PICC操作ppt课件.ppt

1 BD安全型PICC 防针刺伤型可撕裂导入鞘 操作程序 2 PICC穿刺前评估 治疗方案疗程药物特性用药方式既往输液史患者皮肤 静脉状况年龄心理准备教育背景 3 UpperArmCircumference测量上臂围 1 上臂中间量周长2 两手测量并记录数据3 定期测量留置手臂周长4 2cm考虑血栓或静脉炎的出现 4 宣教 置PICC必要性PICC优点PICC缺点置管过程所要承受的痛苦PICC可能出现的并发症出现了并发症如何处理 5 物品准备 PICC导管包 PICC导管 切割器 穿刺鞘 资料包PICC穿刺包 方巾2块 孔巾一块 全身铺巾一块 纱布 棉球 弯盘 镊子自备 2副手套 肝素帽 2副10CC注射器 生理盐水 稀释肝素液 皮肤消毒剂 酒精和碘伏 大敷贴无菌透明敷贴胶带 6 PICC穿刺包内物品 防针刺伤型可撕裂导入鞘硅胶导管 导丝 纸尺专利导管切割器操作手册病人信息卡止血带 7 8 PICC操作程序 1 医嘱2 洗手 戴口罩3 查对 配药4 三查七对5 排气6 向病人或家属解释 9 6 选择合适的血管 两手对照肘正中静脉特点 粗 直 方便活动 静脉瓣较多贵要静脉特点 直 短 静脉瓣少 但有碍活动 80 90 的PICC于此穿刺 PICC操作程序 10 头静脉特点 前后接近一样粗 且高低起伏 进入无名静脉时有个角度 导管易反折入腋静脉或颈静脉 此血管弹性好 适合留置针的穿刺与留置 女病人选择头静脉发生送管困难和异位几率很高 PICC操作程序 11 7 协助病人摆好穿刺体位病人平卧 穿刺侧手臂外展90度 新生儿与小儿应测量双臂围 8 确定穿刺点 肘窝下两横指处 9 上腔静脉测量法 从预穿刺点沿静脉走向到右胸锁关节反折再向下至第三肋间隙锁骨下静脉测量法 从预穿刺点沿静脉走向到胸骨切迹 再减去2cm PICC操作程序 12 12 抽生理盐水 稀释的肝素液 PICC操作程序 10 开包 放入肝素帽 接头 11 戴手套 13 铺巾于手臂下 消毒穿刺点酒精棉棒3次 范围10 10CM再以碘伏棉棒3次消毒范围 14 更换手套 13 16 用生理盐水冲管后 撤导丝致所量血管长度减1cm处 剪去多余导管 PICC操作程序 15 铺孔巾 14 17 扎止血带 助手 PICC操作程序 18 取出穿刺针 握住回血腔两侧 去除针帽 转动针芯 19 穿刺 以15 30度的角度进行穿刺 见回血后 即减低角度再进针0 5CM 固定针芯 送外套管 15 PICC操作程序 15 30度 持针手法 16 PICC操作程序 注意 送导管时 如果用镊子 需用无齿镊子且不能夹导管过紧 以防夹伤导管 17 PICC操作程序 18 PICC操作程序 22 当导管送至 0 点位置后 抽回血 用生理盐水冲管 23 撤导丝 撤孔巾 19 PICC操作程序 固定 1 2 4 3 20 PICC操作程序 24 接上肝素帽 正压封管 25 x光照片 作定位检查 21 BDPICC与巴德PICC操作区别 穿刺鞘切割方式导管预冲方式送管方式导管固定 22 操作区别 穿刺鞘 23 操作区别 切割方式 24 不同工具剪切导管后的电镜成像 出厂时导管外缘 使用术刀时的导管外缘 使用BD切割器时的导管外缘 使用剪刀时的导管外缘 25 操作区别 导管预冲方式 BDPICC导管有外套膜保护 故预冲导管时无需用生理盐水浸泡整根导管 只需用生理盐水预冲导管 26 操作区别 送管方式 BDPICC导管有外套膜保护 故送管时只