中国心血管病报告简报

中国心血管病报告2012简报,Michael Lee2014年3月28日,已经连续7年编制中国心血管病报告,Contents,1. 心血管病综述,2. 各类疾病分述,3. 危险因素分述,4. 心血管病防疗,5. 心血管病医费,Contents,1. 心血管病综述,2. 各类疾病分述,3. 危险因素分述,4. 心血管病防疗,5. 心血管病医费,心血管病流行趋势,全国心血管病患者2.9亿高血压2.66亿脑卒中至少700万心肌梗死250万心力衰竭450万肺原性心脏病500万风湿性心脏病250万先天性心脏病200万每5个成人中有1人患心血管病,心血管病死亡情况,1990年 2011年我国农村居民主要疾病死亡率变化,心血管病死亡情况,1990年 2011年我国城市居民主要疾病死亡率变化,心血管病死亡情况,2011年我国农村居民主要疾病死因构成比（%）,2011年我国城市居民主要疾病死因构成比（%）,Contents,1. 心血管病综述,2. 各类疾病分述,3. 危险因素分述,4. 心血管病防疗,5. 心血管病医费,高血压,过半数的心血管病发病与高血压有关我国高血压年发病率为3%城乡人群高血压患病率差别缩小正常高值血压18岁以上居民正常高值血压检出率为34%知晓率、治疗率和控制率人群高血压知晓率为30.6%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%三甲医院心内科、肾内科、内分泌科门诊就诊的18 岁高血压患者中，血压达标率可达到30.6%,注：2002年中国居民营养与健康状况调查,高血压,主要危险因素高盐饮食超重/肥胖过量饮酒体力活动减少长期过度精神紧张吸烟？少年儿童高血压患病率从1991年的7.1%上升到2004年的14.6%,注：2002年中国居民营养与健康状况调查,血脂异常,人群血脂水平呈持续上升趋势尤其是少年儿童的血脂水平血脂异常者至少2.5亿高胆固醇血症（总胆固醇5.72 mmol/L）患病率2.9%，高甘油三酯血症（甘油三酯1.70 mmol/L）患病率11.9%低的高密度脂蛋白胆固醇血症（高密度脂蛋白胆固醇1.04mmol/L）患病率7.4%知晓率仅3.2%男性3.4%女性2.7%城市高于农村中老年人高于年青人血脂检测率仅6.4%,注：2002年中国居民营养与健康状况调查,血脂异常,我国儿童青少年（318岁）人群胆固醇升高患病率0.8%城市1.4%农村0.6%甘油三酯升高患病率 2.8%城市2.5%农村2.9%低密度脂蛋白胆固醇升高（4.144.91mmol/L）为3.5%低密度脂蛋白胆固醇很高（4.92mmol/L）为3.0%,注：2002年中国居民营养与健康状况调查,糖尿病,年龄标化的总糖尿病患病率是9.7%男性是10.6%女性是8.8%2039岁是3.2%4059岁是11.5% 60岁是20.4%生活方式干预对预防糖尿病有长期影响干预组比对照组的糖尿病发病率降低43% 发生糖尿病要比对照组平均晚3.6年使严重的视网膜病变（激光治疗和失明）风险下降47%,注：20072008 年中国糖尿病和代谢异常研究,糖尿病,葡萄糖耐量减退人群糖尿病自然发病率为11.6%单纯生活方式干预组为8.2%小剂量二甲双胍或阿卡波糖组与生活方式联合干预糖尿病发病率分别为4.1%和2.0%,注：20072008 年中国糖尿病和代谢异常研究,冠心病,冠心病死亡粗率城市为86.34/10万农村为69.24/10万男性高于女性呈快速上升趋势，已逐渐接近城市水平2007至2009年，北京市居民3544岁男性人群急性冠心病发生率的增幅最大2009年比2007年增加了30.3%城市调查地区缺血性心脏病的患病率2008年，城市为15.9，农村为4.8男性冠心病患病率为0.74%，女性为0.51%,注：20072008 年中国糖尿病和代谢异常研究,脑卒中,脑卒中死亡粗率农村地区高于城市地区男性为10.7女性为6.0男性均高于女性2010 年较2009年下降我国是脑卒中的高发区中国国家卒中登记（CNSR）发病至用药时间到院至用药时间影像检查至用药时间都远远长于发达国家,慢性肾病,CKD总患病率达10.8%eGFR60 ml/(min1.73m2 ) 诊断的患病率为1.7%尿白蛋白与肌酐比值30mg/g诊断的CKD的患病率为9.4%CKD知晓率仅为12.5%CKD 