妇幼卫生自查报告

1 / 24妇幼卫生自查报告妇幼卫生工作自检自查报告在卫生行政部门的具体指导下，为全面贯彻落实医药卫生体制改革相关政策，根据 xxx 市卫生局关于开展全市区级妇幼卫生工作绩效考核的通知 ， 县区级妇幼卫生工作绩效考核实施方案我院立即开展了自检、自查活动，现将自检自查情况汇报如下：一、妇幼保健工作服务指标：门诊就诊人数 717 人次，产科出生总数 50 人，剖宫产术 30 人，正常产 20 人，新生儿筛查 30 人。2016 年门诊就诊人数 2026 人，产科病房因装修等原因，致产科出生总数减少，该年度产科出生总数 34 人，剖宫产术 27 人，正常产 7 人，新生儿筛查 27 人。我院无孕产妇及婴儿死亡发生，剖宫产率约 60%, 新生儿筛查率61%，母乳喂养率85%。2 / 24二、我院设有妇产科门诊、妇女保健科、妇产科病房、高危门诊、儿科、泌尿科、检验科、电诊科、放射线科等，并严格按照有关规定进行设置，医护人员与病人通道设置合理；备有各类相关急救设施、诊疗设备、诊疗及抢救药品，并有专人负责，以保证功能完好。三、我院严格执行母婴保健法 xxx 省母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法等文件规定，凡上岗人员均有执业医师证及母婴保健技术考核合格证书。年度内开展助产技术人员培训，不断提高人员技术要求，能够对急救设施及设备熟练操作，熟练诊断及处理妊娠、产时、产后并发症，实行产儿科合作，熟练掌握新生儿窒息复苏术，并开展孕产期保健和遗传咨询指导。四、为进一步帮助完善乡镇卫生服务水平，提高人才队伍素质，满足其辖区居民的妇幼保健需求，我院每年为乡镇卫生院及社区卫生服务中心进行业务指导。建立产科急救绿色通道，我院在相应疗区优先安排上述医疗机构的常见病、多发病上转住院病人。安排高级职称医务人员为其提3 / 24供包括门诊、会诊、带教、康复指导、围产期保健、健康咨询、健康教育等多种形式的培训及指导。五、不断加强质量管理，作为爱婴医院，严格实施爱婴医院管理监督指南 ，并执行xxx 省孕产期系统保健规范等诊疗规范，建立了各项规章制度、抢救流程及危重孕产妇报告制度；对各项妇幼卫生信息及时登记、上报，医务科等相关部门定期对其进行检查与考核。六、加强妇幼健康教育管理，进一步健全院内健康教育工作制度，利用门诊、病房等场所持续有效开展健康教育和健康促进工作，以加强医院健康教育处方发放为切入点，使处方发放率达 90%以上，切实提高妇幼健康知识知晓率。长春市宽城区医院2016 年 4 月 25 日妇幼保健工作自查报告东营市妇幼保健院4 / 24妇幼保健是卫生事业的重要组成部分，对于保障妇女儿童健康，提高出生人口素质具有重要意义。市妇幼保健院作为全市基层妇幼卫生与妇幼保健技术的指导中心，现有正式员工 47 人，固定资产 1000 万元，业务用房 3600 平方米，今年上半年业务收入 240 万元。近年来，我院在市卫生局及上级有关部门的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实母婴保健法和妇女儿童发展规划纲要，以“人才奠基、科技兴院、突出特色、求实创新”为办院宗旨，坚持新时期“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，正确把握妇幼保健机构改革与发展方向，根据各阶层对妇幼保健不同层次的需求，立足实际，突出妇幼保健特色，进一步拓宽服务领域，优化服务模式，加强网络建设，妇女儿童水平得到进一步提高。