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社会工作理论 PPT模板下载 行业PPT模板 节日PPT模板 PPT素材下载 PPT背景图片 PPT图表下载 优秀PPT下载 PPT教程 Word教程 Excel教程 资料下载 PPT课件下载 范文下载 试卷下载 教案下载 2015级社会工作 蒙汉 授课人 刘强 1 社会工作理论 课程简介课程目标授课内容授课方式考核方式参考教材 2 课程简介和目标 社会工作理论是指导社会工作者面对实际问题时 具体采用何种视角和介入策略进行实务的重要学问 本课程旨在为学生介绍社会工作中最为通用和前沿的理论知识 培养学生扎实的专业素养 以及实务前的思考和判别问题的能力 通过学习社会工作的理论知识 学习者可以更加精准的思考和设计社会工作所面临的宏观和微观上的问题 3 授课内容 本课程从理论范式的基本分类出发 梳理社会工作理论的历史演变和意义 分析了社会工作的哲理基础 并重点介绍社会工作理论中的心理动力理论 认知 行为理论 系统视角 生态视角 社会发展视角 存在主义 灵性视角 结构视角 赋权视角 女性主义视角 叙事治疗 寻解治疗 优势视角等知识 4 第一章社会工作理论概述第二章精神分析理论第三章认知行为理论第四章心理社会模式第五章人本主义理论第六章功能派社会工作问题解决模式第七章任务中心模式危机介入模式 授课计划 第十章系统理论第十一章生态理论第十二章激进批判理论第十三章社会支持理论第十四章女性主义理论第十五章赋权 倡导理论第十六章优势视角理论第十七章叙事治疗理论第十八章后现代 多元文化理论 5 授课方式 启发式教学情景式教学讨论式教学 6 启发式教学 在课堂教学中由教师首先结合社会工作理论相关知识的发展和基本模式 提出相关的问题 由学生根据阅读相关论文和材料及自己的理解进行回答 教师根据学生回答情况进行评价 然后结合学生回答情况进行系统讲述 保证学生对主要社会工作理论的重要观点进行理解和掌握 7 情景式教学 按照班级人数和所涉及的社会工作理论及案例 分组进行角色扮演 每个小组完成一个社会工作案例的情境式演出和案例分析 8 讨论式教学 分组对某一社会工作理论的内容进行讨论 并将讨论结果进行课堂分享 提出自己和小组讨论的观点 9 考核方式 平时成绩 期中考试 占总成绩的30 期末考试为闭卷考试 占总成绩的70 10 参考教材 1 何雪松 社会工作理论 上海人民出版社 2007年 2 英 派恩 现代社会工作理论 第三版 冯亚丽 叶鹏飞译 中国人民大学出版社 2008年 3 英 BarbraTeater 社会工作理论与方法 余潇 刘艳霞 黄玺 吴腾译 华东理工大学出版社 2013年 11 第一讲社会工作理论概述 社会工作理论初探理论的概念和构建社会工作理论与实务的关系社会工作理论的发展脉络 12 社会工作理论初探 社会工作是一个造成改变的专业 需要同时努力造成环境与个人的改变 社工理论 个人心理取向 个人与环境并重 结构论理论与实务的鸿沟 机构实习时听闻 只要有爱心就可以把社会工作做好 爱心是态度问题和专业伦理议题 有无服务技能是专业知识良好与否的问题 建构系统化的理论有助于提高专业服务效能 以获得专业权威和社会认可 如果仅有丰富的实务经验 对问题情境大多是以过去经验尝试作反应 不容易举一反三和推论 并不容易建构系统性知识 难以对问题提出解释 以表现出解决问题的工作技巧 并有效地预测服务结果 因此 理论是实务工作的基础 13 理论有何用 理论无用 论不仅盛行于社会工作 如政治学 经济学 行政管理 在相应的领域似乎也无法发挥什么功效 理论是专业在同行之间或与其他不同专业之间 可以对话的知识基础和语言媒介 避免人人以自身的直觉和灵感自居为重 否则学术和专业沦为神秘和玄学 14 理论及其相关概念 概念 一个名词 建构理论的基本单位 被赋予了某种语义上的意义 用来表示不同事物的特征 概念是一种符号 用来描述或形容某种现象 所以 概念是抽象的 来自经验的逻辑抽象或摘要 代表所描述的事实 是人们彼此沟通的符号 概念的先决条件是要有准确性和精确性 可以提供明确和有效的沟通 有时对某一事物以不同的概念描述 导致对概念的理解也不同 因此 要有效沟通 就要注意彼此对概念的定义是否相同 在学术上探讨问题时 使用的概念要做精准一致的描述 才能深入理解专业知识和理论内涵 15 理论及其相关概念 观点 视角 perspective 指分析事物的一种切入角度 典范 范式 paradigm 数个相关的理论所构成的一个理论取向 也就是将多个理论组合分成几种不同的观点 模型 模式 models 以结构化形式对实务中发生的事情进行普遍性的描述 16 理论及其相关概念 理论 theory 指涉一系列相当抽象和一般化的陈述 其目的在于解释 回答为什么的问题 某些的经验世界的现象 因此 理论提供我们如何系统地理解复杂的人类行为与社会环境现象 并且能够进一步构思如何做适当的介入反应 理论说明为什么一个行动能够导致或引起某些特定结果 并辨识在什么环境条件下会如此 17 理论是如何建构的 罗宾斯和坎达 1998 认为理论是透过归纳和演绎的系统化过程建构起来的 通常理论由一些命题组成 而命题是指明确的 详细的概念描述 以及变量关系的陈述 假设 hypothesis 是暂且认定的一个命题 是对变量间的关系所做的假定性陈述 