中山医博士考试辅导班解剖腹腔和腹后壁局解

一. 腹膜和腹腔脏器,(一）腹膜 1.腹膜和腹膜腔的定义 2.腹膜与腹腔脏器的关系 3.腹膜形成的网膜、系膜和韧带 （二）腹膜腔的分区和间隙 1.结肠上区及其脏器（胃、胆总管等） 2.结肠下区及其脏器（阑尾等） 二.腹膜后间隙,1.腹膜及腹膜腔,腹膜包括壁腹膜和脏腹膜两部分，两者相互延续、移行，共同围城腹膜腔。腹膜腔是一个潜在性的空腔，男性密闭，而女性则是开放的。,2.腹膜与腹腔脏器的关系,(1).腹膜内位器官: 均被腹膜覆盖(2).腹膜间位器官: 大部分被腹膜覆盖(3).腹膜外位器官： 仅一面有腹膜覆盖,3.腹膜形成的网膜和韧带,(1).网膜:包括小网膜、大网膜及网膜囊。(2).韧带：肝的韧带:镰状韧带、肝圆 韧带、冠状韧带,小网膜和大网膜,小网膜,肝门至胃小弯之间的双层腹膜。包括左侧的肝胃韧带（内有胃左、右血管等）和右侧的肝十二指肠韧带两部分。,肝十二指肠韧带内的结构排列：右前方的胆总管、左前方的肝固有动脉和两者后方的门静脉,试述网膜囊的位置和构成?,位于小网膜和胃后方的扁窄间隙，又称小腹膜腔.前壁：小网膜、胃后壁腹膜和大网膜前叶后壁：大网膜后叶、横 结肠及其系膜、腹后壁腹膜下壁：大网膜前、后叶 的折返部,网膜囊,上壁：肝尾状叶、膈下腹膜 左侧壁：脾、胃脾韧带和脾肾韧带 右侧壁：有网膜孔,网膜孔,上界：肝尾状叶下界：十二指肠上部前界：肝十二指肠韧带后界：腹膜覆盖的下腔V,胃后壁穿孔胃内容物可以流向那些地方？,肝的韧带,镰状韧带：膈与肝上面之间的双层腹膜。肝圆韧带：由胚胎时的脐静脉闭锁后形成冠状韧带：膈下及肝上面的腹膜移行而成，呈冠状位，分两层，之间为肝裸区。在其两端，两层粘合增厚形成左、右三角韧带。,（二）腹膜腔的分区和间隙,以横结肠及其系膜为界，将腹膜腔分成结肠上区和结肠下区两部分。,结肠上区,以肝为界： (1) 肝上间隙：右肝上前间隙 肝裸区 右肝上后间隙 左肝上前间隙 左肝上后间隙(2) 肝下间隙：右肝下间隙(肝肾隐窝) 左肝下前间隙 左肝下后间隙（网膜囊）,胃,1 .胃的位置和分部2.胃的动脉供应3.胃的淋巴4.胃的神经,1. 胃的位置和分部,中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。分胃底、胃体、幽门部和贲门部四部分。,3.试述胃的血液供应和淋巴回流?,(1)胃的动脉供应: 胃左动脉 胃右动脉 胃网膜左动脉 胃网膜右动脉 胃短动脉 胃后动脉,(2).胃的淋巴,胃左、右淋巴结腹腔淋巴结胃网膜左淋巴结脾淋巴结 胃网膜右淋巴结幽门下淋巴结 贲门淋巴结腹腔淋巴结幽门上、下淋巴结腹腔淋巴结脾淋巴结腹腔淋巴结 其它途径：邻近器官,5.胃的神经,(1)交感神经 ：来自腹腔节和丛，沿腹腔干及其至胃的分支至胃。抑制胃的分泌和蠕动。(2)副交感神经：可促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，增强胃的 运动 迷走神经前干 .肝支 .胃前支 迷走神经后干 . 腹腔支 .胃后支(3)内脏感觉神经,胆总管,胆总管分为以下四段： 十二指肠上段 十二指肠后段 胰腺段 十二指肠壁内段,结肠下区,以肠系膜根和升、降结肠为标志，分为：