一、 政府重视，两纲目标顺利实施东营市妇女儿童发展纲要颁布实施以来，市卫生局领导高度重视， 将此项工作纳入重要议事日程，不断强化领导，落实责任，成立了以主要领导任组长的两纲实施领导小组，5 / 24具体负责两纲在卫生系统的全面实施，主要领导亲自抓，分管领导靠上抓，组织相关单位到妇幼卫生工作先进地区进行参观学习，并就两纲在卫生系统的具体实施进行了专门研究，制定了具体的实施指导意见，将纲要中涉及卫生系统的 71 项指标落实到各个相关单位，与单位主要领导签订责任状，保障了各项工作的顺利开展。县级妇幼保健机构、卫生防疫机构等单位认真履行职责，认真抓好妇女保健、儿童保健、计划免疫等工作，定期召开调度会，为顺利实施“两纲”打下了良好的基础。二、 加强管理，明确责任，建立健全各项规章制度近年来，我院紧紧围绕办院宗旨和办院方向，进一步加强制度建 设，明确责任，立足单位实际，调整了科室布局，设立了妇女保健科、婚姻保健科、儿童保健科、计划生育科、生殖健康科、健康教育科和信息资料科，并建立健全了科室工作制度，岗位责任明确。我院专业队伍稳定，专业人员结构合理，现共有正式员工 47 人，其中卫生专业技术人员 42 人，占总人数的%，其中高级职称 6 人，中级职称 16 人，初级职称 20 人。6 / 24三、 认真贯彻落实母婴保健法 ，依法做好各项社会卫生工作 我院始终围绕母婴保健法和妇幼卫生工作方针开展工作，通 过各种渠道，加强对母婴保健法的宣传。例如：利用双休日和节假日，在人口密集的地方发放宣传单；设立健康教育活动室，向就医群众播放有关母婴保健法宣教片等。宣传和健康教育设备齐全，根据单位实际，制定了宣教计划，总结制度，各种记录完整。加强医务人员、行政管理人员对母婴保健法及有关法律法规知识培训，使全体医护人员母婴保健法知晓率达 100%。婚前医学检查是减少出生人口缺陷，提高出生人口素质的首道防线，也是阻断遗传性疾病，预防传染性疾病，特别是性病、艾滋病传播，维系婚姻家庭幸福的重要保障。但新婚姻登记条例的实施，给婚检工作带来了严重影响。XX 年，我市的城市婚检率由 2001 年的%下降到 XX 年的不足1%，约有 2 万对夫妇漏检，在这种形势下，我院继续保留了婚检房屋、设备、人员，做到大力宣传婚前医学检查的重要意义，尽最大能力提高婚前医学7 / 24检查质量和服务水平。做好出生医学证明的管理和发放工作。我院出生医学证明的管理纳入了全省妇幼保健信息网络，实行计算机管理，在出生医学证明发放工作中，严格做到“三定”和“三统一” ，做到严格履行手续，规范使用，使用率达100%。 出生医学证明领取、发放、废证登记簿记录完整，补发出生医学证明材料齐全。积极稳妥地开展新生儿疾病筛查工作。目前，新生儿疾病筛查工作已全面铺开，年筛查量约 2 万人，占我市出生人口的 90%以上。截止 XX 年底，全市已筛查新生儿万，共筛查出苯丙酮尿症和先天性甲低患儿 28 人，并对查出的患儿全部实行了免费治疗，经过治疗，90%以上患儿智力水平达同龄儿水平。自 XX 年开始推广新生儿听力筛查工作，目前已在全市推开，筛查率达到 95%以上。四、 加强科学管理，不断提高妇幼保健服务能力严格按照东营市产科建设标准 ，本着儿童优先、母亲安全的原 则，不断改造就医环境，创造安全、温馨的分娩条件和环境，在全市首家实行“康乐待产” ，允许产妇家人全8 / 24程陪伴，以减轻产妇痛苦。加强产科建设，使产科建设符合山东省各级医疗保健机构产科建设标准和山东省县级妇幼保健院门诊规范化建设标准 ，加强产科医护人员业务培训，并进一步完善了抢救设备，使全体医护人员掌握必需的抢救知识和技术。