还未得到验证 当假设不断被考验且证实之后 理论就建立起来了 18 理论与实务工作的关系 理论想追求的两个目标就是解释和预测经验结构是我们透过感觉在环境中所得的知识理论结构是以我们的心灵之眼 思维 建构经验体系的模式 社会工作实务和理论的关系 在社会工作实际经验中归纳出工作方法和指南 经由实际工作验证后 可以归纳出理论 再进一步由理论演绎工作方法和指南 循环不息 19 理论与实务工作的关系 理论是积累而来的 最初来自于观察 然后加以抽象化 这种积累可能是来自于一个人的毕生追求 或是几代学者集体的积累和钻研 但有时也来自于运气或灵光一现 获得对事物的洞察 虽然理论结构是抽象的 但却是我们在经验中提炼和概化得到的 这些理论变成我们研究 认识或理解人类行为与社会关系的一种工具 并帮助社会工作实务者预测并影响案主行为 因此 如果没有理论结构 我们就不容易了解和条理化我们所在的世界 经验结构是理论的基础 理论也必须回应社会情景的需求和变化 社会工作实务上的理论基础会因应不同社会文化结构和社会变迁而有差异 并促使理论变革和发展 所以理论发展与实务工作是息息相关的 20 理论面对实用主义的挑战与回应 在社会工作中 许多社会工作人员对理论嗤之以鼻 常认为理论无法在实务工作中运用 爱心和热情才是最重要的 认清工作态度表现与专业技能运用彼此之间相关但却不同 爱心与热情是重要的专业服务态度 但是如果忽略了专业服务的品质和效能 将使社会工作专业沦为一种慈善服务 社会工作理论的主要目标在于帮助了解人在情景中的复杂性事实 所以社会工作理论不仅发展自己在经验上验证过的知识 也从其他学科中汲取知识 使社会工作者更了解个人 家庭 群体和社区体系 发展自己独特的理论体系 21 理论面对实用主义的挑战与回应 理论不是一个独断之见或教条 而是一个经过检验的知识体系 任何一种处遇情景都需要理论的支持 理论引导我们制定出处遇目标或任务 提供改变的目标和如何改变的解释 以及陈述介入方法如何带来改变的过程 因此 理论架构对实务工作很有用 它给专业人员提供了一个概念性基础 以形成专业活动方向 并给予特定行动的环境脉络 在何种情况下采取什么行动 理论会修正工作者的看法 以及解释这些看法如何产生 并且决定要怎么做 社会工作者如何界定需求 情景和问题 会直接决定要他将采取何种行动 22 理论与实务工作相辅相成 理论对实务工作也不尽然是正功能 理论也会造成缺乏弹性 不重视个别化 过分强调分类与符号化 致使和以人文取向的为基础的实务工作有矛盾 理论也会导致自我实现的预言 使我们将所有事件都以符合我们的参考框架来认识 无法想到其他的可能性 以致形成专家主义和滥用专家权力 理论的目的在于解释和预测 但最后可能变成为了建构理论而理论 理论应该是价值中立的 即便有些人会根据自己的偏好选择或重视某种理论 在建构社会工作实务模型时 该如何处理价值取向与价值中立的问题 23 专业社会工作的实施模型 社会功能与社会职责 哲学哲理意识形态 知识基础应用科学 基本助人模式与理论伦理实施原则技术性实施原则特殊理论取向 助人的方法 过程 角色预估计划技术与风格干预评估 介入项目 24 理论与实务工作相辅相成 一个负责任的社会工作者必须清楚服务技术和理论基础的关系 以确保理论发展过程持续不断 从而提高工作者介入的准确性 效能性和效率 一个专业的专业服务人员必须清楚为什么要这样做 以及如何和何时去做 缺乏理论基础的服务 是无法详尽分析现象并提供解释和预测 处遇也缺乏依据 所以理论与实务工作不是对立 而是一体两面 相辅相成 当我们对理论熟悉内化之后 在理解问题时不一定从理论分析入手 有时是直觉反应 好像技巧是自然而来的 常常忘记技巧背后与理论的连接 但这并不是没有理论基础 这是我们没有有意识的察觉这一切活动的理论根源 25 社会工作理论发展脉络 社会工作实务与理论的结合 在不同的时间脉络下所采用的模式也不同 主要受到三个关键因素的影响 1 社会工作自身的专业发展需求与专业使命 2 当时社会的主流哲学思潮 3 当时的社会政治经济环境 据此将社会工作理论分为三个时期 26 社会工作理论发展脉络 一 精神分析观点时期 1930 1950 弗洛伊德的精神分析观点在1930年被社会工作者接纳运用 并居于独占地位 直到1950年代罗杰斯的人本主义观点出现 实际上 社会工作寻求知识基础之旅早在1919年就开始了精神医学心理学与邻里研究之间 社会心理学社会学心理学 临床心理学 27 社会工作理论发展脉络 一 精神分析观点时期 1930 1950 精神医学成为社会工作专业化过程中一项较为合适的选择 精神医学来自于欧洲发展而来的现代精神医学理论 弗洛伊德的论述直到二战之后才被精神医学界采纳 精神分析观点基本上是一种 谈话式治疗 容易被非医学背景者所接受 直到1950年 社会工作主要的工作范围是关于个人的修护与治疗 28 社会工作理论发展脉络 二 社会观点与人本主义时期 1950 1970 社会工作在这个时期重新找回 社会 面向 在问题的分析和干预焦点加入社会环境层面 心理社会视角 对于人性持善良和自由的观点 强调健康发展 干预目标在于同时运用个人的人格优点和环境资源 29 社会工作理论发展脉络 二 社会观点与人本主义时期 1950 1970 1920年代起行为学派的影响 这个学派立足于实证主义的研究范式 