广泛性子宫切除术手术步骤_第1页
广泛性子宫切除术手术步骤_第2页
广泛性子宫切除术手术步骤_第3页
广泛性子宫切除术手术步骤_第4页
广泛性子宫切除术手术步骤_第5页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

20142014年手术室年手术室1212月份护理查房讲课稿月份护理查房讲课稿 广泛性子宫切除术手术步骤广泛性子宫切除术手术步骤 讲课人 王岩青 一 广泛性子宫切除术适应症 1 期子宫颈癌ia期以上 2 子宫内膜癌 3 恶性滋养细胞肿瘤 化疗效果不好 子宫病灶持续存在 4 子宫肉瘤 二 术前准备 1 术前清洁灌汤 2 余同 子宫切除术 三 物品准备 探查包 敷料 手术衣 三叶拉钩 大S拉钩 分离钳 电刀 吸引器 四层纱布 引流管 4号线 7号线 10 号线 华丽康2 0线 四 麻醉 腰硬联合麻醉或全麻 五 手术时机 对术前行放疗者 手术应选择在放疗结束后2周左右进 行 六 体位 仰卧位 七 手术范围 1 高位结扎骨盆漏斗韧带 2 沿盆侧壁切除阔韧带及圆韧带 3 切除宫骶韧带和主韧带在2cm以上 4 切除阴道长度至少2cm或在癌瘤下缘下2cm以上 八 手术步骤 1 切口 下腹正中直切口 2 探查 对子宫内膜癌 开腹后先取腹水或腹腔冲洗液 送细胞学 检查 然后自上而下探查腹腔和盆腔情况 3 处理骨盆漏斗韧带 于骨盆入口处骨盆漏斗韧带表面 打开盆腹膜 向前沿腰 大肌剪开 达圆韧带外1 4外 切断缝扎圆韧带 再沿阔韧 带前叶继续向中线剪开 达膀胱侧窝止 另于骨盆入口处 距输尿管外1cm沿输尿管走向 向内下方剪开盆腹膜至骶韧 带外侧 锐性分离输尿管外侧直肠侧窝 至输尿管与子宫 动脉交叉处即隧道入口 注意在分离输尿管时 使其内侧 面紧贴盆腹膜不予分离 以保证输尿管血供 游离骨盆漏 斗韧带 高位双重结扎或缝扎 切断后将其游离至卵巢根 部 4 处理宫骶韧带 将子宫提向耻骨联合 并把直肠向上 向后推压 暴露并 打开子宫直肠窝腹膜 分离直肠阴道隔至相当于宫颈外口 下4 5cm水平 在输尿管进入隧道前 将其游离5 6cm 并拉向外侧 暴露宫骶韧带 视病期切除适当长度的宫骶 韧带 一般不少于2cm 5 切开输尿管隧道 打开膀胱腹膜反折 锐性分离膀胱阴道隔至相当于宫颈外 口下4 5cm水平 将膀胱拉向耻骨联合 暴露并切断宫颈 膀胱侧韧带 将子宫拉向头侧 用压肠板将膀胱轻轻压向 耻骨联合 暴露输尿管隧道入口 用血管钳从隧道口向内 前方穿出 钳夹 切断膀胱宫颈韧带前叶 此时 输尿 管内侧已暴露部分 依法分次剪开膀胱宫颈韧带前叶 直 达输尿管进入膀胱处 锐性分离膀胱宫颈韧带后叶 使输 尿管隧道段完全游离 6 切除主韧带 将输尿管向盆侧壁拨开 分次切除 缝扎主韧带 至阴道 穹窿水平 切除主韧带长度视病期或浸润程度而定 通常 应在2 5cm以上 7 切除阴道旁组织及阴道 沿阴道壁两侧切除阴道旁组织 游离阴道直至宫颈外口下4 5cm 闭合式切断阴道 8 缝合阴道残端 用可吸收
人人文库> 全部分类> 行业资料 > 管理策划

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论