表2 开工安全生产条件审查申请报告

长沙市建设工程项目开工安全生产条件长沙市建设工程项目开工安全生产条件 审查申请报告审查申请报告 工程项目名称 长沙天实梅溪湖项目 办公 1 号与 2 号楼 住宅 1 号楼 住宅 2 号楼及地下室 总包施工单位 中天建设集团有限公司 监理单位 建设单位 申请单位 长沙天实房地产开发有限公司 申报日期 年 月 日 目 录 1 工程项目开工安全生产条件审查基本情况表 2 工程项目开工安全生产条件审查送审表 建设单位 3 工程项目开工安全生产条件审查送审表 监理单位 4 工程项目开工安全生产条件审查送审表 总包施工单位 5 工程项目开工安全生产条件审查评审表 工程项目开工安全生产条件审查基本情况表工程项目开工安全生产条件审查基本情况表 工程项目 表一 项目地点 建筑面积 造价 层数及总高 结构形式 拟开工时间 工程项目特点 拟竣工时间 单位名称 建设单位 法定代表人 及电话 具体联系人 及电话 单位名称 监理单位 法定代表人 及电话 项目总监 及电话 单位名称 总包施工单位 法定代表人 及电话 项目经理 及电话 分包工程一 填写内容 企业名称及地址 法定代表人及电话 项目经理及电 话 分包工程具体内容 建设 单位 直接 发包 的其 他分 包施 工单 位 分包工程二 注 表一至表五如填写不下 可列续表或另附件说明 市政工程或拆除工程按相应工程特点填写 工程项目开工安全生产条件审查送审表工程项目开工安全生产条件审查送审表 建设单位 建设单位 工程项目 表 二 建设单位 办理施工图设计文件审查情况 组织图纸会审 设计交底 设计变更工作情 况 设计单位对安全施工提出要求和建议的情况 委托监理合同签订及明确安全生产监理责任情况 施工总承包合同签订情况 文件资料内容 按规定内容 接收单位 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 向总包施工单位提供 的有关资料情况 14 向总包施工单位提供 安全作业环境及安全 施工措施所需费用情 况 填写内容 提供比例 确定形式 支付计划 向监理单位提供安全 生产监理费用情况 填写内容 提供比例 确定形式 支付计划 建设单位对开工安全 生产条件自评意见 评价责任人 公章 年 月 日 工程项目开工安全生产条件审查送审表工程项目开工安全生产条件审查送审表 监理单位 监理单位 工程项目 表三 监理单位 资质及证书编号监管状况 职务职责姓 名执业资格或职称及证书编号 监管状况 是否押证 项目总监 项目监理 人员配备 情况 审查人 项目施工组织设计 方案 及专项工程 施工方案中安全技术 措施的审查情况 编制人审批人 监理规划和监理实施 细则中项目安全生产 监理方案和措施的编 审情况及重大危险源 监理台帐 项目监理的有关规章 制度建立情况 监理单位对开工安全项目总监 公章 年 月 日 生产条件自评意见 注 监管状况为建设行政主管部门扣证状况 工程项目开工安全生产条件审查送审表工程项目开工安全生产条件审查送审表 总包施工单位 总包施工单位 工程项目 长沙天实梅溪湖项目 办公 1 号与 2 号楼 住宅 1 号楼 住宅 2 号楼及地下室 表四 总包施工 单 位 中天建设集团有限公 司 资质及证书编号 D133000083 12 6 监管状 况 已监管 安全生产许可证编号 浙 JZ 安许 证字 2005 0 70085 20 13 企业负责人安全生 产考核合格证编号 浙建安 A 2005 0700598 监管状 况 职务职责姓 名 执业资格 技术职称 及证书编号 安全生产考核合格证编号 监管状况 是否押证 项目经理方忠民一级建造师 浙 133000804277 项目技术负责人邵清高级工程师 0000964 专职安全员郑华晓浙建安 C 2007 050021 金晓军浙建安 C 2014 0701181 张保林浙建安 C 2014 0701191 项 目 安 全 生 产 管 理 人 员 李锦伟浙建安 C 2013 0701085 岗位姓 名上岗证及证书编号年检情况 架子工田井滨湘 A042013000136已年检 架子工张 冲湘 A042013000139已年检 架子工符高桥湘 A042013000137已年检 项 目 特 种 作 业 人 员 配 备 架子工张 民湘 A042013000135已年检 架子工敬 强鄂 A022010276998已年检 