无痛分娩让生育走向文明

无痛分娩让生育走向文明 自然分娩因对母婴都有好处而被医学界广为提倡 那么 对于选择顺产的女性而言 生孩子就非得是一件 痛并快乐着 的事吗 在复旦大学附属妇产科医院近日 举行的 顺产 gogogo 活动中 专家表示 在医疗技术迅 猛发展的今天 我们对 自然分娩 的理念也应更新 只要符合相关条件 妈妈们完全可以选择无痛分娩 要快 乐 不要痛 以分娩镇痛为核心的围产期人文关怀 体现 的是一种与时俱进的生育文明 是对生命个体的尊重 女性在分娩过程中的感受 权利理应得到医生及全 社会的关注 我痛得不想再说话了 不行了 我不能再忍受了 快乐产房 活动现场 两位准爸爸被邀请进行了 分娩阵痛模拟体验 他们坐在一台模拟仪器的两边 肚 子上分别被贴上一块电极片 以不同频率的电击模拟女性 生产时宫缩的疼痛 在指针显示 4 级时 准爸爸表示 好像有针在戳我 当 6 级时 他们开始皱眉 表示难受 9 级时 他们 举手投降 而现场医生表示 分娩时妈妈 需要忍受的疼痛都在 9 级以上 那么 分娩到底有多痛 复旦大学附属妇产科医院麻 醉科主任医师黄绍强介绍 他们根据国际通用的 McGill 疼 痛问卷调查 对 20 例分娩痛和其他临床疼痛的疼痛评分 比较 疼痛分值从 0 分至 50 分 结果显示 扭伤 撕裂 切割 骨折 瘀伤及关节炎 牙痛等的疼痛分值在 10 分 20 分 疱疹后神经痛 癌痛 非终末期 慢性背痛等 的疼痛分值在 20 分 30 分 而分娩痛 无论是接受过相关 训练的多产妇 还是没有接受过训练的初产妇 疼痛分值 均在 30 分以上 仅次于截指 趾 和灼痛 分娩之痛 往往将准妈妈引向两条截然不同的道路 要么因为怕痛而选择剖宫产 尽管生完孩子之后也需忍受 麻药过后的疼痛 但毕竟 完事了 不似生产过程中要忍 受长时间的煎熬要么就是勇敢地接受这种疼痛 因为她们 认为古往今来 自然分娩就必然要忍受 自然 的疼痛 对此 黄绍强表示 符合顺产条件的准妈妈 完全可以选 择 第三条路 无痛分娩 我们提倡自然分娩 因为它可以帮助妈妈更快地恢 复 大大减少并发症发生的可能 同时对孩子的健康也有 利 但是 很多人对于自然分娩的定义是不正确的 一直 以来的传统观念是分娩必痛 有一种 唯自然论 的观点 认为 人类的分娩是一种 上天赋予我们生孩子辛苦 的 体验 即使痛苦 也要默默忍受 不加任何干预措施地 自然而然 把孩子生下来 才是 自然分娩 黄绍强 表示 如果还是按照传统的观点来看 让产妇到医院分娩 这本身已经 不自然 了 因为各种医疗措施和药物都是 临床介入和干预的内容 事实上 正是因为医疗技术的不 断发展 不断干预 才使得孕产妇死亡率不断下降 生孩 子不再像以前是 一只脚踏在棺材里 的可怕经历 在黄绍强看来 理想的自然分娩 应该是让妈妈在生 产前做好身体和心理的准备 在生产过程中能够通过适当 的医疗技术干预和相关人员的鼓励 在尽可能清醒 轻松 甚至是舒适的状态下 把孩子顺利地生出来 他提出 在这个过程中 镇痛的意义很重大 产妇选择镇痛 并 不是意味着软弱 女性在人类自身生产中承担了大多数责 任 她们在分娩过程中的感受 权利和幸福理应得到医生 及全社会的关注 分娩镇痛是为产妇减轻痛苦 这是对生 命个体的尊重 也是一种生育文明 分娩镇痛对产妇有诸多益处 最明显的是减轻疼痛 黄绍强介绍 