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浅谈【摘要】目的观察自拟安神活血汤治疗失眠的效果。方法对顽固性失眠患者96例,随机分为两组,治疗组52例,安神活血(酸枣仁、远志、合欢皮、当归、丹参、木香、香附、川芎、百合、茯苓、夜交藤)治疗。对照组44例加用阿米替林片治疗,观察临床症状改善情况,判定疗效。结果治疗组对改善顽固性失眠的临床疗效明显优于对照组,两组比较,差异有显著性差异(p0.05)。 2治疗方法 治疗组,加服自拟安神活血汤,处方:炒酸枣仁20克,川芎15克、茯苓15克、夜交藤20克、远志15克,合欢皮20克,百合15克、当归、丹参、木香、香附各10克,先用清水浸泡药物1小时后煎煮,煮沸后改用文火半小时,共3煎,每日1剂;对照组,加服阿米替林片50mg,均在每晚10点(睡前30分钟)时服药,两组均2周1疗程,共观察1疗程。 观察方法:病人入组前进行中医四诊资料和血常规、血生化、心电图的检查,观察前后睡眠、觉醒程度和觉醒的精神状态。 3治疗结果 3.1疗效标准 根据失眠症疗效评定按国际通用spegel量表规定的内容。显效:睡眠明显好转,睡眠时间5小时以上,深度增加,醒后状态佳;有效:睡眠时间延长,醒后状态较佳;无效:治疗后,症状无明显好转反而加重者。 3.2治疗结果两组疗效比较 见表1。4讨论 失眠内经称为”不得眠”、”不得卧”、”目不寐”、难经始称”不寐”、不寐的原因主要是七情所伤,劳逸过度,房劳久病或年迈体虚等。其主要病机是由于气血,阴阳失和,脏腑功能失调以致心神被扰,神不守舍而不得安寐,责在肝肾,主要病机在心,多因脾失化源,肝失藏血,肾不藏精,精血内耗,彼此影响,致心失所养而形成不寐,顽固性不寐迁延日久,邪气扩散,由气及血,脉络阻滞则血瘀,即所说”久病入络”,”久病必瘀”。中”不寐一证乃气血凝”。而本方正是由此意而拟成的,酸枣仁、远志、当归、合欢皮、夜交藤、百合养心安神、当归,丹参活血化瘀,配川芎、木香、香附行气,起到”气行血亦行”的作用,再辅以茯苓之健脾利湿,宁心安神,取义之“胃不和而卧不安”。全方养心安神、活血而不伤正,调气而不耗气,使心血充,瘀血去,而气机调,阳能入阴而得安寐。 现代药理试验表明:酸枣仁能抑制其过度亢进和兴奋的神经细胞活动,使之恢复和抑制的平衡;远志皂苷元和合欢皮皂苷元均有镇静、催眠、抗惊厥、镇痛、降温祛瘀等作用;丹参所含的丹参隐酮能扩张状动脉,增加冠脉血流量,提高心肌抗缺氧能力,调整心率;当归有镇静、

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