康复医学的工作内容与康复的方式医学.ppt

康复医学的工作内容与康复的方式 沈维青 2020 3 31 临床学科 2 康复医学的内容 康复预防康复评定康复治疗 2020 3 31 临床学科 3 康复预防 一级预防 初级预防 旨在预防各种病损的产生 是康复预防的基础和关键 做好一级预防 可减少70 的残疾的发生率 二级预防 次级预防 其目的是限制或逆转由损伤造成的伤残 二级预防是广大临床工作者的重要责任和义务 做好二级预防可使残疾的发生率降低10 20 三级预防 旨在预防残疾转化为残障 2020 3 31 临床学科 4 康复评定 康复评定是康复目标得以实现和康复治疗得以实施的前提条件 为确定康复目标而对各种资料进行收集和分析的过程即为康复评定 康复评定主要包括 徒手肌力评定 关节活动度测定 步态分析 偏瘫运动功能评定 电生理测定 心肺功能测定等 2020 3 31 临床学科 5 康复评定的方法 康复评定的方法必须标准化 定量化 具有可重复性 只有这样才能保证每次康复评定的结果具有科学性 准确性 可靠性和可比性 康复评定的结果常使用量表的方式进行记录康复评定一般在康复治疗的前 中 后进行三期评定 根据具体情况 中期评定可进行多次 根据每次评定的结果 制定 修改下一步的康复治疗计划并对前一段康复治疗效果做出客观的评价 2020 3 31 临床学科 6 康复评定 康复医学的疗效评定功能独立评定康复效率的评定 2020 3 31 临床学科 7 康复医学疗效评定 康复疗效的标准是根据康复治疗后功能独立状态较治疗前的进步情况来决定的 功能独立情况是依据日常生活活动能力 ADL 评定中完全能够独立的项目占总项目的百分比来决定的 2020 3 31 临床学科 8 功能独立评定 FIM 完全恢复 功能独立状态达到完全独立的水平显著有效 较治疗前有两级或两级以上的进步有效 较治疗前仅有一级的进步 达不到有条件的独立水平稍好 ADL评分有增加 但达不到FIM晋级水平无效 功能独立水平在治疗前后无变化死亡 康复治疗失败 病人死亡 2020 3 31 临床学科 9 功能独立评定 FIM 完全独立有条件的独立需要不接触身体的辅助需要少量接触身体的辅助需要中度的辅助需要大量的辅助完全依赖 2020 3 31 临床学科 10 康复效率的评定 公式 治疗后ADL 治疗前ADL康复效率 治疗天数数值越大 效率越高 2020 3 31 临床学科 11 康复治疗 物理和运动疗法 2020 3 31 临床学科 12 2020 3 31 临床学科 13 2020 3 31 临床学科 14 肘关节牵引椅肘关节屈曲牵引肘关节伸直牵引 2020 3 31 临床学科 15 2020 3 31 临床学科 16 2020 3 31 临床学科 17 2020 3 31 临床学科 18 康复治疗 作业疗法 2020 3 31 临床学科 19 2020 3 31 临床学科 20 2020 3 31 临床学科 21 康复治疗 语言疗法是对脑卒中 颅脑外伤后或小儿脑瘫等引起语言交流障碍的人进行评价 治疗和研究的学科 2020 3 31 临床学科 22 康复治疗 心理治疗通过观察 实验 谈话和心理状态测试 性格 智力 意欲 人格 神经心理和心理适应能力等 对患者进行心理学评价 心理咨询和心理治疗 常用方法 精神支持疗法 暗示疗法 催眠疗法 行为疗法 放松疗法等 2020 3 31 临床学科 23 康复治疗 文体治疗 2020 3 31 临床学科 24 康复治疗 中医治疗针灸推拿按摩气功武术药膳 2020 3 31 临床学科 25 康复治疗 康复工程 2020 3 31 临床学科 26 假肢的种类 2020 3 31 临床学科 27 2020 3 31 临床学科 28 2020 3 31 临床学科 29 2020 3 31 临床学科 30 2020 3 31 临床学科 31 2020 3 31 临床学科 32 2020 3 31 临床学科 33 2020 3 31 临床学科 34 2020 3 31 临床学科 35 2020 3 31 临床学科 36 康复治疗 康复护理 在病房中训练患者进食 穿衣 梳洗等 做关节的主动 被动活动等 2020 3 31 临床学科 37 康复治疗 社会康复服务帮助患者尽快熟悉和适应环境 正确对待现实和将来 向社会福利 服务 保险和救济部门求得帮助 并为治疗小组的其他成员提供病人的社会背景信息 2020 3 31 临床学科 38 康复治疗 职业康复治疗通过对患者致残前的职业 工作习惯 职业兴趣等职业适应能力的评价 为残疾者选择一种能够充分发挥其浅能的最适宜项目 进行职业康复治疗 为回归社会打下基础 2020 3 31 临床学科 39 康复的方式 专业康复社区康复 2020 3 31 临床学科 40 专业康复 Institute basedrehabilitation IBR IBR是指集中专门的康复专业人才和利用较复杂 先进的设备 在康复医学研究所 康复医学中心 综合医院中的康复医学科 大型职业康复中心 特殊教育等部门进行的康复工作 优点 人才技术比较集中 可作为研究和培养各种康复专业人才的基地 缺点 投资 费用高 服务面窄 过分专业化使治疗一名残疾者需要几类专家且有时意见难于统一 2020 3 31 临床学科 41 社区康复 Community basedrehabilitation C