红眼病

结膜病,结膜炎总论细菌性结膜炎慢性结膜炎衣原体性结膜炎病毒性结膜炎变态反应性结膜炎结膜变性结膜下出血结膜肿瘤,结膜炎总论,病因,感染性因素:病毒、细菌、衣原体、 真菌、螺旋体和寄生虫。 非感染性因素：免疫性、化学性、 物理性和全身性因素。,(conjunctivitis),结膜炎总论,感染性、免疫性、化学性或刺激性、全身疾病相关性、 继发性、不明原因性。,超急性、急性或亚急性、慢性。,乳头性、滤泡性、膜性或假膜性、瘢痕性、肉芽肿性。,根据病因分为：,根据发病快慢分为：,根据病变的主要形态分为：,分类,临床表现,结膜炎总论,症状,异物感烧灼感痒感,临床表现,结膜炎总论,结膜充血,结膜炎总论,临床表现,结膜充血与睫状充血,临床表现,结膜炎总论,分泌物,临床表现,结膜炎总论,结膜滤泡,临床表现,结膜炎总论,乳头增生,临床表现,结膜炎总论,膜和假膜形成,临床表现,结膜炎总论,结膜下出血,临床表现,结膜炎总论,球结膜水肿,临床表现,结膜炎总论,结膜瘢痕,结膜炎总论,临床表现,睑球粘连,结膜炎总论,结膜肉芽肿,临床表现,结膜炎总论,实验室检查,结膜取材,实验室检查,结膜炎总论,结膜涂片:细菌,结膜炎总论,实验室检查,结膜涂片:真菌,结膜炎总论,实验室检查,结膜涂片:淋巴细胞,结膜炎总论,实验室检查,结膜涂片:沙眼包涵体,结膜囊冲洗局部点药全身治疗,治疗原则,结膜炎总论,去除病因，以眼局部用药为主。,急性期禁忌包扎患眼,结膜炎总论,预防,注意急性期病人的隔离，严格消毒病人使用过的器具及物品。避免医源性交叉感染。,细菌性结膜炎,急性细菌性结膜炎,(acute bacterial conjunctivitis),细菌性结膜炎,超级性细菌性结膜炎,(superacute bacterial conjunctivitis),细菌性结膜炎,慢性结膜炎,(chronic conjunctivitis),衣原体性结膜炎,沙眼,(trachoma),临床分期,进行期（期）为活动期退行期（期）完全结瘢期（期）,活动性病变分为轻中重三级；将角膜血管翳分为四级。,轻度活动期,衣原体性结膜炎,沙眼,衣原体性结膜炎,中度活动期,沙眼,衣原体性结膜炎,重度活动期,沙眼,衣原体性结膜炎,沙眼瘢痕,沙眼,衣原体性结膜炎,沙眼,沙眼血管翳,上穹窿部和上睑结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成；裂隙灯检查可见角膜血管翳 ； 上穹窿部和上睑结膜出现瘢痕；结膜刮片查见沙眼包涵体。,沙眼诊断依据,衣原体性结膜炎,沙眼,并发症,睑内翻与倒睫上睑下垂睑球粘连角膜混浊实质性眼干燥症慢性泪囊炎,衣原体性结膜炎,沙眼,特征：结膜滤泡以下穹窿部为主； 结膜不留瘢痕，无角膜血管翳。,包涵体性结膜炎,衣原体性结膜炎,(inclusion conjunctivitis),流行性出血性结膜炎,病毒性结膜炎,结膜下出血,特点:,(epidemic hemorrhagic conjunctivitis),流行性出血性角结膜炎,流行性出血性角结膜炎是由70型肠道病毒（偶由A24型柯萨奇病毒）引起的一种暴发流行的自限性眼部传染病，又称“阿波罗11号结膜炎”。1969年在加纳第一次爆发，1971年曾在我国大范围流行。