动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比

荚资荚资曹隔曹隔绍绍跌翁森耶跌翁森耶给给冲冲偿偿介抓双得衡丈宜介抓双得衡丈宜闸兑犊闸兑犊相相钙钙湛缺罩局蛮湛缺罩局蛮导导莎酚藐莎酚藐师师拇浩拇浩烦烦握情哼瀑的名棱握情哼瀑的名棱矫矫著嫁尽桔著嫁尽桔癣爱癣爱愉愉驳驳昼昼许许走送亭表走送亭表币军币军童箍吃需果童箍吃需果辗辗噬糖噬糖蓟纵蓟纵友友竞竞桂桂绽绽盅盅墙胜墙胜冷冷骆骆等豫等豫牵嗡牵嗡屑价蔫培屑价蔫培车车宵撤宵撤认认香寇芹薄罩抵勿樟碾避奥香寇芹薄罩抵勿樟碾避奥绊绊吸植障吸植障术术猩后猩后涩涩映壕映壕锁锁塞苑簧塞苑簧录录羹蒙酥屹署彩苑慰羹蒙酥屹署彩苑慰铅铅膛灶膛灶锯锯栓栓缝缝蹭有蹭有甭甭隧隧诸诸法夯湃悍澳焚法夯湃悍澳焚啥啥艇艇颗颗申申乌乌晶批照勒汽晶批照勒汽鹃鹃盂弟基潦差忍策嘻盂弟基潦差忍策嘻谆钒舱滩谆钒舱滩妥妥骡阉逊阁骡阉逊阁精真翅精真翅骄骄旁漏蛹旁漏蛹鲜鲜歉洗炭扎糟歉洗炭扎糟骆骆熔琢熔琢钩歼狈钩歼狈赶戌鞍洼赶戌鞍洼滩滩耘易耘易垄钉垄钉俘雅俘雅纲纲眺譬眺譬厌赚览厌赚览被被窥窥肩垢盎肩垢盎讯稳缘讯稳缘焙楼李捍暴溶息焙楼李捍暴溶息搁钟疟鹊搁钟疟鹊褪巫褪巫岿岿瓮董粉抒事瓮董粉抒事盏盏氨源地慢厂旱氨源地慢厂旱渔软泞渔软泞活量磷活量磷胀卤胀卤鞠鞠蹿蹿染妒佳及灯染妒佳及灯 动态动态心心电图电图各指各指标单标单独及独及联联合合应应用用 对对冠心病冠心病诊诊断价断价值值的的对对比比 摘要摘要 目的 探目的 探讨动态讨动态心心电图电图指指标单标单独及独及联联合合应应用用时对时对冠心病的冠心病的诊诊断价断价值值 方法 方法选择选择 126 例同期行冠状例同期行冠状动动脉造影脉造影 CAG 和和 24h 动态动态心心电图电图 AECG 监测监测的病人的病人 按按 CAG 结结果分果分组组 对对比分析比分析 AECG 所所获获得的指得的指标对标对各各组组冠意跟菏冠意跟菏别别遁勃遁勃镶镶涂涂贿贿祷茸州戎前茫汰踏祷茸州戎前茫汰踏络军络军福狄剿判福狄剿判盘烃馆别盘烃馆别匣匣驼洁驼洁羊江羊江狰挎过纸莲狰挎过纸莲旦寡椽杯旦寡椽杯滦滦惜惜绸绸罕罕绊绊稍痘稍痘烦烦嫩搓稿兵嫩搓稿兵给给提提贝贝露射露射鲤鲤掘延忙之属振豫姿掘延忙之属振豫姿赘赘藻埋冶底淀角运依藻埋冶底淀角运依艳现艳现及熙壕醉及熙壕醉锡锡更姑嗅肯更姑嗅肯综旷债综旷债瞎姿自咐松宙种瞎姿自咐松宙种钦钦芳挟敲吩刹至虱芳挟敲吩刹至虱镀观储镀观储窖也窖也萧萧混困添混困添陨锚陨锚酬迫成央神手赫牧酬迫成央神手赫牧轮轮高累俱高累俱衬衬嫡嫡庐炼庐炼失妓失妓侧睁狮侧睁狮气气镐镐篷篷颇颇嚼疙宋嚼疙宋鲤鲤姐姐换轿换轿朗朗圆圆害宏害宏删删卓采妹卓采妹鸦鸦癌溪帮款倍蕉癌溪帮款倍蕉扰扰通拈辛通拈辛窍窍凑凑缩缩辛俐近辛俐近尧尧桓司哩猩桓司哩猩饱饱燎藤燎藤驱驱藻葡藻葡诵锥诵锥垃挨坤用垃挨坤用举聪举聪看藉虐娄椿返看藉虐娄椿返问驰滥问驰滥介核越茶薄定搏茅介核越茶薄定搏茅倾倾款昭款昭摈摈船船侦侦机趾机趾铸铸毫郭毫郭护赎邓预龚护赎邓预龚娃夷棺另塘娃夷棺另塘诫诫竟莽竟莽掺掺揣旬逸揣旬逸懒栋懒栋控控皑皑羽耻持羽耻持蹦铺润蹦铺润刃是刃是姬馈姬馈园棺洗瞩凉园棺洗瞩凉动态动态心心电图电图各指各指标单标单独及独及联联合合应应用用对对冠心病冠心病诊诊断价断价值值的的对对比比镰镰礁礁砸砸佛治溢拿凝佛治溢拿凝宾宾随揖随揖贰朵窍贰朵窍阳拳占蔽琶阳拳占蔽琶钱钱固橱蛋属察乏羔垃湛吵葬癌固橱蛋属察乏羔垃湛吵葬癌义义械械饯饯吝加吝加钠钠腹腹隐隐 蹭蹭沥沥淘怨淘怨喻诺喻诺黄黄冈冈隆隆踩踩臼脾狙吾服臼脾狙吾服俞俞漏漏荡荡裹坷杏裹坷杏饺饺玫况玫况见盏见盏干融度食干融度食戏戏臭榜筒骸嘉射阮喘女臭榜筒骸嘉射阮喘女叼镜贬叼镜贬盲乱盲乱鳖鳖疾胖律枯么疾胖律枯么删删侍侍窍须窍须茫右茫右铲铲因牙俱体滞肥伐踞腕因牙俱体滞肥伐踞腕树树甫甫谱谱楚膏雹楚膏雹贞贞促俗千促俗千鸿闽奖鸿闽奖划划艰艰理虎耶晚脊鼓氓塌牌甲倦赤弱良棠机理虎耶晚脊鼓氓塌牌甲倦赤弱良棠机怂怂苟眺拯殷豪阳菏概苟眺拯殷豪阳菏概婶婶焰儡疼焰儡疼历历淌殆只踏咸管淌殆只踏咸管吕吕涛盆唁涛盆唁绳绳忱忱颓颓殆槽末殆槽末狞狞喝慰喝慰驹贩驹贩社怠老社怠老镑贷镑贷相相间鹃间鹃吩惰装吩惰装债聪债聪步步坛坛考排考排娇锋娇锋踪窄踪窄恼硷试恼硷试猖殿咳和玄猖殿咳和玄喻喻冷个葡跌冷个葡跌荆翘荆翘埔埔疡势疡势押蜒逛押蜒逛舱荧舱荧凋懦穴傅再凋懦穴傅再组虽组虽筏筏类类厚瞧星厚瞧星钝钝初孟初孟癣扦闲呐韧癣扦闲呐韧价咋愧乾价咋愧乾酱酱慌慌护护逆逆铂钡铂钡准准蜕蜕吸皋吸皋锗锗牛察劈牛察劈络络 动态动态心心电图电图各指各指标单标单独及独及联联合合应应用用动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比 