分娩镇痛一般可分为非药物性镇痛和药 物性镇痛 非药物性镇痛包括导乐 按摩 音乐 水中分 娩等 但镇痛的作用较为有限 更有效的是药物镇痛 主 要是采用药物麻醉等方法 目前国际上公认的最有效 安 全的药物镇痛方法是 椎管内阻滞 其中采用最多的是 硬膜外镇痛 通俗来讲 就是麻醉医生在产妇的后背靠 近腰部的脊椎处 打一支麻醉针 自然分娩中的麻醉与剖宫产时的麻醉有什么区别 黄 绍强解释 人体脊髓腔中有三层脊膜 依次为硬脊膜 蛛 网膜及软脊膜 自然分娩中的麻醉镇痛是在硬膜外腔给药 这个腔隙内是疏松结缔组织 血管和淋巴管等 药物阻滞 脊神经根的范围为 节段性 也就是根据给药的间隙 阻 滞某一个或某几个脊髓节段支配的平面内的感觉和运动神 经 而剖宫产时采用 腰麻 给药是在蛛网膜下腔 这个 腔隙内有脑脊液和脊髓 阻滞的部位在麻醉平面以下 也 就是通常说的 下半身麻醉 分娩镇痛对产妇有诸多益处 最明显的是减轻疼痛 使她们在分娩时身心可较为轻松 也能让她们产后恢复更 快 并且可以降低女性会阴裂伤与会阴侧切率 以及产后 抑郁的风险 黄绍强说 不少人担心麻醉镇痛会对母婴产生不利影响 对此 黄绍强表示 已有大规模的临床研究证明 椎管内阻滞不 影响分娩的第一产程 可能会轻度延长第二产程 对自然 分娩没有影响 对新生儿也没有影响 不过 黄绍强提醒 分娩镇痛也有禁忌和并发症 比如局麻药过敏 产科异常 情况等 就不适宜分娩镇痛 此外 接受分娩镇痛的妈妈 们 可能会产生一些不良反应 如寒战 瘙痒 恶心呕吐 等 也可能会有低血压 全脊麻 感染等麻醉并发症发生 但只要严格 规范地操作 这些并发症的发生概率是非常 低的 没有想到 这一次竟然会如此轻松 黄绍强介绍 目前在美国 分娩镇痛占顺产的比例为 70 而英国更高达 90 但在我国 分娩镇痛的观念还没 有得到普及 同时由于分娩镇痛对麻醉科医生的要求很高 也局限了这一技术的发展 而在复旦大学附属妇产科医院 由于院领导的重视 产妇分娩镇痛占顺产的比例这几年大 幅上升 2010 年是 10 到 2015 年则超过 50 已有两个孩子的 闹闹妈 在这所医院生老二时 经 历了与第一次截然不同的生育体验 2012 年生育第一胎时 所经历的 漫长的煎熬 让闹闹妈至今记忆犹新 从半夜 3 点开始阵痛 直到第二天下午 6 点才把孩子生出来 当时 孤零零地躺在病床上的她 忍受如潮水般一阵阵袭来时的 疼痛 只期盼着这段难熬的时光早些过去 2015 年生育第 二胎时 她慕名来到复旦大学附属妇产科医院 并在怀孕 32 周左右 加入了该院的 顺产 gogogo 项目 对于有顺 产意愿且符合条件的准妈妈 该院引入国际 Group Care 理 念 在医务社工的介入下 协同产科医生 助产士 麻醉 医生等 与准妈妈及准爸爸一起开展丰富多彩的群组活动 为准妈妈搭建起一个温馨的支持系统 在这个过程中 闹 闹爸妈不仅学到了很多优生优育的知识 同时对于无痛分 娩也有了深入的了解 生产时 闹闹妈选择药物镇痛 之 后有导乐陪伴 闹闹爸也在身边为她打气 她觉得一点也 不痛 没有想到 这一次竟然会如此轻松 闹闹妈说 该院助产士 主管护师闵辉介绍说 为改善产妇的分 娩体验 除了麻醉镇痛外 三个产程都需要给予产妇人文 关怀 第一产程 妈妈需要私密的空间 充分的沟通 以 及家属可以探望甚至全程陪同的暖心制度 当然还需要完 善的仪器设备 时