弗斯特等人将思考和理性的认知治疗带入社会工作 认知学派介于绝对强调问题的内在成因 精神分析观点 和绝对的外在环境 行为论 之间 认知因素被称为第三种力量 认知行为理论至今已经成为社会工作与其他人群服务专业普遍强调的理论 30 社会工作理论发展脉络 二 社会观点与人本主义时期 1950 1970 这个时期可谓一个强调正向人性的年代 对人的改变与发展潜能充满信心 罗杰斯的案主中心治疗 人本主义心理治疗学派 强调对人的能力和潜能持正向看法 具有非医疗特征 31 社会工作理论发展脉络 二 社会观点与人本主义时期 1950 1970 危机介入模式和任务中心模式 个人层面 强调自我理性的一面 危机介入模式的发展时期是在美国社会动荡的1960年代美国对于当代社会的价值与家庭有许多反省 待帮助的案主激增 短期治疗的理论应运而生 任务中心模式是1970年代短期治疗的后续发展 32 社会工作理论发展脉络 三 生态观点与增强权能时期 1970至今 系统理论的发展和运用 影响了生态观点 生活模型的发展 系统理论给社会工作提供了 整体性 的观点 强调系统之间相互影响 相互交流的关系 生物学发展而来的生态观点比较接近个人的生活经验 其更强调个人成长历程中的压力 适应和发展 33 社会工作理论发展脉络 三 生态观点与增强权能时期 1970至今 合乎社会工作的双重焦点 增进个人能力和适应力与改善社会环境以利于个人生存 生态观点认为 当人与环境的交流不顺畅时 便产生适应的问题 社会网络干预模型 网络治疗 目的在于利用网络中的人共同协助案主解决问题 网络中人的互助即属于系统之间的资源交流 34 社会工作理论发展脉络 三 生态观点与增强权能时期 1970至今 非正式支持网络的重要性 社会网络干预就是通过社会工作者的帮助 促进个人运用网络中的资源 发挥支持的功能 这项工作模式的相关理论与方法并为获得足够的重视 因为该项工作极具挑战性 需要同时运用多种工作策略与方法 如社区工作 外展工作 义工督导等 35 社会工作理论发展脉络 三 生态观点与增强权能时期 1970至今 激进 激变 社会工作 在1970年代初期重生 这个观点符合社会工作的社会改革使命 其单一的结构因素无法被更多的社会工作者所接纳 激进社会工作理论未能提供具体的行动策略 36 社会工作理论发展脉络 三 生态观点与增强权能时期 1970至今 女性主义社会工作 源于马克思的理论观点 女性主义有不同派别的解决策略 比如社会结构的彻底颠覆 社会改革 到个人的疗伤止痛 女性主义社会工作展现出多元模型 在1980年代后期文化女性主义在保守主义的社会趋势下周想女性特质的自我肯定 借由媒介和文艺走出女性自己的道路 如今女性的生涯 婚姻 家庭暴力等议题 使女性主义的运用更多 37 社会工作理论发展脉络 三 生态观点与增强权能时期 1970至今 赋权 和 倡导 成为被广泛应用的观点和策略 赋权旨在提升弱势群体的内在资源 包括自尊 自我概念 自我效能 也是对个人自我价值 自我决定 执行能力的肯定 另一方面是协助个人运用社会资源的能力 增加个人对于环境的掌控感 具体实施方面 赋权的观点主张案主参与整个问题解决的过程 38 社会工作理论发展脉络 三 生态观点与增强权能时期 1970至今 优势视角 反对过去的理论一味视案主为有问题和没有能力的人该观点认为应该重视案主本身具备的能力和优点 并协助案主发掘和运用这些长处以解决问题 倡导的运用则是在资源不足或体系无法有效回应案主需求时 用以改善案主所处的环境 包括相关的政策 法律 规定 资源配置和服务设施 39 社会工作理论发展脉络 三 生态观点与增强权能时期 1970至今 后现代理论思潮 建构论建构论者认为事实是在各个情境下人们互动过程中创造出来的 因此存在多元的事实社会现象具有多元特征与地区性 依赖于情境中互动者的创造与诠释 在知识结构建构过程中 后现代理论强调情境参与者的直觉 并且透过社会话语建构知识 即社会工作者可以在工作中与案主一同创造知识 后现代观点强调平权 重视分析互动过程中语言运用背后隐含的权力不平等 40 社会工作理论发展脉络 三 生态观点与增强权能时期 1970至今 在这个观点下的社会工作者面对案主时 应该秉持谦虚的态度 社会工作理论的建构 是社会工作者与案主互动过程中创造出来的 实务知识 社会工作者本身具备基本的知识后进入工作场域 然而面对多变的实务情况 仍需要在 行动中反省 同时在建构论之下 同一现象在不同文化下可以有不同的解读 41 42 43 44 45 社会工作理论的类型学 社会工作具有双重焦点的使命 由个人和环境两极所构成的谱系进行分类 有完全注重个人内在的改善 如精神分析理论 认知行为理论 危机介入模型和任务中心模型 激进社会工作和女性主义社会工作则是完全从结构层面解释问题的起源 解决策略注重社会变迁 处于中间的则是心理社会模式 系统理论 生态理论 社会网络模型 赋权理论和倡导 它们重视个人与环境的适当连接与交流 46 佩恩提出三种社会工作理论的观点第一是反身 治疗观点 社会工作者的任务在促进个人的成长与自我实现 以获致个人 群体和社区的最佳福祉 经由与案主的互动影响案主 第二是社会主义 集体主义的观点 社会工作者寻求社会的合作与互助 以协助弱势群体得以重新掌控其生活 为了达到这个目标 必须通过社会变迁以改变现有的权力结构 第三是个人主义 改良主义观点 社会工作者的工作目标在满足案主的需求 