改变所产生的陌生感及抵触情绪 向患者说明手术目的及注意事项 以减轻患者紧张心理争取配合 协助医生进行必要的术前检查 注意患者有无急性炎 症 造血系统疾病及凝血机制障碍 保持口腔清洁 术前 3 天开始给予复方硼砂液含 漱 每天 4 6 次 如患者为病灶感染 术前应用抗生素治疗 3 天 术日晨禁食 并遵 医嘱术前给药 常用苯巴比妥 阿托品 重庆康泽耳鼻喉专科医院 7 术后护理 防止出血 注意休息 全麻未醒者取侧俯卧位 头偏向一侧 清醒 后及局麻患者取半卧位 手术后少说话 避免咳嗽 轻轻吐出口腔分泌物 不要咽下 观察分泌物的颜色 量 全麻未醒者注意有无频繁吞咽动作 观察生命体征及面色 如有出血应报告医生并协助止血 减轻疼痛 指导患者听音乐 看电视等以分散注意 力 可行颈部冰敷或遵医嘱给予止痛剂 预防感染 术后次日开始给予含漱剂漱口 向患者解 释次日创面会形成一层白膜 具有保护作用 勿触动之 以免出血和感染 遵医嘱使 用 抗生素 鼓励进食 局麻术后无出血 6 小时后可进冷流质饮食 次日改为半流质饮食 3 日后可进软食 2 周内忌吃硬食及粗糙食物 3 3 心理护理 心理护理 了解患者的主观感受 鼓励患者积极治疗 协同家属给予心理支持 讲解疾病的 治疗方法 用药过程及康复情况 减轻患者的焦虑情绪 向需要手术的患者解释手术 的目的 手术方式 术中配合 术后康复的注意事项 4 4 健康教育 健康教育 锻炼身体 提高机体抵抗力 疾病恢复期诮选择含有丰富维生素 蛋白质的饮食 多饮水 保持口腔清洁 注意餐后漱口 出院后注意休息 预防感冒 避免紧张和情绪波动 介绍创面形成白膜的原因 作用 脱落时间 切勿触动或人为去除 以免造成 伤口出血 感染 术后两周勿食过硬 过热的食物 发现咯血应及时 就诊 若病情有变化 如出血 发热等应及时来医院就诊 以免延误病情 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 1 1 一般护理 一般护理 尽可能安排病人住单人病房 保证睡眠环境安静 同时减少对其他人的影响 密 切 观察病人的生命体征 特别是呼吸情况 夜间应加强巡视 特别是凌晨 4 6 时呼吸血压的变化 因这段时间内最容易发生频繁呼吸暂停或猝死 同时准备好抢救 用物 以备急用 2 2 专科护理 专科护理 指导病人睡眠时采取半坐卧位或侧卧位 以防止软腭及舌根下榻 阻塞呼吸道 睡前不用安眠药 睡前 3 4 小时内不饮含酒精的饮料 遵医嘱给予病人持续低流量吸氧 或使用正压通气治疗 以纠正病人的缺氧状 况 正压通气治疗的护理如下 1 通气前准备 初次通气治疗上机前向病人解释 通气目的及方法 消除病人顾虑及紧张情绪 训练病人呼吸 使其很快能与呼吸机同 步 准备好必要的抢救药品及器械 如吸引器 气管切开包或气管插管用物 2 根 据病情及病人的耐受情况 选择鼻罩或面罩 对轻症呼吸阻塞病人应首选鼻罩通气无 效时换用面罩 3 病人治疗时可取半卧位 坐位 但要使头 颈 肩在同一平面上 头略向后仰 保持气道通畅 防止枕头过高使呼吸道狭窄 影响气流通过 降低疗效 四头带或软帽固定带的松紧度以无明显漏气的最小张力为宜 过松造成漏气 过紧影 重庆康泽耳鼻喉专科医院 8 响面部血液循环 被压皮肤缺血而造成坏死 为防止鼻梁鼻翼皮肤受损可在该处垫上 一块纱布 用四头带固定时 后枕最好垫上一块包布 以减少头发滑动影响头带固定 4 气道的管理 将呼吸机管道同湿化器连接 湿化器内加入并维持适量的蒸馏水 指导病人进行有效的咳嗽排痰 协助翻身拍背 在病情允许的情况下鼓励病人多饮水 如病人无力咳嗽或出现意识障碍不能自行排痰 应御除面罩吸痰必要时行气管插管 避免善自应用镇静安眠等中枢神经抑制药 以免直接导致睡眠窒息的发生 对使用口器治疗者 睡前可用舌保护器置于口中 使舌保持轻度前置位 增加 喉腔前后距离 从而减轻上呼吸道阻塞症状 对行手术治疗者 应积极完善术前准备 尽快进行手术治疗 具体可参考扁桃 体切除术的护理 3 3 心理护理 心理护理 让病人表达自己的感受 并给予安慰与疏导 详细解答病人的提问 