开展高危孕产妇筛查，高危妊娠专案管理率达 100%，从源头上降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。截止 XX 年底，全市孕产妇死亡率为/10 万，婴儿死亡率为。为加强妇女儿童保健工作，在全市范围内统一规范使用了孕产妇保健手册 、 儿童保健手册 。为方便就医群众，减少服务的中间环节，为孕产妇提供系列化套餐服务，具体程序为：孕妇到妇女保健科参加检查，即为其建立孕产妇保健手册 ，孕期保健实行优惠，采取一次性结算方式，孕妇就可以享受一条龙、一站式和系列化、人性化服务，并对入保的孕妇进行孕期保健、孕期营养以及心理健康指导，保证孕妇安全和胎儿的健康生长。孕产妇系统管理率达 %。03 岁儿童系统保健是通过给 03 岁儿童建立儿童保健9 / 24手册 ，采取一条龙系列服务，对儿童生长发育监测、儿童心理保健、运用智力测验如：06 岁小儿五项神经心理发育智测、DST 智力测试等，对儿童进行智能筛查及智力开发指导，保证儿童的健康发育。儿童系统管理率 XX 年达95%。认真贯彻落实托儿所幼儿园卫生保健管理办法 ，积极开展对托幼机构卫生保健技术指导工作。五、 做好妇女病普查普治和计划生育工作按照市卫生局、市总工会、市妇联联合下发的关于进一步加强 妇女病防治工作的意见文件精神，我院积极做好妇女病普查普治工作，不断提高管理质量和妇科常见病普查普治率。自成立健康查体中心以来，为市直广大女职工提供套餐查体项目，深受欢迎。XX 年，全市共为 114588 名妇女进行了普查普治，妇女病检出率为%,对查出的患者采取了相应的治疗措施,提高了妇女生殖健康水平。同时，针对妇女的生殖健康问题，对于女工多的部门和单位，上门进行健康教育知识讲座，邀请省内外专家举行健康报告会，倡导健康文明的生活方式，取得了较好的效果。10 / 24做好计划生育技术指导和技术服务，严格执行节育手术常规，减少并发症的发生。继续巩固爱婴医院成果，依法提供婚前保健、孕产期保健及婴儿保健等母婴专项技术服务，对新来人员和妇幼保健人员进行母婴保健新知识的培训和复训。依法开展助产、终止妊娠等技术服务，符合母婴保健专项技术服务标准。依法加强对 B 超专业技术人员的管理，严禁非医学需要鉴定胎儿性别。各种制度健全、职责明确，标志牌醒目，相关文件齐全。五、做好妇幼卫生信息和基层技术指导工作组织开展漏报调查和孕产妇以及 5 岁以下儿童死亡病例评审工作，制定了详细的漏报调查方案和死亡评审记录。建立县区、乡镇级妇幼保健信息员例会制度，定期召开例会。做好妇幼卫生年报统计和监测工作，对年报进行质量控制、汇总、分析与上报，收集分析全市妇幼保健服务信息，为我市妇女儿童纲要监测提供信息资料，为科学决策提供依据。积极配合卫生行政部门做好妇女、儿童发展纲要有关妇幼11 / 24保健指标的监测和动态分析。定期开展对下级妇幼保健机构和医疗机构妇幼保健工作的技术指导，通过对新生儿疾病筛查、产科规范化建设、儿童系统保健的指导，进一步提高基层服务水平，提高全市妇女儿童保健覆盖率。积极开展科研工作，不断提高科学技术水平。近年来，我院获得科研成果 5 项，在省级以上核心期刊发表论文 20 余篇，外出进修 20 余人次，20 余人参加了函授、远程教育等在职学习。积极推广新技术、新项目，近年来，主要开展了新生儿疾病筛查、听力筛查、新生儿游泳、抚触、儿童注意力测试、微量元素测定和妇科微创手术等新技术。以上是我院有关妇幼保健工作自查报告，不当之处，请领导和同辛街乡中心卫生院妇幼保健工作自查报告在上级主管部门及卫生院领导的指导下，自 2016 年 10 月1 日-2016 年 6 月 30 日，我院的妇幼保健工作主要做了以下几方面的工作。