胃炎病人的护理讲稿

陇东学院岐伯医学院讲义陇东学院岐伯医学院讲义 教学过程教学过程教学备注教学备注 第二节第二节 胃炎病人的护理讲稿胃炎病人的护理讲稿 步骤一 步骤一 宣布上课 学委汇报学生出勤情况 开篇 开篇 10 人 9 胃病 一个人一生中或多或少均要患过 1 次胃炎 可见胃炎与 我们每一个人的关系有多密切 今天我就要共同学习胃炎的相关知识 下面要找 1 位同学到讲台上分享一下 预习完胃炎后自己印象最深的是什么 并且给大家讲 解下胃炎的详细分类 步骤二 步骤二 结合学生的角色表现 介绍本节主讲内容及学习要求 结合学生的角色表现 介绍本节主讲内容及学习要求 提纲挈领地概说急 性胃炎的特点 详细学习慢性胃炎的特点 慢性胃炎病人的护理的知识框架和 内容组成 让学生对疾病有整体认识 介绍本章的知识目标 教学内容 自学 内容 步骤三 步骤三 5 5 minmin 病例导入 带着问题学习慢性胃炎的特点 病例导入 带着问题学习慢性胃炎的特点 病人 男 45 岁 近二年来反复上腹部胀痛 反酸嗳气 食欲不振等 平时 嗜酒和咖啡 二天前上述症状加重 检查 生命体征无异常 消瘦 大便潜血试 验 胃镜见胃粘膜呈颗粒状 粘膜血管显露 色泽灰暗 皱壁细小 幽门螺 杆菌检测为阳性 初步诊断慢性萎缩性胃炎 结合病例请思考 结合病例请思考 1 1 为什么该病人诊断为慢性萎缩性胃炎 为什么该病人诊断为慢性萎缩性胃炎 2 2 慢性胃炎与急性胃炎有什么不同 慢性胃炎与急性胃炎有什么不同 3 3 对该病人我们可以提出哪些护理诊断呢 又如何护理呢 对该病人我们可以提出哪些护理诊断呢 又如何护理呢 步骤四 步骤四 评估病人 由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症 1010 minmin 5 5 minmin 3535 minmin 常见病 男性稍多 我国是 Hp 高感染率国家 一 病因和发病机制一 病因和发病机制 一 幽门螺杆菌感染 一 幽门螺杆菌感染 目前认为幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因 启发思考 Hp 质慢性胃炎的机制 鞭毛可自由活动 分泌黏附素 空泡毒 素蛋白 尿素酶 菌体胞壁还作为抗原诱导自身免疫反应 穿插因研究幽门螺杆菌而获得诺贝尔医学奖的故事 幽门螺旋杆菌 革革兰兰氏氏阴阴性性菌菌 棒棒状状形形态态 大大小小0 6x3 5微微米米 一一端端有有带带鞘鞘膜膜的的鞭鞭毛毛 具具备备高高度度活活动动性性 主主要要种种植植于于消消化化道道粘粘膜膜下下 2005年年诺诺贝贝尔尔医医学学奖奖 澳澳大大利利亚亚科科学学家家 巴巴里里 马马歇歇尔尔 右右 与与罗罗宾宾 沃沃伦伦 二 饮食和环境因素 二 饮食和环境因素 高盐和缺乏新鲜蔬菜水果 三 自身免疫 三 自身免疫 壁细胞抗体和内因子抗体 维生素 B12吸收障碍导致恶性贫 血 四 其他因素 四 其他因素 长期饮浓茶 酒 咖啡 食用过热 过冷 过于粗 糙的食物 服过量 NSAID 提问 生活中如何预防 胃炎的发生 二 临床表现二 临床表现 一 症状 一 症状 缺乏特异性症状 二 体征 二 体征 三 有关检查及诊断三 有关检查及诊断 一 检查 一 检查 1 胃镜及胃粘膜活组织检查 最可靠的诊断方法 直接观察 2 幽门螺杆菌检测 侵入性和非侵入性 3 血清胃泌素测定 4 胃液分析 二 诊断 二 诊断 反复上腹胀痛及消化不良 胃镜及胃粘膜活组织病理学检查 可确诊 步骤五 步骤五 制定计划 四 治疗四 治疗 一 根除幽门螺杆菌感染 一 根除幽门螺杆菌感染 治疗方案 1010 minmin 上腹痛或不适 食欲不振 饱胀 嗳气 反酸 恶心 呕吐等消化不良的表现 见幻灯图示 一种胶体铋剂或一种质子泵抑制剂 两种抗菌药物 CBS 阿莫西林 甲硝 唑 二 对症处理 二 对症处理 1 因 NSAID 引起者 应停服该药并给予抗酸剂和保护胃粘膜药 2 有胃动力学改变者 可应用促胃肠动力药 如潘多立酮 西沙必利等 3 对胃酸缺乏者 可应用胃蛋白酶合剂或服 1 稀盐酸 4 对胃酸增高者 可应用抑酸剂或抗酸剂 三 手术治疗 三 手术治疗 重度异型增生 可选择预防性手术切除或内镜下胃粘膜切 除术 提问 找学生总结 慢性胃窦炎炎和慢性胃体炎的区别 步骤六 步骤六 实施护理 五 护理诊断 问题及措施五 护理诊断 问题及措施 一 护理诊断 问题 一 护理诊断 问题 1 疼痛 腹痛 与胃粘膜炎性病变有关 2 营养失调 低于机体需要量 与厌食 消化吸收不良等有关 2525 minmin 浓肉汤 肉 汁 鸡汤等 或酌情食用 二 护理措施 二 护理措施 1 休息与活动 2 腹痛护理 3 饮食护理 1 饮食原则 2 制定饮食计划 高胃酸者应禁食用浓肉汤 多脂肪食物及酸性食品 以免引起胃酸分泌过多 胃酸低者可食用剌激胃酸分泌的食物 食物应完全煮熟 3 营养状况评估 定期测量体重 监测血红蛋白浓度 血清白蛋白等 4 用药护理 铋剂治疗时 不得与牛奶同服 不宜与强制酸药物同服 餐前半小时服 用 用药时大便可呈黑褐色 不必紧张 5 健康指导 慢性胃炎的预防原则为 1 饮食 要注意饮食卫生 避免 HP 感染 避免刺激性药物 食物 戒烟 限 酒 2 配合治疗 Hp 的服药指导 3 定期复查 提醒病人养成定期复查的习惯 尤其对萎缩性胃炎病人 以便早 发现癌变 及早治疗 提问 找学生总结 慢性浅表出血性胃炎和萎缩性胃炎 在护理上的区别 步骤七 步骤七 5 5 minmin 效果评价 评价实施护理后病人对疾病 治疗 护理的身心反应 步骤八 步骤八 5 5 minmin 小结 回顾本节重点内容 并要求学生掌握 慢性胃炎主要由 Hp 感染所引起 好发于胃窦部 常