消除对其治 疗或手术的紧张或恐惧心理及对预后的担心 指导其家属 朋友及单位的同事 多给 予鼓励关心和支持 4 4 健康教育 健康教育 指导病人控制饮食 戒除烟酒 多做健身运动 适当减肥 术后四周内切勿进干硬 大块以及酸 辣刺激性食物 并注意口腔卫生 进食 后漱口 定期内科随访 监测心脏功能 血压等 防止并发症 病人不宜从事驾驶 高空作业等有潜在危险的工作 以免发生意外 声带息肉声带息肉 1 1 一般护理 一般护理 测量生命体征 根据患者的自理能力提供生活协助 进行避免各种安全风险的指 导 按医嘱正确用药并观察药物的疗效及副作用 2 2 专科护理 专科护理 术前护理 介绍手术的目的 手术方式的优势及先进性 手术的过程及特点 让患者有充分的思想准备 减少对手术的恐惧和焦虑 积极配合治疗 随时了解患者 的心态 针对患者心理特征给予耐心解释 随时关心 安慰患者 术前禁食 禁饮 6 小时 防止术中引起呕吐 术前遵医嘱皮下注射阿托品 减少唾液分泌 术前行抗生 素皮试 术晨遵医嘱带入术中用药 术后护理 全麻术后完全清醒后可进食流质饮食 如无特殊 可逐日过渡到半 流质 软食 术后应防止患者剧烈咳嗽和用力咯痰 术后给予抗炎 稀化分泌物的药 物雾化吸入 嘱患者尽量禁声休息 2 周左右 以防声带水肿 保持口腔清洁 预防口 腔感染 3 3 心理护理 心理护理 讲解疾病的治疗方法 用药过程及康复情况 减轻患者的焦虑情绪 向患者解释 手术的目的 手术方式 术中配合 术后康复的注意事项 4 4 健康教育 健康教育 2 周内尽量少说话 避免剧烈咳嗽 以防出血和声带水肿 注意正确的发音方法 避免长时间用嗓或高声喊叫 重庆康泽耳鼻喉专科医院 9 禁烟酒 忌辛辣刺激的食物 预防上呼吸道感染 感冒期间应减少说话 使声带充分休息 注意劳逸结合 根据体力适当活动 避免过度疲劳或剧烈运动 积极治疗声带邻近器官的炎症 防止息肉的复发 喉癌喉癌 1 1 一般护理 一般护理 测量生命体征 根据患者的自理能力提供生活协助 进行避免各种安全风险的指 导 2 2 专科护理 专科护理 术前护理 教会病人所有全麻术前的准备工作 使病人能够对自己的情况进行 控制 做好充分的术前准备 配合手术顺利进行 做好口腔的清洁和准备工作 教会 病人放松技巧 如肌肉放松 缓慢的深呼吸等 预防窒息 注意观察呼吸情况 避免 剧烈运动 防止上呼吸道感染 限制活动范围 必要时备好床旁气管切开包 术后护理 疼痛的护理 评估疼痛的部位 程度 告知疼痛的原因和可能持续 的时间 必要时按医嘱试用止痛药或镇痛泵 抬高床头 30 45 减轻颈部切口张 力 教会病人起床时保护头部的方法 防止剧烈咳嗽加剧切口疼痛 语言交流障碍护理 评估病人读写能力 术前教会病人简单的手语 以便术后 与医护人员的沟通 表达个体需要 术后也可以使用写字板 笔或纸 对于不能读写 的病人可用图片 主动关心病人 满足其需求 鼓励病人与医护人员交流 给予病人 足够的交流时间 表示耐心和理解 告知病人缺口愈合后 可疑学习其他发音方式 如食管发音 电子喉镜等 防止呼吸道阻塞 向病人讲解新的呼吸方式 气体不能从 鼻进出而从颈部气管造口进出 不要遮盖或堵塞颈部造口 观察病人呼吸的节律和频 率 监测血氧饱和度 定时湿化吸痰 防止痰液阻塞气道 室内温度保持在 55 65 左右 防止气道干燥结痂 鼓励病人深呼吸和咳嗽 排除气道分泌物 保持呼吸 道通畅 防止切口出血 注意观察病人的血压 心率变化 切口加压包扎 吸痰动作 要轻 仔细观察出血量包括敷料渗透情况 痰液性状 口腔有无大量分泌物 负压引 流量及颜色 如有大量出血 应立即让病人平卧 快速监测生命体征 用吸引器吸出 血液 防止误吸 同时建立静脉通路 根据医嘱使用止血药或重新止血 必要时准备 输血 防止切口感染 注意观察体温变化 换药或吸痰注意无菌操作 每日消毒气管 套管 气管内定时滴入抗生素眼药水 气管纱布垫潮湿或受污染后应及时更换 负压 引流管保持通畅有效 防止死腔形成 做好口腔护理 一周内不做吞咽动作 嘱病人 有唾液及时吐出 根据医嘱全身使用抗生素 增加营养摄入 提高自身免