血常规复检规则及解释

血常规复检规则血常规复检规则 一 一 国际血液学复检专家组推荐的国际血液学复检专家组推荐的 41 条自动条自动 CBC 和和 DC 复检规则 复检规则 1 新生儿 1 复检条件 首次检测标本 2 复检要求 涂片镜检 2 WBC RBC Hb PLT 网织红细胞 Ret 1 复检条件 超出线性范围 2 复检要求 稀释标本后重新测定 3 WBC PLT 1 复检条件 低于实验室确认的仪器线性范围 2 复检要求 按实验室标准操作规程 SOP 进行 4 WBC RBC Hb PLT 1 复检条件 无结果 2 复检要求 重新检测 检查标本是否有凝块 重测标本 如果维持不变 用替代方法计数 5 WBC 1 复检条件 首次结果30 0 x10e9 L 2 复检要求 涂片镜检 6 RBC 1 复检条件 3 天内 Delta 值超限 并550 x10e12 L 2 复检要求 涂片镜检 7 PLT 1 复检条件 首次结果1000 0 x10e9 L 2 Delta 值超限的任何结果 3 复检要求 涂片镜检 8 Hb 1 复检条件 首次结果其年龄和性别参考范围上限 20g L 2 复检要求 涂 片镜检 确认标本是否符合要求 9 平均红细胞体积 MCV 1 复检条件 24h 内标本的首次结果105fl 成人 2 复 检要求 涂片镜检 10 MCV 1 复检条件 24 小时以上的成人标本 105fl 2 复检要求 涂片镜检观察大红细胞相 关变化 如无大红细胞相关变化 要求重送新鲜血标本 如无新鲜血标本 报告中注明 11 MCV 1 复检条件 24h 内标本的 Delta 值超限的任何结果 2 复检要求 确认标本是否符合要求 12 平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC 1 复检条件 参考范围上限 20g L 2 复检要求 检查标本是否有脂血 溶血 RBC 凝集及球形红细胞 13 MCHC 1 复检条件 22 2 复检要求 涂片镜检 16 22 条为白细胞分类的复检规则 条为白细胞分类的复检规则 15 无白细胞分类计数 DC 结果或 DC 结果不全 1 复检条件 无条件复检 2 复检要求 人工分类和涂片镜检 16 中性粒细胞绝对计数 Neut 1 复检条件 首次结果20 0 x10e9 L 2 复检要求 涂片镜检 17 淋巴细胞绝对计数 Lym 1 复检条件 首次结果 5 0 x10e9 L 成人 或 7 0 x10e9 L 1 5x10e9 L 成人 或 3 0 x10e9 L 2 0 x10e9 L 2 复检要求 涂片镜检 20 嗜碱粒细胞绝对计数 Baso 1 复检条件 首次结果 0 5x10e9 L 2 复检要求 涂片镜检 21 有核红细胞绝对计数 NRBC 1 复检条件 首次出现任何结果 2 复检要求 涂片镜检 22 网织红细胞绝对计数 Ret 1 复检条件 首次结果 0 10 x10e9 L 2 复检要求 涂片镜检 24 41 条为可以提示的复检规则条为可以提示的复检规则 23 怀疑性报警 不成熟粒细胞 IG 杆状核中性粒细胞 Band 报警提示除外 1 复检条件 首次成人结果出现阳性报警 2 复检要求 涂片镜检 24 怀疑性报警 1 复检条件 首次儿童结果出现阳性报警 2 复检要求 涂片镜检 25 WBC 结果不可 报警 1 复检条件 阳性报警 2 复检要求 确认标本是否符合要求并重测标本 如出现同样报警提示 检查仪器 如需要 进行人工分类 26 RBC 碎片 1 复检条件 阳性报警 2 复检要求 涂片镜检 27 双形 RBC 1 复检条件 首次结果出现阳性报警 2 复检要求 涂片镜检 28 难溶性 RBC 1 复检条件 阳性报警 2 复检要求 检查 WBC 直方 散点图 根据实验室 SOP 证实 Ret 计数是否正确 涂片镜检是否 有异常形态的红细胞 29 PLT 聚集报警 1 复检条件 任何计数结果 2 