并试图达成个人和社会成长与改善 增进个人与环境的适配度 社会工作理论的类型学 47 社会工作理论的类型 随着时间的推移 社会工作理论的运用由最初的完全个人观 发展到1970年代之后个人观 结构观 生态系统观并存 48 反身性 治疗性观点 把社会工作看成是通过促进 协助社会中的个体 团体和社区的成长和自我实现来为他们寻求尽可能好的福祉 社工和案主之间持续不断的互动 社会主义 集体主义观点 把社会工作视为在社会中寻求合作和互相支持 使最受压迫和处境最困难的群体能够获得掌控自己生活的权力 个人主义 改良主义观点 把社会工作看作是社会为个人提供福利服务的一个方面 社会工作满足个人需要 并改善整体福利服务 使得社会工作和福利服务更有效的运转 社会工作理论的类型 49 反身性 治疗性观点体现了社会工作中关于个人发展和实现方面的观点 强调的是情绪和人际反应 关心的是人的改变 社会主义 集体主义观点将焦点放在社会工作的社会目标之上 关心的是社会变革 个人主义 改良主义的焦点是社会工作响应社会政治对秩序的需求 关心的是维护社会秩序 社会工作理论的类型 50 何雪松的分类哲理基础将诸多社会工作理论流派纳入到以下四个不同的范式中 实证传统 心理动力理论 认知 行为理论 生态视角 系统视角人本传统 存在主义视角和灵性视角激进传统 赋权视角 结构视角 女性主义社会工作社会建构传统 优势视角 叙事治疗 寻解治疗 社会工作理论的类型 51 52 精神分析理论 53 精神分析理论 精神分析理论的起源 探究人类心灵或精神是如何影响人的行为 试图揭开人类心灵运作的面纱1887年 弗洛伊德作为神经病理学家 开始采用催眠术对歇斯底里症进行治疗和研究1915 1917年发表了 精神分析引论 将历经三十多年的思考与探索做了最全面的描述 54 精神分析理论 理论关照 立足于人类性与攻击的原始本能 阐述人类心灵的运作 提出潜意识是个人行为的决定因素 人格结构的组成 以及个人发展阶段 精神分析理论的影响衍生派别对各学科的影响大于其本身的作用 55 精神分析理论 精神分析观点起源于弗洛伊德的精神病理临床经验将性和攻击的生物本能置于人类本质与动机的核心 心理病态产生的根源 压抑原始冲动 性和攻击 精神分析理论的主要组成部分 人格发展理论和心理治疗理论 中心观点是精神决定论和潜意识 精神分析理论成形的脉络 防御和压抑 潜意识 人格发展历程 人格结构 56 精神分析理论 精神分析理论的衍生学派和发展情况 保守的弗洛伊德主流派和左派的弗洛伊德学派 自我心理学 客体心理学 客体关系论 自体心理学的发展 57 精神分析理论 阿德勒 Adler 创立了个人心理学 认为个人的内在精神运作中有一个具有创造性的自我 其本质是社会的 合作的 主动寻求目标并期望达到完美境界 客体关系论强调婴儿会储存和内化能够满足其原始欲望的客体影像 并研究这个过程以及它对一个人性格与人际关系的影响 自体心理学的代表科胡特 Kohut 主张重视社会结构与人格发展之间的关系 一个有助于人格发展的环境是一个温暖与充满爱的环境 58 精神分析理论 左派的弗洛伊德学派试图结合马克思和弗洛伊德的观点 但该派并未受到很大认同 最有声名的就是弗洛姆 Formm 了 中心概念是认同与需求认同不是想成为什么样的人 而是变成某类人的过程 提出除了生物性需求之外 人还有创造 回归自然 寻求参考架构的需求 59 精神分析理论与社会工作 为什么社会工作会选择精神分析理论 1 1920年代社会工作方法十分有限 仅仅是给予建议 道德安慰 不足以解决案主的问题2 儿童指导运动的开始3 一战之后 社会工作者面对战争中的伤病人员 进入医院 受到了精神医学观点的熏陶 60 精神分析理论 基本假设精神决定论 个人的经验 感受 思想 幻想 梦都有一定的原因 并非事出偶然 影响的根源储存于潜意识之中 潜意识的内涵来自于儿童时期的经验 弗洛伊德认为童年的经验决定人格的形成 并持续影响个人日后的行为模式与问题 成年人的病态行为表现可能是留存于潜意识的创伤的一种表现 治疗的方法就是揭开被压抑的记忆 将其带到意识层面 61 精神分析理论 基本假设 所有的心灵活动都是有意识的任何事情都有原因每个精神事件都决定于之前的事件行为建立在生物基础之上 受到内在性与攻击性所造成的张力驱使 社会是控制原始生物需求的必要力量每一个性心理阶段都是前一阶段的结果和概括 62 精神分析理论 基本假设 人格形成的主要事件发生在生命的前5 6年 人格是五个阶段的产物 潜意识对一个人多数的行为 感受和想法负有责任 助人的过程就是寻找病态或毁灭行为的根源 潜意识需求和欲望所表现出来的动机可经由外显行为加以诠释 助人的过程就是修正情绪的经验 63 精神分析理论 主要观点 心灵的组成 意识 前意识 潜意识 意识是人在任何时候都可以察觉的想法和感受前意识则是很容易变为意识的潜意识 也就是通过思考可以察觉的部分 潜意识则是这个理论的核心 影响我们的心理 但又无从察觉 同时不得不假定其存在 这就是潜意识 它包含驱力 防卫 超我 也包含被压抑的事件与态度的记忆 64 精神分析理论 主要观点 人格结构 本我 id 自我 ego 和超我 superego 本我是与生俱来且与潜意识呼应 本我由本能驱力与欲望所组成 也就是力比多libido 性力 力比多在拉丁文中指的是欲望 它是遵循享乐原则 