架子工符高山鄂 A022010276996已年检 架子工田井滨湘 A042013000136已年检 架子工张 冲湘 A042013000139已年检 架子工张 汉湘 A042013000138已年检 塔式起重机司 机 甘兴春湘 M042013000130已年检 建筑起重机械 司机 甘起友湘 M042013000129已年检 建筑起重机械 司机 许南春湘 M042013000128已年检 外用电梯杜微萍湘 M042010219957已年检 外用电梯吴中民鄂 A042010219958已年检 建筑起重机械 司机 杨 海鄂 A042010220166已年检 建筑起重机械 司机 李良杰鄂 A042010220163已年检 电焊工喻 金 已年检 注 监管状况为建设行政主管部门扣证状况 工程项目开工安全生产条件审查送审表工程项目开工安全生产条件审查送审表 总包施工单位 总包施工单位 表四续 项目安全生产专项资金使用计划 安全 生产投入及制定保证措施的情况 已制定 项目安全生产教育培训计划的制定及按 计划执行情况 已执行 项目施工现场意外伤害保险及施工企业 工伤保险办理情况 已办理 项目职业危害防治措施制定情况已制定 项目安全防护用具 用品配置计划的制 定及执行情况 已制定 施工现场临时用电方案的编审情况已编审 施工安全防护用具 用品 机械设备 施工机具及配件的检查 维修和保养以 及相应资料归档的制度建立和按计划落 实的情况 检验 测 情况 已落实 项目安全生产责任制度和安全生产保证 体系的建立情况 已建立 项目消防措施的制定和落实情况已落实 施工现场重大危险源的辨识和标示情况已辨识并标示 施工现场平面布置及临时设施搭建情况已搭建 项目安全生产事故应急救援预案的编审 和按计划的落实情况 已编审 并落实 安全生产管理制度的建立和落实情况已建立 并落实 总包施工单位对开工安全生产条件自评 意见 总包施工单位技术责任人 公章 年 月 日 工程项目开工安全生产条件审查评审表工程项目开工安全生产条件审查评审表 项目名称 建设单位 施工单位 表五 被审查 单位 审 查 事 项 核查情况 工程建设项目施工安全受监申报表 中标书的原件 复印件 开工安全生产条件审查申请报告 安全防护 文明施工措施费支付凭证 施工企业专项帐户 建设工程项目施工安全重大危险源名录 施工组织设计及专项施工方案 监理单位监理规划 监理细则 生产安全事故应急救援预案 所需 提供 资料 深基坑施工方案 专家论证及施工图审查文件 5M 以上深基坑或其它要求经建委 设计处审核通过的基础形式 及需提供的其它有关资料 1 施工形象进度 2 现场地上物拆除情况 建设单位向施工单位提供各类地下管线资料并制定安全保护措施 施工单位对可能影响的毗邻建筑物制定安全防护措施 高边坡 深基坑支护按已审查的设计要求实施 高压线周边安全防护措施 临时用电线路 配电室 配电设施布置 危险性较大工程按专家论证意见实施 施工现场重大危险源的辨识和标示 开工 安全 生产 3 现场 安全 防护 措 施 基坑排水 周边荷载 防护和照明 上下通道 现场周边设置围挡 五牌一图 施工现场平面布置 办公室 宿舍 食堂等临建搭设及验收 施工场地平整 4 现场 文明 施 工 工地进出口防污防尘措施 条件 现场 核查 5 有无违法开工行为 工程安全 监督机构 的审查意 见 现场核查意见 核查人 签名 建设单位负责人 签名 年 月 日 工程项目开工安全生产条件审查评审表工程项目开工安全生产条件审查评审表 项目名称 建设单位 施工单位 表五续 被审查 单位 审 查 事 项 核查情况 工程建设项目施工安全受监申报表 中标书的原件 复印件 开工安全生产条件审查申请报告 安全防护 文明施工措施费支付凭证 施工企业专项帐户 建设工程项目施工安全重大危险源名录 施工组织设计及专项施工方案 监理单位监理规划 监理细则 生产安全事故应急救援预案 所需 提供 资料 深基坑施工方案 专家论证及施工图审查文件 5M 以上深基坑或其它要求经建委 设计处审核通过的基础形式 及需提供的其它有关资料 1 施工形象进度 2 现场地上物拆除情况 建设单位向施工单位提供各类地下管线资料并制定安全保护措施 施工单位对可能影响的毗邻建筑物制定安全防护措施 高边坡 深基坑支护按已审查的设计要求实施 高压线周边安全防护措施 临时用电线路 配电室 配电设施布置 危险性较大工程按专家论证意见实施 施工现场重大