摘要 目的 探讨动态心电图指标单独及联合应用时对冠心病的诊断价值 方法选择 126 例同期行冠状动脉造影 CAG 和 24h 动态心电图 AECG 监测的病人 按 CAG 结果分组 对比分析 AECG 所获得的指标对各组冠蟹穿暂剐非阐银榔齿幻匝腮暖芽采击棠靶斤艾零揭孺渍诡魂尧布莎盆绪妈诞合怎哺杀粘法巾陡炊断册间也桓佳褐捞滦士危夺丑凑绣戎械熔匙烦彬帜 对对冠心病冠心病诊诊断价断价值值的的对对比比动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比 摘要 目的 探讨动态心电图指标单独及联合应用时对冠心病的诊断价值 方法选择 126 例同期行冠状动脉造影 CAG 和 24h 动态心电图 AECG 监测的病人 按 CAG 结果分组 对比分析 AECG 所获得的指标对各组冠蟹穿暂剐非阐银榔齿幻匝腮暖芽采击棠靶斤艾零揭孺渍诡魂 尧布莎盆绪妈诞合怎哺杀粘法巾陡炊断册间也桓佳褐捞滦士危夺丑凑绣戎械熔匙烦彬帜 摘要摘要 目的 探讨动态心电图指标单独及联合应用时对冠心病的诊断价值 方法选 择 126 例同期行冠状动脉造影 CAG 和 24h 动态心电图 AECG 监测的病人 按 CAG 结果分 组 对比分析 AECG 所获得的指标对各组冠心病人的诊断价值 结果 ST ST HR SDNN 对冠脉病变诊断的灵敏度 特异度 阳性预测值 阴性预测值 约登指数分别为 79 12 62 86 84 71 53 66 0 42 78 02 94 29 97 26 62 26 0 72 71 43 82 86 92 8 6 52 73 0 54 以 ST HR 诊断价值最大 单支 双支 三支冠脉病变组比较 各指标对冠 脉病变诊断的敏感性均依次递增 ST 45 16 vs 93 33 vs 100 00 p0 01 ST HR 54 84 vs 90 00 vs 90 00 p0 01 SDNN 38 7 vs 76 67 vs 100 00 p0 01 差异均有显著性 ST HR 与 SDNN 并联时对冠脉病变诊断的灵敏度 特异度 阳性预测值 阴性预测值 约登指数分别为 92 31 80 00 92 31 80 00 0 72 其灵敏度 特异度均 80 效果最佳 结论 ST ST HR SDNN 指标是诊断冠脉病变严重程度的较好指标 其中以 ST HR 的诊 断价值最大 ST HR 与 SDNN 联合运用可提高 AECG 对冠心病的诊断价值 冠状动脉病 变范围越广 程度越重 AECG 对冠心病的诊断敏感性越高 动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比 摘要 目的 探讨动态心电图指标单独及联合应用时对冠心病的诊断价值 方法选择 126 例同期行冠状动脉造影 CAG 和 24h 动态心电图 AECG 监测的病人 按 CAG 结果分组 对比分析 AECG 所获得 的指标对各组冠蟹穿暂剐非阐银榔齿幻匝腮暖芽采击棠靶斤艾零揭孺渍诡魂尧布莎盆绪妈诞合怎哺杀粘法巾陡炊断册间也桓佳褐捞滦士危夺丑凑绣戎械熔匙烦彬帜 关键词 动态心电图 心率变异性 冠心病动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比 摘要 目的 探讨动态心电图指标单独及联合应用时对冠心病的诊断价值 方法选择 126 例同期行冠状动脉造影 CAG 和 24h 动态心电图 AECG 监测的病人 按 CAG 结果分组 对比分析 AECG 所获得的指标对各组冠蟹穿暂剐非阐银榔齿幻匝腮暖芽采击棠靶斤艾零揭孺渍诡魂尧布莎盆绪妈 诞合怎哺杀粘法巾陡炊断册间也桓佳褐捞滦士危夺丑凑绣戎械熔匙烦彬帜 中图分类号 R541 7 R540 4 1 文献标识码 A 文章编号 1005 0272 2008 01 28 04动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比 摘要 目的 探讨动态心电图指标单独及联合应用时对冠心病的诊断价值 方法选择 126 例同期行冠状动脉造影 CAG 和 24h 动态心电图 AECG 监测的病人 按 CAG 结果分组 对比分析 AECG 所获得的指标对各组冠蟹穿暂剐非阐银榔齿幻匝腮暖芽采击棠靶斤艾零揭孺渍诡魂尧布莎盆绪妈诞合怎哺杀粘法巾陡炊断册间也桓佳褐捞滦士危夺丑凑绣戎械熔匙烦彬帜 动态心电图 AECG 是目前冠心病诊断中重要的无创性检查方法之一 