儿童运动发育

儿童运动发育,花都区胡忠医院儿保科雷海艳,体检中我们常关注宝宝哪些情况？,身高体重营养运动,运动功能是人体最重要的一项基本功能 婴儿期的运动发育和认知、语言、行为、情绪发育是相辅相成、有密切联系的 其临床表现出的运动技能可直观反映其现阶段脑发育及脑功能的状况 婴儿期的粗大和精细运动技能是人类智能的重要组成部分，其发育依赖于感觉、认知发育，同时也是这些发育的前提,粗大运动发育规律,二抬、四翻、六坐、八爬、十站、周岁走、二岁跑、三岁独足跳人类最基本的姿势和移动能力的发育粗大运动发育：反射发育、姿势运动,1.觅食反射,（1）检查方法：用手指触摸婴儿的口角或上下 唇。 （2）反应：婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻找乳头动作。 （3）存在时期：04个月。该反射缺失预示较严重的病理现象，如MR、CP,2.侧弯反射,（1）检查方法：婴儿处于俯卧位或俯悬卧位，用手指刺激一侧脊柱旁或腰部。 （2）反应：婴儿出现躯干向刺激侧弯曲。 （3）存在时期：06个月。,肌张力低下难以引出 脑瘫患儿或肌张力增高可持续存在 双侧不对称具有临床意义,3.紧张性迷路反射 TLR,（1）检查方法：将婴儿置于仰卧位及俯卧位，观察其运动和姿势变化。 （2）反应：仰卧位时身体呈过度伸展，头后仰；俯卧位时身体以屈曲姿势为主，头部前屈，臀部凸起。 （3）存在时期：04个月。,紧张性迷路反射,该反射持续存在将影响婴儿自主抬头的发育,4.非对称性紧张性颈反射ATNR,（1）检查方法：小儿仰卧位，检查者将小儿的头转向一侧。 （2）反应：小儿颜面侧上下肢因伸肌张力增高而伸展，后头侧上下肢因屈肌张力增高而屈曲。 （3）存在时期：04个月。,非对称性紧张性颈反射,去大脑强直、锥体外系、锥体系损伤时亢进6个月后残存，是重症脑瘫的常见表现之一 该反射持续存在将影响小儿头于正中位、对称性运动、手口眼协调等运动发育。,5.坐位反应,（1）检查方法：小儿于坐位，检查者用手分别向前方、左右方向、后方推动小儿，使其身体倾斜。 （2）反应：小儿为了维持平衡，出现头部和胸部立直反应的同时，分别出现两上肢迅速向前方伸出；倾斜侧上肢立刻向侧方支撑、另一侧上肢有时伸展；两手迅速伸向后方做支撑动作。,前方6个月 侧方7个月 后方10个月,6.立位反应,（1）检查方法：小儿于站立位，检查者用手分别向前方、左右方向、后方推动小儿，使其身体倾斜。 （2）反应：小儿为了维持平衡，出现头部和胸部立直反应以及上肢伸展的同时，分别出现腰部向前方、左右方向、后方弯曲以及脚向前方、左右方向、后方迈出一步。,前方12个月 侧方18个 后方24个月,仰卧位姿势运动发育,1.头向一侧 0-1m2.头正中位 2-3m3.四肢对称屈曲 4-7m4.手口眼协调 4-7m5.四肢自由伸展 8-9m,俯卧位姿势运动发育,1.TLR姿势，瞬间抬头 0-1m2.臀头同高，TLR姿势，瞬间抬头 2m3.抬头45度，两肘支撑 3m 4.抬头4590度，胸离床 4m5.抬头90度两手支撑 6m 6.腹爬 8m7.四爬 10m8.高爬 11m,坐位姿势运动发育,1.全前倾 1m2.半前倾 2-3m 3.扶腰坐 4-5m 4.拱背坐 6m5.直腰坐 7m 6.扭身坐 8-9m 7.坐位自由玩 8-9m,立位姿势运动发育,1.阳性支持反射 1m2.不支持 2m 3.短暂支持 3m4.尖足支持 4m5.立位跳跃 5-6m6.扶站 7-9m7.独站 10m8.牵手走 11m 9.独走 12m,步行姿势运动发育,（1）由两脚分开大足距向两脚并拢小足距发展 （2）由上肢上举到上肢下降发展 （3）由无上肢的交替运动到有上肢的交替运动 （4）由肩与骨盆的无分离运动，到有分离运动 （5）由小步跑，步幅不一致，到迈大步、有节律 的步态发展 （6）由缺乏骨盆的回旋到加强骨盆的回旋 （7）足尖与足跟接地时间短，主要为脚掌着地 （8）站立位的膝过伸,步行姿势运动发育,宽基步态,挑担步态,二、运动发育里程碑,二抬、四翻、六坐、八爬、十站、周岁走、二岁跑、三岁独足跳,运动发育里程碑（抬头）,2月抬头,3月抬头,注 意,运动发育里程碑（翻滚）,从前到后 3-5月从后到前 4-5月,运动发育里程碑（坐位）,拱背坐,运动发育里程碑（爬行）,运动发育里程碑（走）,运动发育里程碑,跑 (僵硬的) 15月 上楼梯（扶着栏杆）21月 原地跳跃24月 踏三轮车 30月 交替双脚，下楼梯3岁,小儿运动发育遵循着一定的规律。最初阶段获得的能力是下一阶段的基础，不能跨越，错过就必须补课（爬行）。,运动发育的关键期,身体的生长和成熟： 骨骼 、肌肉、大脑神经：1岁以内为黄金期；3岁关键期,运动重要性,促进智力发育促进大脑发育促进运动技巧促进认知、语言发育促进身体协调性、注意力集中,运动评估方法,AIMS婴幼儿评估量表评估Peabody运动发育量表GMFM粗大运动评估量表,运动发育落后警告信号,4月 不会抬头.视频抬头差.mp46月 不能翻身8月 不能独坐.视频坐位差.mp49月 不会爬行18月 不能走.视频站立异常姿势.mp4,姿势异常（视频）,.视频侧弯反射.mp4.视频头后仰.mp4,肌张力异常（视频）,低肌张力.视频腿型肌张力低.mp4高肌张力肌张力障碍,哪些小孩易出现运动落后？,孕期保胎史（特别头3个月）早产儿低体重儿缺血缺氧性脑病窒息史、病理性黄疸试管婴儿双胎儿,运动落后容易出现以下情况,运动落后、脑瘫精神发育迟滞认知障碍语言发育落后感觉统合失调多动症,足外翻,扁平足,X型腿,足部问题,O型腿