弗洛伊德自己形容本我是一种混沌状态 本我不随着时间与经验而改变 因为它与外在的世界是隔离的 65 精神分析理论 主要观点 弗洛伊德认为自我涵盖了意识与前意识 是在个人生活经验中发展出来的 使个人能够分辨自己与他人 自我是人格系统的管理者 它遵循现实原则 调节本我的欲望以及超我和外界的要求 弗洛伊德说自我代表着理性与机智 本我则代表着未驯服的激情 自我借助于压抑抵抗本我的需求 当本我和超我之间产生冲突时 往往产生焦虑 这时自我需要运用防卫机制对抗焦虑 因此自我的功能强弱决定个人的调试程度 66 精神分析理论 主要观点 超我是由自我发展而来 大部分涵盖了意识和前意识 也包含部分的潜意识 超我体现的是道德原则 其形成是透过儿童认同及内化父母与社会的价值观 超我有两个层面 一是良心 不该做的部分 二是理想 应该做的部分 如果个人的本我 自我 超我之间能够持续维持和谐的状态 那么他个人就具有完善的人格 弗洛伊德认为精神分析治疗的目的在于 强化自我 使它更独立于超我 扩展它的知觉领域 提高组织能力 以使它能够占有新的本我部分 67 精神分析理论 主要观点 性心理发展阶段根据弗洛伊德的论述 人格发展和意识层级的内涵可通过心理发展阶段进行考察 个人会经历五个连续发展阶段 每个阶段的发展依赖于前一阶段性心理冲突的适当解决 弗洛伊德相信婴儿可以通过身体的任何部位获得性的满足 因而精神 人格 的发展情况要看儿童在各个发展阶段如何释放其性力能量而定 儿童在每个阶段冲突解决的状况也决定他对自己和他人的感受 儿童阶段未解决的冲突会在成人时期再出现 68 精神分析理论 主要观点 性心理发展阶段弗洛伊德认为 人在不同的年龄 性的能量 力比多 libido 投向身体的不同部位 弗洛伊德将儿童的性心理发展分为五个阶段 口唇期 肛门期 性器期 潜伏期 生殖期 口唇期阶段 婴儿通过母乳获得满足 母亲的乳头或替代物成为满足来源 这个时期自我开始成长 并区分自己和非自己 凡是能带来满足的人就是自己 不能就是非自己 69 精神分析理论 主要观点 性心理发展阶段肛门期 2 3岁 这个时期排泄变成原始欲望满足与否的重要来源 性感区包括口腔 直肠 尿道 此阶段可以分为两个层面 即排出与保留 这时父母的角色非常重要 在训练时不能太严厉或太松 太严厉可能使儿童在日后变得对自己的内在感受相当保守 太松则可能倾向过度肆意的表现 而且通常是敌意的表现 70 精神分析理论 主要观点 性心理发展阶段性器期阶段儿童的性感官的满足来自于他们的性器官 这个阶段男孩与女孩的发展途径不同男孩 恋母情结 阉割焦虑认同与禁止的意念被纳入超我 并有助于超我的形成 女孩 阴茎嫉妒 超我并为充分发展 而且一直是自恋且自卑的 71 精神分析理论 主要观点 性心理发展阶段潜伏期阶段的性欲望仍然被压抑个人持续对同性别父母认同 超我也通过纳入父母的价值而被增强 生殖期一直延续到成人 这时个人可正当的释放其性力能量 并发展出对异性的爱恋 72 弗洛伊德理论中的性心理发展阶段 73 精神分析理论 主要观点 焦虑 防卫机制与转移焦虑来自于自我 当个人的本我欲望违反超我的原则时 自我所发出的一种警告 告知自己内在有无法接受的冲动 焦虑是一种痛苦的情感经验 包括害怕失去所爱 失去所爱者对自己的爱与惩罚 防卫机制是自我为了消除不愉快的情绪而采用的方法 涉及阻挠或掩饰不被允许或不被赞同的欲望以减少内心的冲突 防卫机制的使用是自我的调适措施 有些是正向的 有些是负向的 采用精神分析观点的治疗者往往会了解案主在什么情况下使用哪种防卫机制 以挖掘其潜藏的情感 74 自我普遍的防卫机制 75 综合而言 弗洛伊德的基本观点如下表所示 个人会经历五个联系的发展阶段 前者的表现将影响下一阶段与个人成年之后的表现 人格功能的完善与否有赖于各阶段冲突是否得到适当的解决 个人的人格和心理在整个发展过程中受到内在精神现象的影响 同时也影响着他未来的精神状态 76 实务原则与过程 实务原则精神分析理论观点认为个人的问题都源于内在的精神冲突 这些冲突与早期经验有关 并且隐藏于潜意识之中 非理性思考可以察觉这些问题的根源 因此精神分析的目标在于揭开内在冲突及其根源所在 使个人获得自我了解并得以洞察或顿悟 信息之识和经验之识精神分析方法就是利用真实体验而获得对自己的认识 77 实务原则与过程 实务原则精神分析的心理治疗是一种困难且需要案主有强烈动机及投入的方法 个别化原则 立下治疗契约代表案主愿意投入治疗 在治疗中揭露自己最深层的感受与想法 愿意忍受治疗过程中被激起的不愉快情绪 即使有痛苦的情绪也仍愿意持续治疗 78 实务原则与过程 安全和支持的情境保护案主不受治疗过程中情绪的困扰和伤害基本的治疗取向 案主对治疗者陈述其想法和意念 治疗者会邀请案主 自由联想 治疗者的任务 仔细聆听这些经验 想法与感受 治疗者将这些表面现象与想法加以连接 发现他们内在共通的冲突 即所谓的核心冲突 79 实务原则与过程 被压抑于潜意识的记忆 想法和感受往往是不愉快且刻意的 因此一但在治疗过程中被挑起 必然引发案主内在的不安 案主因而视治疗者为破坏其表面平衡的危险人物 并对治疗产生抗拒 抗拒的征兆 思绪突然停止 转化话题 不必要的沉默 说话绕圈子 怀疑治疗成效 想停止治疗 失约等 案主自我揭露 促进其内在经历一种所谓的 治疗性分割 整个分析的过程是结合坦露 分析和诠释的循环过程 80 实务原则与过程 