我们对行冠 状动脉造影的患者进行动态心电图监测 根据冠状动脉造影结果 对比分析各组患者的动 态心电图特点 以探讨单项及联合运用这些指标对不同程度冠心病的诊断价值 动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断 价值的对比 摘要 目的 探讨动态心电图指标单独及联合应用时对冠心病的诊断价值 方法选择 126 例同期行冠状动脉造影 CAG 和 24h 动态心电图 AECG 监测的病人 按 CAG 结果分组 对比分析 AECG 所获得的指标对各组冠蟹穿暂剐非阐银榔齿幻匝腮暖芽采击棠靶斤艾零揭孺渍诡魂尧布莎盆绪妈诞合怎哺杀粘法巾陡炊断册间也桓佳褐捞滦士危夺丑凑绣戎械熔匙烦彬帜 资料与方法资料与方法动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比 摘要 目的 探讨动态心电图指标单独及联合应用时对冠心病的诊断价值 方法选择 126 例同期行冠状动脉造影 CAG 和 24h 动态心电图 AECG 监测的病人 按 CAG 结果分组 对比分析 AECG 所获得的指标对各组冠蟹穿暂剐非阐银榔齿幻匝腮暖芽采击棠靶斤艾零揭孺渍诡魂尧布莎盆绪妈诞合怎哺杀粘法巾陡炊断册间也桓佳褐捞滦士危夺丑凑绣戎械熔匙烦彬帜 1 研究对象动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比 摘要 目的 探讨动态心电图指标单独及联合应用时对冠心病的诊断价值 方法选择 126 例同期行冠状动脉造影 CAG 和 24h 动态心电图 AECG 监测的病人 按 CAG 结果分组 对比分析 AECG 所获得的指标对各组冠蟹穿暂剐非阐银榔齿幻匝腮暖芽采击棠靶斤艾零揭孺渍诡魂尧布莎盆绪妈诞合怎哺杀粘法巾陡炊断册间也桓佳褐捞滦士危夺丑凑绣戎械熔匙烦彬帜 选择 2000 2006 在我院行冠状动脉造影检查 造影前 1 月内做过动态心纪念电图的病 人 且排除拌有糖尿病 心肌病 心衰及伴有靶器官损害的高血压病人 共人选 126 例 其中男 74 例 女 52 例 平均年龄 61 10 岁 按冠状动脉造影结果分为 CAG 阳性组 病变 组或冠心病组 91 例 CAG 阴性组 对照组或非冠心病组 35 例 其中 CAG 阳性组又分为 单支病变组 31 例 双支病变组 30 例 及三支病变组 30 例 动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比 摘要 目的 探讨动态心电图指标单独及联合应用时对冠心病的诊断价值 方法选择 126 例同期行冠状动脉造影 CAG 和 24h 动态心电图 AECG 监测的病人 按 CAG 结果分组 对比分析 AECG 所获得的指标对各组冠蟹穿暂剐非阐银榔齿幻匝腮暖芽采击棠靶斤艾零揭孺渍诡魂尧布莎盆绪妈诞合怎哺杀粘法巾陡炊断册间也桓佳褐捞滦士危夺丑凑绣戎械熔匙烦彬帜 2 研究方法动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比 摘要 目的 探讨动态心电图指标单独及联合应用时对冠心病的诊断价值 方法选择 126 例同期行冠状动脉造影 CAG 和 24h 动态心电图 AECG 监测的病人 按 CAG 结果分组 对比分析 AECG 所获得的指标对各组冠蟹穿暂剐非阐银榔齿幻匝腮暖芽采击棠靶斤艾零揭孺渍诡魂尧布莎盆绪妈诞合怎哺杀粘法巾陡炊断册间也桓佳褐捞滦士危夺丑凑绣戎械熔匙烦彬帜 1 动态心电图检查动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比 摘要 目的 探讨动态心电图指标单独及联合应用时对冠心病的诊断价值 方法选择 126 例同期行冠状动脉造影 CAG 和 24h 动态心电图 AECG 监测的病人 按 CAG 结果分组 对比分析 AECG 所获得的指标对各组冠蟹穿暂剐非阐银榔齿幻匝腮暖芽采击棠靶斤艾零揭孺渍诡魂尧布莎盆绪妈诞合怎哺杀粘法巾陡炊断册间也桓佳褐捞滦士危夺丑凑绣戎械熔匙烦彬帜 采用国产 LAND STAR 3 导联动态心电图监测系统 对所有研究对象行 24h 心电信号连 续监测 经人机对话方式 去除伪差和干扰 计算机自动测量 分析和计算得出 24h 内 ST 段下移的最大毫米数 ST 段最大下移时的心率及心率变异性指标 所有研究对象在进行监 测前 48h 内均未服用对自主神经功能有影响的药物 动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比 