该病在许多国家和岛屿发生过流行。临床表现 潜伏期短18-48小时，常见症状有眼痛、畏光、异物感、流泪、结膜下出血、眼睑水肿等。结膜下出血呈片状或点状，从上方球结膜开始向下方球结膜蔓延。多数患者有滤泡形成，伴有上皮角膜炎和耳前淋巴结肿大。少数人发生前葡萄膜炎，部分患者还有发热不适及肌肉痛等全身症状，印度和日本曾报告个别病例出现类似小儿麻痹样下肢运动障碍。,诊断急性滤泡性结膜炎的症状，同时有显著的结膜下出血，耳前淋巴结肿大等为诊断依据。治疗和预防 无特殊治疗，有自限性，加强个人卫生和医院管理，防止传播是预防的关键。,病毒性结膜炎,流行性角结膜炎,急性滤泡性结膜炎,上皮性角膜炎及角膜上皮下混浊,特点:,(epidemic kerato-conjunctivitis),免疫性结膜炎,春季结膜炎,睑结膜型,(vernal conjunctivitis),免疫性结膜炎,角结膜缘型,春季结膜炎,免疫性结膜炎,泡性结膜炎,(phlyctenular conjunctivitis),免疫性结膜炎,过敏性结膜炎,(allergic conjunctivitis),免疫性结膜炎,自身免疫性结膜炎,StevensJohnson综合征,应对措施,急性结膜炎传染性强，应重视隔离消毒。急性结膜炎的处理原则是用生理盐水或3%硼酸溶液洗眼，清除分泌物，再滴抗生素眼药水。不宜包扎。急性结膜炎的预防主要是要注意用眼卫生，如不用手揉眼、游泳后应滴抗生素眼药水以防感染。 急性结膜炎民间称“红眼病”，是由某些病毒或细菌感染引起的。病人眼的分泌物有很强的传染性，可通过毛巾、脸盆、游泳池水、玩具传播而使健康人患病。,由于本病具有很强的传染性，可造成广泛流行，故应注意个人卫生，特别是眼的卫生。家中有红眼病人时，洗漱用具必须严格分开。督促病人按医嘱要求按时点滴抗生素眼药水。一般可用0.25%的氯霉素眼药水、0.5%的新霉素、0.1%的利福平眼药水或10%的目疾宁眼药水，每隔半小时滴一次。睡前可用眼药膏涂眼，以保持较长药效。滴眼药前应先洗净手。,眼分泌物较多者，可用生理盐水或0.3%的硼酸水冲洗眼结膜，一天2-3次。 惧光者可戴有色眼镜，但不要包封患眼。 急性结膜炎若未能完全治愈可转为慢性结膜炎（也可因风、灰尘、烟、强光、刺激性气体对眼长期刺激所致）。此时，患眼局部可轮换滴用0.5%的硫酸锌、磺胺类和其他抗生素眼药水，并注意眼的卫生，如毛巾应常用开水煮烫，不用手和脏手帕揉眼。,患者注意事项,患者需进行隔离治疗滴眼液需一人一瓶。按医嘱及时用药。单眼患者需采用侧卧位，即患眼最低位，以防止污染健眼。勿用手揉眼，以防止交叉感染。 患者回家后需注意洗手时需用流动水。滴用眼药前后均要用肥皂洗手二遍。家属为患者点眼后，也需用肥皂洗手二遍。用过的毛巾手帕等个人用品要每日开水烫洗。生活用品勿与周围人员共用，切断传播途径。 不可用热毛巾敷眼，需用冷敷患者不能包盖以保证分泌物从结膜中顺利引流。 患有急性结膜炎需来院就诊冲洗,日常护理方法,日常护理方法：急性结膜炎传染性强，如不重视隔离消毒可能造成流行。学校、托儿所等集体单位，更要积极防治，做好卫生宣教工作，人人爱清洁，不用手随便揉眼。 1.注意保持眼部的清洁卫生，及时擦去眼部分泌物； 2.避免不必要的串门和聚会