过渡期护理模式廖春霞ppt课件.ppt

国外老年人过渡期护理相关模式的研究进展 目录 背景及意义 相关模式或框架 结论 2 3 1 背景 2015年我国60周岁以上老龄人口达2 1亿 其中慢性病患病老年人数已超过1亿 60岁及以上人口与普通人口相比 意义 叙述总结了国外过渡期护理的模式或框架 为我国老年护士在过渡期护理实践中提供借鉴利用这些模式能早期识别和解决老年人健康状况的改变 促进老年慢性病患者疾病恢复 减少国家医疗支出促进我国护理研究的发展和护理质量的提高 过渡期护理 TransitionalCare 最早于1947年 宾夕法尼亚大学给美国联合委员会的一项研究报告中提出2003年 美国老年协会将其定义为 设计一系列护理活动 确保患者在不同健康照顾场所之间转移或不同层次健康照顾机构之间转移时所接受的健康服务具有协调性和连续性 预防或减少高危患者健康状况的恶化 概念 过渡期护理模式 TransitionalCareModel TCM 过渡期护理干预模式 CareTransitionsIntervention CTI BOOST项目 BetterOutcomesforOlderadultsthroughSafeTransitions BOOST RED项目 ReengineeredDischarge RED 慢性病护理模式 ChronicCareModel 模式或框架 过渡期护理模式 TransitionalCareModel TCM 模式或框架 过渡期护士 过渡期护理干预模式 CareTransitionsIntervention CTI 模式或框架 一次医院就诊一次家庭访视三次电话回访 过渡期教练 coach BOOST项目 BetterOutcomesforOlderadultsthroughSafeTransitions 综合干预 全国公认的专家组基于最佳证据制定全面的实施指南 提供了每一步的指导和项目管理工具纵向的技术支持 为团队提供面对面的培训和一年的专家 训练和指导其制定和实施BOOST干预BOOST合作协调 BOOST在线社区允许各站点相互沟通学习 文件和资源BOOST数据中心 允许站点存储 模式或框架 RED项目 ReengineeredDischarge RED 确定患者的语言要求并给予帮助进行预约随访和预约就诊根据实验室检查结果制定随访计划组织患者出院后的门诊服务为病人获取正确的药品及用药计划将出院计划与国家方针和临床路径相协调评估患者对出院计划和其诊断的理解程度出院计划里要加强电话随访 模式或框架 虚拟出院指导 慢性病护理模式 CCM ChronicCareModel 模式或框架 每个模式都为协调过渡期老年患者及其家人的健康管理提供了概念框架 这些模式能早期识别和解决老年人健康状况的改变 从而防止潜在的并发症 减少再入院率及其相关的医疗费用TCM CTI BOOST和RED能潜在提高患者及家属自我照护的能力 并在各种过渡情况下促进以病人为中心的护理和保证其安全性 总结 国外过渡期护理模式发展较成熟 在国外适用范围较广 由于经济文化发展的不同 有些模式在我国难以发挥应有的作用我国过渡期护理开展晚 大多数研究因缺乏多学科专业团队 资金 规模小 导致过渡期护理在我国的开展缺乏循证依据而难以普及 反思 1 国家卫生计生委 中国家庭发展报告2015 2 蒋妙华 社区老年慢性病护理的现状及进展 J 医药前沿 2013 4 348 345 3 QuinnCC PortCL ZimmermanS etal Short staynursinghomerehabilitationpatients Transitionalcareproblemsposeresearchchallenges J JAmGeriatrSoc 2008 56 10 1940 1945 4 NaylorM BrootenD JonesR eta1 Comprehensivedischargeplanningforthehospitalizedelderly J AnnInternMed 1994 120 12 999 1006 5 HartfordCenterforGeriatricNursing TransitionalCareModel TCM HospitalDischargeScreeningCriteriaforHighRiskOlderAdults Availableat CitedJanuary19 2012 6 TheCareTransitionsProgram HealthCareServicesforImprovingQualityandSafetyduringHand Offs EricColemanModel CTI Availableat CitedJuly29 2012 7 JacksonCT TrygstadTK DarrenA etal TransitionalCareCutHospitalReadmissionsForNorthCarolinaMedicaidPatientsWithComplexChronicConditions J HealthAffairs 2013 32 8 1407 1415 8 ParrishMM O MalleyK AdamsRI etal Implementationofthecaretransitionsintervention sustainabilityandlessonslearned J ProfCaseManag 2009 14 6 282 293 参考文献 9 SocietyofHospitalMedicine BOOSTFactSheet Availableat CitedJanuary13 2012 10 BostonUniversitySchoolofMedicine ProjectRED Re EngineeredDischarge Availableat CitedJanuary13 2012 11 JackBW ChettyVK AnthonyD etal AReengineeredHospitalDischargeProgramtoDecreaseRehospitalizationARandomizedTrial J AnnInternMed 2009 150 3 178 188 12 NationalQualityForumSafePractices Availableat CitedJanuary19 2012 13 GreenwaldJL DenhamC JackBW Thehospitaldischarge acaretransitionwithahighpotentialforerrors J JPatientSaf 2007 3 1 97 106 14 WagnerEH Chronicdiseasemanagement whatwillittaketoimprovecareforchronicillness J EffClinPract 1998 1 1 2 4 15 王少玲 黄金月 周