摘要 目的 探讨动态心电图指标单独及联合应用时对冠心病的诊断价值 方法选择 126 例同期行冠状动脉造影 CAG 和 24h 动态心电图 AECG 监测的病人 按 CAG 结果分组 对比分析 AECG 所获得的指标对各组冠蟹穿暂剐非阐银榔齿幻匝腮暖芽采击棠靶斤艾零揭孺渍诡魂尧 布莎盆绪妈诞合怎哺杀粘法巾陡炊断册间也桓佳褐捞滦士危夺丑凑绣戎械熔匙烦彬帜 2 选择性冠状动脉造影动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比 摘要 目的 探讨动态心电图指标单独及联合应用时对冠心病的诊断价值 方法选择 126 例同期行冠状动脉造影 CAG 和 24h 动态心电图 AECG 监测的病人 按 CAG 结果分组 对比分析 AECG 所获得的指标对各组冠蟹穿暂剐非阐银榔齿幻匝腮暖芽采击棠靶斤艾零揭孺渍诡魂尧布莎盆绪妈诞合怎哺杀粘法巾陡炊断册间也桓佳褐捞滦士危夺丑凑绣戎械熔匙烦彬帜 使用 GE 公司 Advantx Plus 4 DSA 系统 应用 Judkins 法选择左 右冠状动脉造影 阳性指冠状动脉狭窄 50 反之为阴性 病变支数 造影示腔径狭窄 50 的病变累及前 降支 回旋支或右冠脉的支数 左主干相当于前降支 回旋支 动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比 摘要 目的 探讨动态心电图指标单独及联合应用时对冠心病的诊断价值 方法选择 126 例同期行冠状动脉造影 CAG 和 24h 动态心电图 AECG 监测的病人 按 CAG 结 果分组 对比分析 AECG 所获得的指标对各组冠蟹穿暂剐非阐银榔齿幻匝腮暖芽采击棠靶斤艾零揭孺渍诡魂尧布莎盆绪妈诞合怎哺杀粘法巾陡炊断册间也桓佳褐捞滦士危夺丑凑绣戎械熔匙烦彬帜 3 分析指标动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比 摘要 目的 探讨动态心电图指标单独及联合应用时对冠心病的诊断价值 方法选择 126 例同期行冠状动脉造影 CAG 和 24h 动态心电图 AECG 监测的病人 按 CAG 结果分组 对比分析 AECG 所获得的指标对各组冠蟹穿暂剐非阐银榔齿幻匝腮暖芽采击棠靶斤艾零揭孺渍诡魂尧布莎盆绪妈诞合怎哺杀粘法巾陡炊断册间也桓佳褐捞滦士危夺丑凑绣戎械熔匙烦彬帜 1 心肌缺血指标 ST 段指标 动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比 摘要 目的 探讨动态心电图指标单独及联合应用时对冠心病的诊断价值 方法选择 126 例同期行冠状动脉造影 CAG 和 24h 动态心电图 AECG 监测的病人 按 CAG 结果分组 对比分析 AECG 所获得的指标对各组冠蟹穿暂剐非阐银榔齿幻匝腮暖芽采击棠靶斤艾零揭孺渍诡魂尧布莎盆绪妈诞合怎哺杀粘法巾陡炊断册间也桓佳褐捞滦士危夺丑凑绣戎械熔匙烦彬帜 ST 下移程度 24h 内 ST 段下移的最大值 单位 毫米 mm 在动态心电图诊断 心机缺血时 通常采用 3 个 1 标准 ST 段缺血型下移 1mm 标准 持续时间 1min 时间 间隔 1min动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比 摘要 目的 探讨动态心电图指标单独及联合应用时对冠心病的诊断价值 方法选择 126 例同期行冠状动脉造影 CAG 和 24h 动态心电图 AECG 监测的病人 按 CAG 结果分组 对比分析 AECG 所获得的指标对各组冠蟹穿暂剐非阐银榔齿幻匝腮暖芽采击棠靶斤艾零揭孺渍诡魂尧布莎盆绪妈诞合怎哺杀粘法巾陡炊断册间也桓佳褐捞滦士危夺丑凑绣戎械熔匙烦彬帜 最大 ST HR 斜率 24h 内发生最大 ST 段下移时 下移程度与下移时心率的比值 单 位 uV bpm 在动态心电图检查中 通常 ST HR 1 2uV bpm 为异常动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比 摘要 目的 探讨动态心电图指标单独及联合应用时对冠心病的诊断价值 方法选择 126 例同期行冠状动脉造影 CAG 和 24h 动态心电图 AECG 监测的病人 按 CAG 结果分组 对比分析 AECG 所获得的指标对各组冠蟹穿暂剐非阐银榔齿幻匝腮暖芽采击棠靶斤艾零揭孺渍诡魂尧布莎盆绪妈诞合怎哺杀粘法巾陡炊断册间也桓佳褐捞滦士危夺丑凑绣戎械熔匙烦彬帜 2 