精神分析的治疗过程可以分为下列几项元素 1 治疗情境治疗契约 在契约中明确治疗者与案主的角色和责任 治疗的次数 频率和时间 通常是一周至少一次 每次45 50分钟 治疗者对案主的态度 治疗者必须持有专业 真诚 同理 一致的态度 81 实务原则与过程 精神分析的治疗过程可以分为下列几项元素 1 治疗情境治疗者也持有一种分析的态度 一种接纳 尊重并对案主经验怀有善意的好奇 聆听其陈述 分析中要尊重案主的个别性和自主性治疗者也需保持中立客观的态度 中立客观也表现在 隐性原则 82 实务原则与过程 良好的治疗关系可以增进案主的自尊 并给予支持 使案主对自己有正向的评价 但是却不见得使案主能真正发现问题的根源 案例 A先生一向喜欢古典女性 但是在面对这类女性时 总是感到自卑渺小而不敢追求 过去在大学时期就有过这种经历 当时他在治疗者情绪支持与鼓励之下才克服障碍 时隔多年 他面临同样的情境和同样的问题 于是再次需求另一位治疗者协助 在治疗过程中A先生强烈要求治疗者的支持 他才愿意陈述对那位钟情女性的爱意 83 实务原则与过程 2 治疗关系治疗关系是一个安全的人际环境 对精神分析方法而言 它更是一个人际媒介 使案主的精神冲突得以浮现并表达出来 治疗者与案主形成协助联盟 目的在帮助案主找出问题的根源 案主和治疗者的关系是多元的 情感转移 84 实务原则与过程 自由联想 表达想法 治疗者倾听与进行解析的循环过程 1 自由联想每次精神分析由案主脑中的想法开始 案主叙述脑中的任何意念和感受 这些表达出来的想法与感受并未经历理性思考过滤 在精神分析治疗中 治疗者鼓励案主说出心中最原始的想法与感受 试图捕捉心灵的运作 在意念形成之际就说出来 使案主的本我 自我和超我的声音可以被直接听到 85 实务原则与过程 2 治疗性倾听治疗者需随时运用倾听的技巧 倾听并非指刻意针对特定部分的注意聆听 而是一种广泛的注意 事先并未预设想要探索的主题与线索 治疗者运用的是同理的倾听 试图将自己置身于案主的情境以了解案主的想法与感受 治疗者建构起案主心理世界的 运作模型 并由每次的会谈中不断地修改这个模型 86 实务原则与过程 3 诠释过程诠释指的是治疗者向案主表达其对案主心灵世界的了解 Malan 1976 采用两个三角图形归纳组织治疗者的诠释内涵 一个是冲突三角 一个是个人三角 Malan建议由冲突三角着手 并与个人三角之一连接 也就是冲突的对象 并逐渐检视与三个角的人物间的冲突形态是否一致 87 实务原则与过程 冲突三角和个人三角 防卫 焦虑 冲动或感受 治疗者 现在的重要他人 过去的重要他人 88 实务原则与过程 3 诠释过程面质 指出案主不自觉而重复的特定行为或话语 引发案主思考其背后的意涵 澄清 协助案主了解其经验的详细内涵 主要涉及挖掘过去对现在心理现象的影响 面质与澄清都有助于案主对其经验有更多的认识 但是无法显露潜意识的层面 诠释 诠释涉及潜意识的呈现和说明 如愿望 情感与防卫机制 面质与澄清是诠释的前序步骤 整合 通过重复 深化和延伸对抗拒和转移的了解 进一步使案主获得整体的认识 89 实务原则与过程 案例陈述与说明精神分析的实务过程当中 关于自由联想的运用 情感转移 抗拒的处理和诠释 可以通过下面这个案例加以呈现 D女士是电脑公司的程序设计师 她是压抑情绪的人 过去的情感都是挫败的经验 她有几位同性朋友 但是爱情关系却给她带去痛苦 因为她选择的都是自我中心的男性 而她总是表现羞怯的模样 在第一年的第一次治疗谈话中 D女士开始陈述她的一个梦 梦中她在暴风雪中叫不到出租车 陈述完毕之后 她转而讲述她公寓水管坏了 而房东一直不修理 又讲到有一次她的男朋友马克晚餐约会迟到了 最后提到小时候有一次她的父亲课后没来接她放学 90 实务原则与过程 案例陈述与说明她的梦 房东 马克的迟到 孩提时的记忆都激起同样的感受 被忽略 她自由联想的内容通过组织之后所呈现的就是被忽略的感觉 D女士接着说 我还是对那个梦耿耿于怀 那个出租车司机就是不停 我站在风雪中 没有人理会 我的感觉就是 没人理会我 我觉得自己一点都不重要 这样的感觉很痛苦 我最近经常有这样的感觉 你必须会吵才有奶吃 可是吵得太过人家又说你是怪人 你必须凡事都好声好气 你知道吗 为了那个水管我已经留言几次了 我不敢激怒他 我应该让他入狱 我真厌倦在我男朋友身边表现出温柔羞怯的样子 我厌倦那个雄壮的马克 91 实务原则与过程 案例陈述与说明这一连串的话表达了D女士内心的冲突 她希望被关爱 她挫折与无助的感受 想要反击的攻击欲望 怕反击后被忽略的焦虑 描述她以温和的态度降低危险的感觉 她一开始的联想是水平的 后来则是垂直方向 呈现她内在深处的冲突 在水平联想方面 她讲完房东的愤怒 就开始提到马克 后来治疗中同样的感受也出现在针对她的父亲以及对于治疗者 她一连串的联想传达的是童年被父亲疏忽感受的情感转移 在第三年的一次治疗中 D女士暗示对我 治疗者 的好感 下一次的治疗她 忘了 来 想起她之前不寻常地对我表达好感 我猜想她的失约是一种抗拒的表现 在没有足够的证据之前 我预测她未来再有同样的表达后会再次失约或表达不舒服或想停止治疗 92 实务原则与过程 案例陈述与说明在下一次的治疗中 D女士显得很冷漠 两个月之后 她再次对我有情感表现 同样地又失约了 有了这次证据之后 我向她提起这两次状况 问她有什么想法 她也表示奇怪她怎么会忘记来 