复检要求 检查标本是否有凝块 涂片镜检估计 PLT 数 如 PLT 仍聚集 按实验室 SOP 进行 30 PLT 报警 1 复检条件 除 PLT 聚集外的 PLT 和 MPV 报警 2 复检要求 涂片镜检 31 IG 报警 1 复检条件 首次结果出现阳性报警 2 复检要求 涂片镜检 32 IG 报警 1 复检条件 WBC 的 Detal 值超上限 有以前确认的阳性报警结果 2 复检要求 涂片镜检 33 左移报警 1 复检条件 阳性报警 2 复检要求 按实验室 SOP 进行 34 不典型和 或 变异 Lym 1 复检条件 首次结果出现阳性报警 2 复检要求 涂片镜检 35 不典型和 或 变异 Lym 1 复检条件 WBC 的 Detal 值超上限 有以前确认的阳性报警结果 2 复检要求 涂片镜检 36 原始细胞报警 1 复检条件 首次结果出现阳性报警 2 复检要求 涂片镜检 37 原始细胞报警 1 复检条件 3 7 天内 WBC 的 Detal 值通过 有以前确认的阳性报警结果 2 复检要求 按实验室 SOP 进行 38 原始细胞报警 1 复检条件 WBC 的 Detal 值超上限 有以前确认的阳性报警结果 2 复检要求 涂片镜检 39 NRBC 报警 1 复检条件 阳性报警 2 复检要求 涂片镜检 如发现 NRBC 计数 NRBC 重新计算 WBC 结果 40 Ret 1 复检条件 散点 直方图异常 2 复检要求 检查仪器状态是否正常 如吸样有问题 重测标本 如结果维持不变 涂片镜检 手工涂片复查真阳性标准手工涂片复查真阳性标准 阳性标准 发现异常形态细胞 发现异常类型细胞 红细胞形态异常 2 中等量或更多 发现疟原虫 原始细胞 1 个 血小板形态异常 巨大血小板 2 中等量或更多 晚幼粒细胞 2 个 血小板凝块 偶见或时而可见 中幼粒 早幼粒细胞 1 个 杜勒 Dohle 小体 2 中等量或更多 非典型淋巴细胞 5 个 中毒颗粒 2 中等量或更多 有核红细胞 1 个 空泡 2 中等量或更多 浆细胞 1 二 国际血液学复检专家组推荐的 41 条自动 CBC 和 DC 复检规则专 业术语释义 1 涂片镜检 slidereview 指将血涂片进行瑞氏染色后 用显微 镜检观察各种血细胞形态 尤其是 CBC 自动计数的报警阳性细胞 但无需分类计数 2 人工分类 manualdifferentail 指将血涂片进行瑞氏染色后 用显微镜进行人工分类 100 或 200 个有核细胞 并计算各类有核细 胞所占百分率 3 Detalcheck 定义 指同一患者连续两次检测结果间的差异 用以 判断因标本等错误引起结果的偶然误差 4 Detal 限 可由实验室自行根据患者生物学变异 标本采集时间和 自动分析仪的分析特征制定 各大医院暂设 Detal 限 30 5 Detal 值通过和超限 前者指最近自动分析仪所得结果与前次结果 的差异小于所规定的限定值 后者则指二次结果的差异超过所规定 的限定值 6 阳性和阴性 detal 其分别指最近自动分析仪所得结果与前次结果 的差异超过所规定的限定值的高限和低限 t 7 Detal 值超限后所采取的措施 国际血液学复检专家组尚未制定自 动 CBC 与 DC 的 Detal 限 但当其超过所制定的 Detal 值 应采取建 议的措施 8 IG Band 报警提示除外 指如遇 IG Band 参见复检规则第 32 34 条 9 如需要 进行人工分类 指根据实验室和临床需求判断是否进行 人工分类 附 同济附属医院第十八医院检验科 李智 附 同济附属医院第十八医院检验科 李智 指标 处理方法 基于初次或随诊检测 新生儿 首次 浏览血片 WBC30 浏览血片 PLT1000 浏览血片 HGB200 g l 浏览血片 注意细胞形态 MCV105fl 浏览血片 注意细胞形态 MCH38 浏览血片 注意细胞形态 RDW 22 浏览血片 注意细胞形态 无白细胞分类结果 浏览血片 手工分类 中性粒细