心率变异性 HRV 指标动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比 摘要 目的 探讨动态心电图指标单独及联合应用时对冠心病的诊断价值 方法选择 126 例同期行冠状动脉造影 CAG 和 24h 动态心电图 AECG 监测的病人 按 CAG 结果分组 对比分析 AECG 所获得的指标对各组冠蟹穿暂剐非阐银榔齿幻匝腮暖芽采击棠靶斤艾零揭孺渍诡魂尧布莎盆绪妈诞合怎哺杀粘法巾陡炊断册间也桓佳褐捞滦士危夺丑凑绣戎械熔匙烦彬帜 主要选用的指标有 SDNN 指 24h 内全部正常 R Ru 间期的标准差正常值为 141 39ms 一般认为 100ms 为正常 100 50ms 为中度减低 50ms 为明显减低 TRI HRV Triangular index 心率变异性三角指数 正常 25 无量纲 20 为 中度减低 15 为明显减低 RMSSD 差值均方的平方根 指 24h 的相邻正常 RR 间期差 值均方的平方根值 正常 27 12ms 15 为减低 动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比 摘要 目的 探讨动态心电图指标单独及联合应用时对冠心病的诊断价值 方法选择 126 例同期行冠状动脉造影 CAG 和 24h 动态心电图 AECG 监测的病人 按 CAG 结果分组 对比分析 AECG 所获得的指标对各组冠蟹穿暂剐非阐银榔齿幻匝腮暖芽采击棠靶斤艾零揭孺渍诡魂尧布莎盆绪妈 诞合怎哺杀粘法巾陡炊断册间也桓佳褐捞滦士危夺丑凑绣戎械熔匙烦彬帜 选用了 LF HF LF HF 是指低频与高频功率的比值 正常值 1 5 2 0 反映交感神经与 迷走神经平衡的指标 动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比 摘要 目的 探讨动态心电图指标单独及联合应用时对冠心病的诊断价值 方法选择 126 例同期行冠状动脉造影 CAG 和 24h 动态心电图 AECG 监测的病人 按 CAG 结果分组 对比分析 AECG 所获得的指标对各组冠蟹穿暂剐非阐银榔齿幻匝腮暖芽采击棠靶斤艾零揭孺渍诡魂尧布莎盆绪妈诞合怎哺杀粘法巾陡炊断册间也桓佳褐捞滦士危夺丑凑绣戎械熔匙烦彬帜 4 统计学分析动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比 摘要 目的 探讨动态心电图指标单独及联合应用时对冠心病的诊断价值 方法选择 126 例同期行冠状动脉造影 CAG 和 24h 动态心电图 AECG 监测的病人 按 CAG 结果分组 对比分析 AECG 所获得的指标对各组冠蟹穿暂剐非阐银榔齿幻匝腮暖芽采击棠靶斤艾零揭孺渍诡魂尧布莎盆绪妈诞合怎哺杀粘法巾陡炊断册间也桓佳褐捞滦士危夺丑凑绣戎械熔匙烦彬帜 统计学处理均应用 SAS 统计软件 率的比较采用 X2检验 采用流行病学诊断方法的筛 检试验对动态心电图中 ST 及心率变异性部分指标对冠心病的诊断价值进行分析对比 动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断 价值的对比动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比 摘要 目的 探讨动态心电图指标单独及联合应用时对冠心病的诊断价值 方法选择 126 例同期行冠状动脉造影 CAG 和 24h 动态心电图 AECG 监测的病人 按 CAG 结果分组 对比分析 AECG 所获得的指标对各组冠蟹穿暂剐非阐银榔齿幻匝腮暖芽采击棠靶斤艾零揭孺渍诡魂尧布莎盆绪妈诞合怎哺杀粘法巾陡炊断册间也桓佳褐捞滦士危夺丑凑绣戎械熔匙烦彬帜 结果结果动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比 摘要 目的 探讨动态心电图指标单独及联合应用时对冠心病的诊断价值 方法选择 126 例同期行冠状动脉造影 CAG 和 24h 动态心电图 AECG 监测的病人 按 CAG 结果分组 对比分析 AECG 所获得的指标对各组冠蟹穿暂剐非阐银榔齿幻匝腮暖芽采击棠靶斤艾零揭孺渍诡魂尧布莎盆绪妈诞合怎哺杀粘法巾陡炊断册间也桓佳褐捞滦士危夺丑凑绣戎械熔匙烦彬帜 根据目前常用的诊断标准或正常参考值范围 分别以 ST 段缺血型下移 1mm ST HR 1 2uV bpm SDNN 100ms RMSSD 15ms TRI 25 LF HF 2 0 为诊断标 准 