经过回想 她记得失约前的那次治疗之后她隐约觉得不自在 就当闷闷不乐的时候 她弄混了时间表 她觉得我因为去度假而取消了那次的治疗 事实上我是次月才去度假的 她同时想减少为两周一次的治疗 于是我说 好 我们一起想一想 在上次的治疗你觉得不自在 之后你以为我要取消下次的治疗 而且你想要减少治疗的次数 然后某种程度你的确减少了次数 因为案主失约 93 实务原则与过程 案例陈述与说明我试图暗示她可能因为内心有困惑而想逃避治疗 她一脸困惑的样子 点头说 我不知道怎么回事 我想我的确比我感受的更不安 我不知道 但我某种程度是想逃避治疗 我回应说 某种程度是的 我要探索她怎么 安排 忘记 治疗 她说 我记得提醒自己别忘记治疗的事儿 但是结果我打电话给我的前男友马克 那晚在电话中我们吵起来 我抱怨为什么我们之间无法继续 为什么他对我那么冷淡 你知道吗 有趣的是上次我忘记治疗 也是跟马克吵了一架 94 实务原则与过程 案例陈述与说明我注意到她两次失约都找到马克 于是我问 这些事会不会跟你上次治疗之后的感觉有关 你说你觉得不自在 你可不可以回想当时的感觉 她变得被激怒的样子 说她比较想谈关于马克的事 于是她讲到他对她如何冷漠 如何误导她 如何在性方面占她的便宜 最后又如何地羞辱她 她最后说 我真笨 我应该可以预期这样的结果 接下来的几次治疗她的话题都围绕着马克 因为她两次忘记治疗之前与期间的行为表现都一样 于是我做了一下诠释 你最近对马克很多抱怨 我在想这是怎么回事 我们之前试着找出使你忘记治疗的原因 从此你就经常想起马克 想他如何伤害你 想你早该悬崖勒马 我在想这些是不是就是你忘记治疗的原因 她看起来有点害怕的说 我不了解 我温和的说 也许你也怕被我伤害 她的眼泪流了下来 承认 我很怕 怕被你所吸引 95 理论的评价 在1960年代之前 精神分析的治疗学派是社会工作治疗方法的主流精神分析观点逐渐式微内部也产生了分歧和变化从哲学观点 社会工作价值 治疗成效 应用范围和回应需求五方面来检视 96 理论的评价 从哲学观点来看 弗洛伊德理论认为成年时期的问题需要回溯童年成长经验 并且其人格发展阶段是相当决定论与化约论的 弗洛伊德的观点基本上是有病态角度看人类行为 由此 人类可以成长和改善的空间非常有限 这个理论观点只重视个人内在与人际之间的互动 忽略了环境的重要性 也不谈论社会变迁的影响 另外 弗洛伊德视同性恋为病态 需要治疗 在现今也受到挑战 尤其是关于家庭的概念 亲子关系等议题 弗洛伊德理论中的人格形成阶段不适用同性恋家庭 97 理论的评价 就社会工作价值观而言 精神分析观点指导下的实务符合社会工作个别化的原则 由自由联想开始 几乎没有一套制式化的流程或问话方式 后现代主义者认为精神分析中治疗者扮演 专家 角色 具有很大的权威性 难以符合社会工作中案主自决的价值 当治疗者的诠释不被案主同意时 治疗者可能解读为是一种 抗拒 98 理论的评价 在应用领域方面 精神分析治疗被称为是谈话治疗 需要靠案主的表达能力 及对自己内心想法和感受的敏感度 因此不适于低经济社会地位以及不善语言表达者 另一方面 这种治疗往往是长期且需要付费的 低经济社会地位的人也负担不起 基本上这个治疗策略适用于中上阶层具有心理问题的人 而社会工作主要的案主是弱势群体 如果要回归社会工作的使命 这个理论的运用相当有限 今天的婚姻家庭暴力和儿童虐待问题中针对是虐者的实务 以及受虐者的心理层面的实务而言 这个理论有其适用性 短期的心理动态治疗是一种可能的替代方法 99 理论的评价 佩恩认为这个治疗观点的成效很难通过科学研究方法验证 弗洛伊德被称为 心灵的达尔文 是精神医学 心理学 社会工作 育儿 教育 性学等学科之父 他的影响深远广阔 但是也引起许多争议 无论在当代精神分析观点的适用性如何 弗洛伊德的确开启了人类新的篇章 提供了心灵运作的理论 丰富了我们对于身体 心灵与环境互动的了解 此外 它还成为心理社会 问题解决 危机干预和生活模式的重要理论源头 100 认知 行为理论 人们之所以烦恼 并不是因为事物本身 而是因为他们对事物的看法 人们的烦恼是由发生在他们身上的事和他们的看法 情感与行动带来的 Ellis行为治疗本质上是一个学习过程 Cooper Lesser 101 认知 行为理论 认知行为理论是20世纪70年代后期极受关注的治疗方法 认知行为理论来自不同的理论流派 认知理论和行为理论 认知治疗和行为治疗在发展过程中不断交融 认知行为治疗即为两者整合的结果 教导案主学习各种行为修正技巧 以及在认知思考上重新做出理性的评估 102 认知 行为理论 将认知治疗 行为治疗和认知行为治疗三者整合为认知行为理论以实现一个较为整体性的理解 以结构化的方式干预个人的行为或认知 通过认知和行为技术来矫正不合理的认知和行为 从而使人的情感和行为得到相应的改变 CBT Cognitivebehavioraltherapy 的有效性 流行的 应用广泛的社会工作实践模式 103 第一节理论脉络 行为学派对认知治疗法的应用和认知学派对行为指标的价值肯定 1 行为理论行为治疗起源于20世纪50年代末60年代初 行为科学的理论基础来自巴甫洛夫经典条件反射学说 20世纪30 40年代 行为主义心理学崛起 第二次世界大战期间成为人格和智力的主要测量工具 行为主义理论的一个基本取向就是将心理与行为分离开来 