的独立危险因素年龄性别高血压糖尿病既往心血管病史高尿酸血症居住地经济状况,心房颤动,30岁以上人群患病率为0.65%瓣膜性心房颤动占12.9%非瓣膜性心房颤动占65.2%孤立性心房颤动分别占21.9%脑卒中发病率明显高于非心房颤动者（12.1% vs 2.3%）心内科住院患者心律失常占26.8%心房颤动所占比例最高（35.0%）阵发性室上性心动过速为28.0%病态窦房结综合征为11.9%室性早搏为11.6%,心脏性猝死,心脏性猝死发生率为41.8/10万人男性高于女性25岁以上的心脏性猝死发生率较高男性为61.7/10万女性为53.3/10万心脏性猝死54.4万例,下肢动脉疾病,3.04%的人存在下肢动脉疾病知晓率仅为1.38%年龄超过50岁且同时存在冠心病和糖尿病等疾病者有高达四分之一的人会有下肢动脉疾病北京60以上的老年人中约五分之一的人有下肢动脉疾病,先天性心脏病,心力衰竭患病率为0.9%围产儿先心病患病率在6.814.39之间先心病的发生率在0.77.32之间，呈逐年上升趋势横断面先心病患病率调查患病率在1.3017.0之间多数在28之间,心力衰竭,心力衰竭患病率为0.9%男性为0.7%女性为1.0%心力衰竭的患病率显著上升（P0.01）北方明显高于南方城市人群心力衰竭患病率为1.1%农村人群心力衰竭患病率为0.8%诱发原因从风湿性瓣膜性心脏病转为冠心病,Contents,1. 心血管病综述,2. 各类疾病分述,3. 危险因素分述,4. 心血管病防疗,5. 心血管病医费,吸 烟,吸烟人数5岁以上烟民有3.5亿，被动吸烟者5.4亿年轻女性的吸烟率，男性吸烟率戒烟变化趋势从1996年至2010年，戒烟人数增加1600万二手烟暴露水平基本没有变化全人群吸烟率农村人群明显高于城市人群吸烟的经济损失2005 年直接损失为1665.6亿元当年总经济损失近3000亿元,超 重,人数、比例与趋势超重率（体重指数：2427.9 kg/m2）为17.6%肥胖率（体重指数28 kg/m2）达5.6%超重和肥胖呈明显增加趋势中心性肥胖患病率达到45.3%标准：男性腰围 85cm，女性腰围 80cm,体力活动不足,体力活动主要来源职业活动家务劳动休闲时的体力活动其他形式的体力活动2006年男性活动量减少了27.8%，女性减少了36.9%体育锻炼标准：每周运动3次、每次运动 30 分钟人数比例为28.2%（含在校学生）2049岁的青壮年人群明显低于其他年龄组人群,膳食营养,整体膳食有明显改善，但问题还有不少谷类食物摄入量下降明显，而脂肪摄入量明显增加食盐摄入量（平均每日12克）大大超过6克的标准蔬菜、水果摄入量较少膳食能量配比总能量摄入呈明显下降趋势碳水化合物功能比例下降脂肪供能比呈明显上升趋势钙的摄入量虽有增加，但仅有标准的1/2,膳食营养,地域性膳食配比南方膳食以大米和蔬菜为主，动物性食物较少传统中国南方膳食卒中发生率最低北方膳食以精制谷制品、土豆和咸菜为主传统中国北方膳食卒中风险升高西方膳食也使卒中风险升高根据肥胖、高血压、高血糖、高血脂调整后差异无显著性,Contents,1. 心血管病综述,2. 各类疾病分述,3. 危险因素分述,4. 心血管病防疗,5. 心血管病医费,心血管外科,全国2011 年手术总量187，983 例比2010 年增长10.3%其中体外循环手术量为150，787 例心脏移植手术156例氧合器使用总量2010年13，670 只, 比2004年增加88%,心律失常,起搏器植入植入量逐年增加，2011年共42986例病窦综合征植入起搏器占50.6%房室传导阻滞占39.0%埋藏式体内除颤器（ICD）植入2011年植入ICD 1228例其中14.7%（179 台）为双腔ICD心脏再同步化（CRT）植入2011年植入CRT 1822例导管消融2011年射频消融手术量约63355例,心血管病社区防治,首钢模式1969年由阜外心血管病医院开始控制高血压可降低50%的脑卒中风险河北省高血压社区规范化管理2007年4月起参加培训的基层医生1100多人管理高血压患者41800人血压控制率由8.9%提高到77.3%,Contents,1. 心血管病综述,2. 各类疾病分述,3. 危险因素分述,4. 心血管病防疗,5. 心血管病医费,心血管病出院人数及其变化趋势,2011年心血管病出院总人数（次）1289.6万人次，占同期总人次的12.0%心脏病670.9万人次脑血管病618.7万人次以缺血性心脏病和脑梗死患者为主高血压201.6万人次颅内出血119.9万人次风湿性心脏病23.0万人次,心血管病出院人数及其变化趋势,医院心