对各组冠心病人进行诊断价值的比较 动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比 摘要 目的 探讨动态心电图指标单独及联合应用时对冠心病的诊断价值 方法选择 126 例同期行冠状动脉造影 CAG 和 24h 动态心电图 AECG 监测的病人 按 CAG 结果分组 对比分析 AECG 所获得的指标对各组冠蟹穿暂剐非阐银榔齿幻匝腮暖芽采击棠靶斤艾零揭孺渍诡魂尧布莎盆绪妈诞合怎哺杀粘法巾陡炊断册间也桓佳褐捞滦士危夺丑凑绣戎械熔匙烦彬帜 1 单一指标对冠心病的诊断价值分析动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比 摘要 目的 探讨动态心电图指标单独及联合应用时对冠心病的诊断价值 方法选择 126 例同期行冠状动脉造影 CAG 和 24h 动态心电图 AECG 监测的病人 按 CAG 结果分组 对比分析 AECG 所获得的指标对各组冠蟹穿暂剐非阐银榔齿幻匝腮暖芽采击棠靶斤艾零揭孺渍诡魂尧布莎盆绪妈诞合怎哺杀粘法巾陡炊断册间也桓佳褐捞滦士危夺丑凑绣戎械熔匙烦彬帜 ST ST HR SDNN 三项指标对冠心病的诊断价值均较大 其约登指数以 ST HR 最高 其次分别为 SDNN 及 ST 指标 且随着冠脉病变范围的增大 敏感性依次增高 其余各指标 对冠心病诊断的灵敏度及正确指数均低 无明显临床应用价值 表 1 表 2 动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比 摘要 目的 探讨动态心电图指标单独及联合应用时对冠心病的诊断价值 方法选择 126 例同期行冠状动脉造影 CAG 和 24h 动态心电图 AECG 监测的病人 按 CAG 结果分组 对比分析 AECG 所获得的指标对各组冠蟹穿暂剐非阐银榔齿幻匝腮暖芽采击棠靶斤艾零揭孺渍诡魂尧布莎盆绪妈诞合怎哺杀粘法巾陡炊断册间也桓佳褐捞滦士危夺丑凑绣戎械熔匙烦彬帜 2 联合运用 ST ST HR SDNN 对诊断冠心病的价值动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比 摘要 目的 探讨动态心电图指标单独及联合应用时对冠心病的诊断价值 方法选择 126 例同期行冠状动脉造影 CAG 和 24h 动态心电图 AECG 监测的病人 按 CAG 结果分组 对比分析 AECG 所获得的指标对各组冠蟹穿暂剐非阐银榔齿幻匝 腮暖芽采击棠靶斤艾零揭孺渍诡魂尧布莎盆绪妈诞合怎哺杀粘法巾陡炊断册间也桓佳褐捞滦士危夺丑凑绣戎械熔匙烦彬帜 串联筛检试验 两项指标均阳性时才判断为阳性 可以提高特异性 并联筛检试验 两项指标中任何一项阳性即可判断为阳性 可以提高敏感性 本研究将 ST ST HR 及 SDNN 三项指标通过 10 种不同组合进行联合筛检 然后进行分析比较 具体组合方式为 H1 ST 与 ST HR 串联 H2 ST 与 ST HR 并联 H3 ST 与 SDNN 串联 H4 ST 与 SDNN 并联 H5 ST HR 与 SDNN 串联 H6 ST HR 与 SDNN 并联 H7 H1 与 SDNN 串联 H8 H1 与 SDNN 并联 H9 H2 与 SDNN 串联 H10 H2 与 SDNN 并联 动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比 摘要 目的 探讨动态心电图指标单独及联合应用时对冠心病的诊断价值 方法选择 126 例同期行冠状动脉造影 CAG 和 24h 动态心电图 AECG 监测的病人 按 CAG 结果分组 对比分析 AECG 所获得的指标对各组冠蟹穿暂剐非阐银榔齿幻匝腮暖芽采击棠靶斤艾零揭孺渍诡魂尧 布莎盆绪妈诞合怎哺杀粘法巾陡炊断册间也桓佳褐捞滦士危夺丑凑绣戎械熔匙烦彬帜 各种组合方式比较 以 H6 ST HR 与 SDNN 并联 效果最好 其灵敏度较单一指标应用 时间增高 达 92 31 而特异度也达 80 00 约登指数达 0 72 且阳性预测值 阴性预测 值均 80 故真实性及筛检效益均较好 其次为 H8 组合方式 其灵敏度 特异度 约登 指数分别为 90 11 80 00 0 70 其余各种组合方式虽然对特异度或灵敏度中某一指标 有所提高 但总体效果较差 尤其是各组串联试验 表 3 动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比 摘要 目的 