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心脏传导系统解剖及心律失常机制 心脏传导系统 五 心传导系 一 窦房结 位置 上腔静脉与右心房交界处 功能 心的正常起搏点 二 房室结 位置 房间隔下部右侧心内膜下 功能 将窦房结传来的兴奋发生短暂延搁再传向心室 三 房室束 His束 1 右束支 2 左束支 3 Purkinje纤维网 房室束 束支和Purkinje纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播到整个心室的心肌 窦房结 房室结 房室束 右束支 左束支 窦房结 窦房结长15mm 宽2 3mm 由窦房结动脉供血 房室结 房室结长7mm 宽4mm 希氏束及左右束支 希氏束长15mm 心律失常机制 1 自律性增高 冲动 的频率和 节律发生 改变 心律失常机制 2 传导异常 传导障碍 A组织处于不应期B递减传导C不均匀传导传导途径异常折返激动 折返激动 折返径路 1 固定环路顺序折返 由房室交界区 长椭圆形区 心室肌 房室旁路 短椭圆形区 和心房肌构成折返环路 2 主导环路随机折返 在主导环路中央 由于各个方向的激动波相遇 形成功能性传导障碍 折返激动 折返径路 窦房结和其周围组织之间 房室结或其周围的组织内 希氏束内纵向分离 希氏束和束支之间 普肯耶纤维网及其末梢与心肌连接处 房室结 希浦系与旁路之间或旁路与旁路之间 三要素 1 折返环路2 单向阻滞3 折返周期 缓慢传导 折返机制 折返激动 折返径路 心律失常机制 触发机制 3 触发活动 后电位产生于动作电位的Phase3 early or4 late 可触发心律失常 注意早期后除极与晚期后除极区别 心律失常的
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