12 / 241、认真做好妇幼保健工作 ：在一年零九个月的时间内， 全乡有产妇 1382 人，产妇系统管理 1251 人，系统管理率 % ，产前检查及产后访视 1155 人，检查访视率 % ，住院分娩 1353 人，住院分娩率 % ，其中高危产妇 307 人，高危孕产妇筛查率% ，全部住院分娩，高危孕产妇管理率及住院分娩率 100 % ，出生婴儿 1390 人，新生儿访视 1346人，访视率 % 。全乡有 7 岁以下儿童 5697 人，保健管理 4679 人，保健覆盖率 82 .13 % ， 有 3 岁以下儿童2572 人，系统管理 2174 人，系统管理率 % ，有 5 岁以下儿童 4059 人，5 岁以下儿童死亡 32 人 ， 婴儿 24 人，, 1-4 岁儿童死亡 8 人， 我乡是全省 5 岁以下儿童死亡重点监测乡，我们对每个死亡儿童按要求认真进行入户个案调查，并做好个案调查详细记录 。2、认真做好预防艾滋病母婴传播及孕妇乙肝、梅毒检测工作，对所有孕妇认真做好预防艾滋病母婴传播宣传工作，让她们了解认识孕期艾滋病筛查的意义，自愿接受艾滋病筛查，自 2016 年 10 月 1 日至 2016 年 6 月 30 日，我院共做孕产妇 hiv 咨询 896 人次，筛查 773 人， ，筛查结果阴性 772 日，阳性 1 人，已终止妊娠。自 2016 年 1 月起13 / 24做乙肝检测 190 人，查出阳性 2 人。做梅毒检测 60 人，未查出阳性人员。3、认真做好农村妇女宫颈癌普查工作，;在卫生院领导亲自率领及区保健院工作人员的辛勤努力工作下，我院于2016 年 1 月、4 月分两次顺利完成了全乡农村妇女宫颈癌普查工作共检查 4300 余人。4、认真落实“降消”项目补助工作：自 2016 年 5 月实施“降消”项目以 后，我们大力宣传有关实施方案，对全乡农村户口的孕产妇，按照有关规定发放补助卡，凡是在隆阳区内指定的医疗机构住院分娩的产妇，只要符合“降消 ”项目补助条件的 ， 都得到了规定的补助。5、自 2016 年 7 月起，对全乡 18 个村委会的农村居民，按有关要求建立了居民健康档案，特别是对孕产妇 按要求做好产前检查及产后访视， 加强 7 岁以下儿童及 65 岁以上老年人管理，认真做好体检。2016 年 7 月 25 日息烽县 2016 年上半年妇幼保健工作14 / 24自查报告妇幼保健是卫生事业的重要组成部分，对于保障妇女儿童健康，提高出生人口素质具有重要意义。2016 年，我院在县卫生药监局及上级有关部门的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实母婴保健法和妇女儿童发展规划纲要，坚持新时期“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，正确把握妇幼保健机构改革与发展方向，根据各阶层对妇幼保健不同层次的需求，立足实际，突出妇幼保健特色，进一步拓宽服务领域，优化服务模式，加强网络建设，使我县妇女儿童健康保健服务水平得到进一步提高。现就我县 2016 年上半年妇幼保健工作开展情况报告如下。一、以“1234”工程，推动全县妇幼卫生工作开展“1”是一个目标，即提高妇幼保健水平,降低孕产妇和新生儿死亡率,确保母婴安全。采取局长负总责，分管局长具体负责，妇幼保健人员划片包乡,各乡镇卫生院将筛查出高危孕产妇进行一对一的责任包保，每名职工包保一名高危15 / 24孕产妇，从宣传、随访、督促产检、住院分娩、急救转诊等环节进行全程追踪落实包保责任，确保妇幼卫生工作任务顺利完成。 “2”是两大体系建设，即妇幼保健和急救体系建设，为确保工作顺利开展，提高群众知晓率和受益率，在项目宣传、业务培训等方面做了大量工作，一是进一步提升妇幼保健工作质量。依法加强妇幼保健机构和人员执业许可管理，积极开展常态化监督检查。建立健全妇幼卫生网络业务指导与考核机制。以实施绩效工作制度为契机，制定绩效考核实施方案，完善考评机制，创新内部运行分配制度，不断激励妇幼保健人员积极性。建立完善分级培训制度，建立健全分级培训网络、项目和评估机制，极积探索以妇保和儿保为主要内容的妇幼保健家庭医生服务工作，切实转变工作模式，适时总结经验，专题交流推广；二是进一步完善妇幼卫生急救体系建设，做到机构、装备和队伍“三配套” 。加快推进县妇幼保健院建设项目，确保孕产妇急救工作有序开展。 “3”是三个到位，即一是强化培训针对性、实效性，不断提升妇幼卫生技术服务水平，逐步形成一支数量适宜、质量较高、结构合理、适应我县妇幼保健服务需要的专业化队伍；二是加强与各部门沟通，积极采取综合措施有效降低孕产妇死亡和消除新生儿破伤风发生；三是进一步落实政府主导妇幼卫生责16 / 24任，做到政策支持、经费保障。 “4”是四个项目支撑，即降消项目、农村孕产妇住院分娩补助项目、增补叶酸预防神经管缺陷项目、艾乙梅四个项目工作，制定了各项目实施方案，成立了领导小组，设立了项目办公室。县、乡、村三级医疗卫生机构强化认识，加强领导，通过多种方式深入开展宣传活动，推动各项目工作有序开展。二、两个系统管理情况孕产妇系统管理工作2016 年上半年我县共有产妇总数 1388 人，活产总数 1397人。住院分娩 1382 人，住院分娩率为%；产前建卡 1380 人，建卡率为%；产前检查 1383 人，产前检查率为 99%；产后访视1386 人，产后访视率为 %；系统管理 1373 人，系管率为 %；高危孕产妇管理 521 人，高危孕产妇管理率 100%，高危孕产妇住院分娩 521 人，高危孕产妇住院分娩率 100%。有1 例孕产妇死亡，孕产妇死亡率达/10 万。（二)0-6 岁儿童系统管理工作17 / 242016 年上半年活产总数 1397 人，新生儿访视人数 1389 人，访视率。5 岁以下儿童死亡 4 例，新生儿死亡率/。三、健康教育工作完成情况利用感党恩、淳民生、同心共富促和谐卫生下乡宣传活动，利用乡镇赶集天进行妇幼保健健康教育宣传活动。今年上半年共完成健康教育宣传三次，发放各类宣传资料 10000余份，出具宣传专栏 3 期。四、入乡督导完成情况今年上半年，共完成入乡督导 50 余次，每次督导均覆盖十个 乡镇，参加督导人次 80 人次。五、切实加强高危孕产妇管理。在全县推行高危孕产妇包保责任制工作以来，极大地强化了对高危孕妇的发现、追踪、管理力度。通过县、乡、村三级妇幼保健人员的共同努力，成功抢救两名孕妇。其一：息烽县石硐乡大洪村产妇夏秀芬，现年 41 岁，是高危孕妇，18 / 24住在边远的农村，交通不便，家庭贫困，通过乡保健员多次到家动员、检查，乡保健员陪同到贵阳市妇幼保健院检查后，于 2016 年 11 月 28日在县人民医院分娩一男婴，术后母子平安。 其二：息烽县石硐乡水头村产妇杨四妹，现年 29 岁，高危评为 35 分，乡卫生院派专人对其进行全程跟踪管理。1 月 6 日，综合考虑该孕妇高危因素原因，为了保证孕妇及胎儿安全，经局组织全县孕产妇抢救专家组会诊后集体会诊后决定转上级医院。在市金阳医院观察两天后，发现该孕妇胎儿过小，胎盘不成熟，1 月 8 日石硐乡卫生院将其接回观察。在观察期间，孕妇出现紧急情况。