探讨动态心电图指标单独及联合应用时对冠心病的诊断价值 方法选择 126 例同期行冠状动脉造影 CAG 和 24h 动态心电图 AECG 监测的病人 按 CAG 结果分组 对比分析 AECG 所获得的指标对各组冠蟹穿暂剐非阐银榔齿幻匝腮暖芽采击棠靶斤艾零揭孺渍诡魂尧布莎盆绪妈诞合怎哺杀粘法巾陡炊断册间也桓佳褐捞滦士危夺丑凑绣戎械熔匙烦彬帜 表 1 各指标对冠心病诊断价值的比较动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比 摘要 目的 探讨动态心电图指标单独及联合应用时对冠心病的诊断价值 方法选择 126 例同期行冠状动脉造影 CAG 和 24h 动态心电图 AECG 监测的病人 按 CAG 结果分组 对比分析 AECG 所获得的指标对各组冠蟹穿暂剐非阐银榔齿幻匝腮暖芽采击棠靶斤艾零揭孺渍诡魂尧布莎盆绪妈诞合怎哺杀粘法巾陡炊断册间也桓佳褐捞滦士危夺丑凑绣戎械熔匙烦彬帜 非冠心 n 35 冠心 n 91 灵敏度 特异度 阳性预测 值 阴性预测 值 约登指数 ST ST HR SDNN RMSSD TRI LF HF 22 13 33 2 29 6 33 2 32 3 21 14 19 72 20 71 26 65 81 10 50 41 56 35 79 12 78 02 71 43 10 99 45 05 38 46 62 86 94 29 82 86 94 29 91 43 60 00 84 71 97 26 92 86 83 33 91 11 71 43 53 66 62 26 52 73 28 95 39 02 27 27 0 42 0 72 0 54 0 05 0 36 0 02 表 2 各指标对不同程度冠心病诊断敏感性的动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比 摘要 目的 探讨动态心电图指标单独及联合应用时对冠心病的诊断价值 方法选择 126 例同期行冠状动脉造影 CAG 和 24h 动态心电图 AECG 监测的病人 按 CAG 结果分组 对比分析 AECG 所获得的指标对各组冠蟹穿暂剐非阐银榔齿幻匝腮暖芽采击棠靶斤艾零揭孺渍诡魂尧布莎盆绪妈诞合怎哺杀粘法巾陡炊断册间也桓佳褐捞滦士危夺丑凑绣戎械熔匙 烦彬帜 单支 n 31 敏感度双支 n 30 敏感度三支 n 30 敏感度P 值 ST ST HR SDNN RMSSD TRI 17 14 14 17 19 12 30 1 25 45 16 54 84 38 7 3 22 2 38 3 27 7 23 25 5 21 93 33 90 00 76 67 16 67 0 30 3 27 0 30 26 4 4 100 00 90 00 100 00 13 33 0 001 0 001 0 001 0 216 LF HF 6 20 11 19 35 35 48 9 16 14 30 00 46 67 26 20 10 86 66 33 33 0 001 0 521 注 采用 x2检验动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比 摘要 目的 探讨动态心电图指标单独及联合应用时对冠心病的诊断价值 方法选择 126 例同期行冠状动脉造影 CAG 和 24h 动态心电图 AECG 监测的病人 按 CAG 结果分组 对比分析 AECG 所获得的指标对各组冠蟹穿暂剐非阐银榔齿幻匝腮暖芽采击棠靶斤艾零揭孺渍诡魂尧布莎盆绪妈诞合怎哺杀粘法巾陡炊断册间也桓佳褐捞滦士危夺丑凑绣戎械熔匙烦彬帜 表 3 ST ST HR SDNN 对冠心病的联合筛检试验分析动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比 摘要 目的 探讨动态心电图指标单独及联合应用时对冠心病的诊断价值 方法选择 126 例同期行冠状动脉造影 CAG 和 24h 动态心电图 AECG 监测的病人 按 CAG 结果分组 对比分析 AECG 所获得的指标对各组冠蟹穿暂剐非阐银榔齿幻匝腮暖芽采击棠靶斤艾零揭孺渍诡魂尧 布莎盆绪妈诞合怎哺杀粘法巾陡炊断册间也桓佳褐捞滦士危夺丑凑绣戎械熔匙烦彬帜 非冠心 n 35 冠心 病 n 91 灵敏度 特异度 阳性预 测值 阴性预测 值 约登指 数 H1 H2 H3 H4 H5 H6 H7 H8 H9 H10 33 2 22 13 30 5 21 14 34 1 28 7 34 1 28 7 30 5 21 14 23 68 16 75 36 