临床心电图基本知识.ppt

第一节 临床心电学的基本知识 概念临床意义产生原理导联心电向量基本波形测量 心脏 生物电 组织体液 体表 仪器 心电图概念 概念 心电图就是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形 总论 临床意义 一般无临床病因诊断价值 对心肌梗死是确诊的主要依据 对心律失常具有确诊价值 对心肌缺血 损伤具有灵敏度高 特异性差的特点 对某些药物 电解质紊乱具有一定的参考价值 心电图必须结合临床 方能发挥最大的临床实用价值 总论 心电图产生的原理 心肌细胞除极电偶刺激 静息状态除极过程 复极过程除极完毕 单个心肌细胞的电活动 除极时 一对电偶向前移动 电源在前 电穴在后 面对除极方向的探查电极测出描记出的波形向上 背离复极方向的探查电极描记出的波形向下 1 单个心肌细胞的复极 repolarization 复极时电穴在前 电源在后 复极产生的心电向量与除极推进的方向相反 面对复极方向的探查电极测出负电位 描记出的波形向下 背离复极方向的探查电极测出正电位 描记出的波形向上 1一块心肌的除极 内膜 除极 外膜 2 一块心肌的除极和复极 2一块心肌的复极 心外膜先复极原因 压力低温度高供血好 内膜 复极 外膜 心电图导联体系 导联 leads 常用心电图导联共12个 标准导联 单极加压肢体导联 胸导联 aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 心电图的导联线 标准导联 standardleads 单极加压肢体导联Augementedunipolarlimbleads aVR aVF aVL 中心电端 无干电极 探查电极 1 肢体导联 双极肢体导联 单极肢体导联 标准 双极 肢体导联 胸导联 precordialleads V1 胸骨右缘第四肋间 V3 V2和V4位置连线的中点 V2 胸骨左缘第四肋间 V4 左锁骨中线与第五肋间相交处 V5 左腋前线V4水平处 V6 左腋中线V4水平处 其它导联 7 8 9 3 4 5 正后壁心肌梗死 右心室心肌梗死 心电图各波段的命名 窦房结 心房 房室结 希氏束 右束支 左束支 心室 心脏的传导系统 总论 基本波形 基本波形 P波 最早出现幅度较低 园钝 似半圆的波形 反映心房除极 基本波形 PR段 P波的终点到QRS波起点的线段反应心房的复极 PR间期 P波起点到QRS波起点反应心房除极到复极的时间 波后幅度较高的综合波群 由于其为综合波群 因此有其特定的命名原则反映心室除极 QRS波群 基本波形 QRS综合波群的命名原则 第一个向下的波为Q波 第一个向上的波为R波 R波之后向下的波为S波 S波之后向上的波为R 波 R 波之后向下的波为S 波 依此类推 无R波的QRS波群称之为QS波 波幅 0 5mV者用q r s表示 否则用Q R S表示 QS波不分大小写 基本波形 rS Rs rSR qR Qr RsR s QS ST段 QRS波终点到T波起点的线段反应心室缓慢复极 T波 综合波群后的基底部较宽波 反映心室晚期复极 基本波形 QT间期 QRS波起点到T波的终点反应心室除极到复极的时间 测试题 1 以下心电图波段中 由心室除极产生的是A P波 B QRS波 C S T段D T波E U波2 由心房除极所产生的心电图波型是A P波B T波C S波D Q波E R波3 心电图中 反映房室传导时间的是A P波B P R