由于正值凝冻天气，给转诊工作带来极大风险，1 月 19 日县局再次组织全县孕产妇抢救专家组集体会诊，同时将情况向市卫生局和市妇幼保健院专家进行报告。六、认真贯彻落实母婴保健法 ，依法做好各项工作加强医务人员、行政管理人员对母婴健康素养 55 条及有关法律法规知识培训，使全体医护人员母婴健康素养55 条知晓率达 100%。19 / 24做好出生医学证明的管理和发放工作。我县出生医学证明的管理纳入了妇幼保健日常工作，实行计算机管理，在出生医学证明发放工作中，做到严格履行手续，规范使用。 出生医学证明领取、发放、废证登记簿记录完整，补发出生医学证明材料齐全。积极稳妥地开展新生儿疾病筛查工作。目前，我县开展新生儿疾病筛查工作的医院有县人民医院和县中医医院。目前县妇幼保健院准备着手推广新生儿听力筛查工作。认真贯彻落实托儿所幼儿园卫生保健管理办法 ，积极开展对托幼机构卫生保健技术和儿童入托入园健康体检工作。我院拟于 2016 年 5 月中旬对实验幼儿园所有儿童进行健康体检，由于目前正处于手足口病高发季节，该项体检工作顺延至 6 月中下旬进行。七、协助开展妇科病普查工作按照县工会、县妇联联合下发的关于进一步加强妇女病防治工作的意见文件精神，我院积极协助乡镇做好妇女病普查普治工作，不断提高管理质量和妇科常见病普查普治率。于 2016 年 3 月中旬，在保健院即将搬迁，人员严重20 / 24紧张的情况下，我院选派一批医护人员参加了西山乡妇女病普查工作，提高了妇女生殖健康水平，倡导健康文明的生活方式，取得了较好的效果。八、做好妇幼卫生信息和基层技术指导工作组织开展漏报调查和孕产妇以及 5 岁以下儿童死亡病例评审工作，制定了详细的漏报调查方案和死亡评审记录。建立县区、乡镇级妇幼保健信息员例会制度，定期召开例会。做好妇幼卫生年报统计和监测工作，对报表进行质量控制、汇总、分析与上报，收集分析全县妇幼保健服务信息，为我县妇女儿童纲要监测提供信息资料，为科学决策提供依据。加强对基层妇幼保健工作进行业务和技术指导，今年上半年，以恒天然乡村母婴健康项目为契机，完成对全县十乡镇及所属行政村的妇女儿童健康保健培训工作，培训人数达 181 人次，通过培训，进一步提高了我县基层妇幼保健综合服务力。老屯卫生院妇幼工作下半年自查总结21 / 24近年来，我院在市卫生局及上级有关部门的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实母婴保健法和妇女儿童发展规划纲要，以“人才奠基、科技兴院、突出特色、求实创新”为办院宗旨，坚持新时期“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，正确把握妇幼保健机构改革与发展方向，根据各阶层对妇幼保健不同层次的需求，立足实际，突出妇幼保健特色，进一步拓宽服务领域，优化服务模式，加强网络建设，妇女儿童水平得到进一步提高。一、 认真贯彻落实母婴保健法 ，依法做好各项社会卫生工作 我院始终围绕母婴保健法和妇幼卫生工作方针开展工作，通 过各种渠道，加强对母婴保健法的宣传。例如：利用双休日和节假日，在人口密集的地方发放宣传单；设立健康教育活动室，向就医群众播放有关母婴保健法宣教片等。宣传和健康教育设备齐全，根据单位实际，制定了宣教计划，总结制度，各种记录完整。做好出生医学证明的管理和发放工作，在出生医学证明发放工作中，做到严格履行手续，规范使用，使用率达100%。 出生医学证明领取、发放、废证登记簿记录完整，22 / 24补发出生医学证明材料齐全。积极稳妥地开展新生儿疾病筛查工作。目前，新生儿疾病筛查工作已全面铺开，年筛查