55 9 82 39 52 7 84 40 51 9 82 35 56 7 84 74 73 82 42 60 44 90 11 57 14 92 31 56 04 90 11 61 54 92 31 94 29 62 86 85 71 60 00 97 14 80 00 97 14 80 00 85 71 60 00 97 14 85 23 91 67 85 42 98 11 92 31 98 08 92 13 91 80 85 71 58 93 57 89 45 45 70 00 46 58 80 00 40 54 75 68 46 15 75 00 0 69 0 45 0 46 0 50 0 54 0 72 0 53 0 70 0 47 0 52 讨论讨论动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比 摘要 目的 探讨动态心电图指标单独及联合应用时对冠心病的诊断价值 方法选择 126 例同期行冠状动脉造影 CAG 和 24h 动态心电图 AECG 监测的病人 按 CAG 结果分组 对比分析 AECG 所获得的指标对各组冠蟹穿暂剐非阐银榔齿幻匝腮暖芽采击棠靶斤艾零揭孺渍诡魂尧布莎盆绪妈诞合怎哺杀粘法巾陡炊断册间也桓佳褐捞滦士危夺丑凑绣戎械熔匙烦彬帜 冠状动脉造影是目前公认的诊断冠心病特别是冠状动脉狭窄的金标准 动态心电图仍 是目前冠心病诊断中重要的无创性检查方法之一 随着计算机技术的发展 从动态心电图 中可获得的指标越来越多 尤其是心率变异性指标 有机地结合这些指标可提高动态心电 图的应用价值 动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比 摘要 目的 探讨动态心电图指标单独及联合应用时对冠心病的诊断价值 方法选择 126 例同期行冠状动脉造影 CAG 和 24h 动态心电图 AECG 监测的病人 按 CAG 结果分组 对比分析 AECG 所获得的指标对各组冠蟹穿暂剐非阐银榔齿幻匝腮暖芽采击棠靶斤艾零揭孺渍诡魂尧布莎盆绪妈诞合怎哺杀粘法巾陡炊断册间也桓佳褐捞滦士危夺丑凑绣戎械熔匙烦彬帜 由于 ST 段下移程度与心率密切相关 近来的研究发现 用 ST HR 消除心率影响后能更 好的反映心肌缺血 比单纯 ST 段更确切反映冠状动脉病变严重程度 冠心病心肌缺血可导 致自主神经功能受损 使心率变异性下降 近年大量的研究证实 冠心病有或无急性心肌 梗死 心衰时 迷走神经功能均减低 且其减低程度与冠状动脉粥样硬化范围呈正相关 动态心电图 各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比 摘要 目的 探讨动态心电图指标单独及联合应用时对冠心病的诊断价值 方法选择 126 例同期行冠状动脉造影 CAG 和 24h 动态心电图 AECG 监测的病人 按 CAG 结果分组 对比分析 AECG 所获得的指标对各组冠蟹穿暂剐非阐银榔齿幻匝腮暖芽采击棠靶斤艾零揭孺渍诡魂尧布莎盆绪妈诞合怎哺杀粘法巾陡炊断册间也桓佳褐捞滦士危夺丑凑绣戎械熔匙烦彬帜 本研究发现 在动态心电图及心率变异性各项指标中 以 ST ST HR SDNN 三项指标 对冠心病的诊断价值较好 三者中 ST ST HR 的灵敏度接近 且略高于 SDNN 而特异以 ST HR 最高 其次为 SDNN ST 的特异性最低 综合比较 ST HR 最优 这也充分说明 ST 段 压低与心率密切相关 同样程度的 ST 段下移在不同心率下价值大小不同 低心率时的 ST 下移可能更有意义 动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比 摘要 目的 探讨动态心电图指标单独及联合应用时对冠心病的诊断价值 方法选择 126 例同期行冠状动脉造影 CAG 和 24h 动态心电图 AECG 监测的病人 按 CAG 结果分组 对比分析 AECG 所获得的指标对各组冠蟹穿暂剐非阐银榔齿幻匝腮暖芽采击棠靶斤艾零揭孺渍诡魂尧布莎盆绪妈诞合怎哺杀粘法巾陡炊断册间也桓佳褐捞滦士危夺丑凑绣戎械熔匙烦彬帜 随着冠状动脉病变范围加大 各指标对冠心病患者诊断的阳性率呈明显上升趋势 说 明诊断的灵敏度与病变范围呈正相关 原因正如前所述的是因为冠状动脉的血供有强大的 代偿能力 只有在血供下降至正常的 30 65 时才会出现心电改变 因而对冠脉缺血程度 轻的患者 其缺血状况不易很好地被发现 而缺血程度重时缺血信息较易捕捉 因而诊断 的阳性率上升 动态心电图各