人类可以学习新的行为 改变旧的行为 104 第一节理论脉络 1 行为理论20世纪50年代 行为治疗法同时倔崛起于美国 英国等地 研究重点 证明行为反射技术的有效性方面 并且努力成为取代传统精神分析治疗法的另一种选择 行为治疗应用经典条件反射和操作条件反射的原理治疗各种问题行为 是在心理学的行为主义思潮的基础上发展起来的 105 第一节理论脉络 1 行为理论激进的行为主义者 激进行为主义相信环境决定论 认为只有人的外在行为才是主要焦点 思想和认知只是环境动力和行为的附属品 斯金纳认为人的行为基本是由行为的后果所制约 行为是完全受制于环境 而环境的动力亦不是人力所能控制 研究表明 行为技术训练是有效的 并且成为传统精神分析的可行的替代选择 106 第一节理论脉络 1 行为理论20世纪60年代 班图拉发展出社会学习理论 将经典条件反射 操作条件反射与观察学习结合在一起 强调人与环境的复杂关系 自我效用感 将认知视为行为治疗的一个重要组成部分 深刻地影响了认知行为治疗的发展 107 第一节理论脉络 1 行为理论在班杜拉的认知概念 自我效用感要改变人的应付行为 必须先改变他的自我效用感 艾里斯创立的理性情绪治疗法 贝克创立的认知治疗法 以及梅钦伯姆开发出的自我教导训练法等技术 108 第一节理论脉络 1 行为理论20世纪70年代开始整合认知学派的治疗方法 作为一个重要力量进入社会工作领域 并得到了广泛的应用 80年代 行为治疗法开始寻找突破传统学习理论的新观念与新方法 探讨治疗实践对于当事人与社会的影响 更加注意治疗改变中情感因素所扮演的角色 以及生物因素在心理异常中所扮演的角色 109 第一节理论脉络 1 行为理论行为治疗法又开始重视压力应对的情绪调适过程 两项主要发展是 认知行为治疗法持续壮大 行为技术用于预防与治疗各种心理异常 1990年代以后逐渐以折中和整合模式为特色 重视行为 认知和情绪三者之间的依存关系 110 第一节理论脉络 分支 行为学派聚焦于改变偶发事件和行为 激进行为主义将思想和感觉包括到行为中 并将它们视为行为的缘由 思想和感觉是被引发的 认知行为治疗则是聚焦于改变伴随行为的想法和感觉的一套治疗程序 但并不把这两者看作改变行为前的准备 社会学习理论是认知行为理论中的一种形式 聚焦于我们如何通过观察社会环境中他人成功的行为来学习 新行为主义是特别关注压力和焦虑症的行为治疗 111 第一节理论脉络 认知理论认知学派源于阿尔弗雷德 阿德勒与弗洛伊德精神分析学派的分道扬镳 人的行为是由个人整体生活形态所塑造的 这包括个人对自我的认识 对世界的看法 个人的信念 期待等 认知起着至关重要的作用 它不仅影响人的行为 更会影响个人整个生活形态的形成 112 第一节理论脉络 认知理论认知力量基于这样的观念 在我们想什么 怎么感觉和怎么行动之间有一种相互作用 我们的思维决定我们的情绪 我们的情绪决定我们的行为 更关注当前的事件而非潜意识的冲突 其目标在于改变服务对象的思维过程 使之更为 理性 113 第一节理论脉络 认知理论皮亚杰的认知模式或交互影响论认为人可以摆脱固有的性格 从而吸纳新思想和意见及重新界定认知 认知理论强调认知运作在个人适应过程中所扮演的角色 但并没有忽略外在环境对个人行为的影响 认知如同外显行为一样 是可以根据学习规律而改变的 治疗过程必须融合认知和行为改变策略来推动案主应有的改变 认知行为介入法 114 基本假设 认知行为理论坚信两个信念 一是 事情本身无所谓好与坏 主要是看人怎么想 二是 重要的是一个人怎么做 而不在于他怎么说或怎么想 在乎的是现在做什么 而不是过去是怎样的一个人 认知学派认为思考是人类情绪 行为和想法的关键决定因素 115 基本假设 行为学派强调此时此地和当下行动 例如 把因上台作报告而产生的焦虑或恐惧症状直接教导服务对象学习各种行为修正技巧 以及教导服务对象在认知思考上重新对引起害伯的情境做理性的评估 达到解决焦虑或恐惧的心理异常问题 116 认知行为理论中的基本假设 1 交互决定论就 人在情境中 的观点而言 既非个体主观的 志愿论 也非环境客观的 决定论 倾向折中 交互决定论 或 综合认知行为模式 个体的生理 行为 认知和情绪等是与外在环境之间相互影响和彼此回馈 认知行为学派假定人不断在处理由本身内在和环境外在所获得的资讯 并将其解读作为如何适应生活情境和追求个人生存意义或生活福祉的应对策略及行动依据 117 认知行为理论中的基本假设 1 交互决定论信息处理和解读的认知功能是受到个人认知结构及认知过程的影响 发展个人独特的应对行为 且乐观地相信认知会随着个体生命历程而成长与改变 个体的知识及信念的形成 并非只是单纯的 接受 而是主动地运用既有的认知能力与经验 解读外在环境事件的意义 进而积极建构个人新的知识和生活形态 118 认知行为理论中的基本假设 2 个体认知对人格形成至关重要个体的人格是有弹性的 可以选择面对的姿态和应对方式 存在主义观点强调意义潜能对人生过去 现在和未来的重要性和影响 一个人唯有经由认真思考才能发现自我的存在以及生命的意义 和如何追求及实践一个有价值的人生 119 认知行为理论中的基本假设 3 认知行为理论认为 人的特性不仅仅是协调的 平等的 人性的和合作的 人的本质更是竞争的 强调爱和伙伴在人生和生命中的重要 倡导人是有创意的 并可以选择如何过一生 特别是运用思考选择人生