护理信息化建设的实践与展望1

,护理部 王爱平,2016年11月 哈尔滨,医院护理信息化建设的实践与展望,一、 医院基本情况,二、 护理信息化建设实践,三、 护理信息化未来展望,提 纲,一、医院基本情况,一、医院基本情况,护士队伍现状医院现有护士1800人，其中合同护士1264人，占70.2%。床位数与病房护士比为1:0.49,全院护士学历状况,全院护士职称分布,全院护士性别分布,主页,关于我们,未来展望,信息化建设,重症监护,急诊抢救,手术麻醉,新生儿,护理工作概况坚持“以病人为中心，以质量为核心”的原则，以“重内涵、建机制”为目标，不断建立健全各项规章制度，深化优质护理服务内涵，完善护理岗位管理，同时加快护士的培养，持续提高护理质量,关于我们,重症医学科,急诊,手术室,新生儿病房,主页,关于我们,未来展望,信息化建设,如何提高护理质量？,关于我们,主页,关于我们,未来展望,信息化建设,信息化建设,主页,关于我们,未来展望,信息化建设,信息化建设-临床移动护理,电子病历,体温单,HIS系统对电子病历进行整合 将原有纸质病历电子化 并融入多种应用 支持多平台在线浏览电子病历,护理记录,取消纸质病历在线浏览在线编辑可视化医嘱执行界面,即时划体温跨平台操作即时同步未测体温及时提醒,风险评估降低不良事件发生率护理记录即时更新提示护理级别,标本采集,准确记录采集时间系统核对患者信息支持床旁执行医嘱执行人记录,护理信息化,优化护理工作流程医疗信息的实时性强化临床管理院内系统兼容提升护理工作效率,主页,关于我们,未来展望,信息化建设,信息化建设-临床移动护理,移动护士工作站基于无线移动技术、电子病历、EDA和腕带等技术，采用了以无线网络进行实时数据传输，以条形码技术进行确认，以图形化的专用软件实现总体功能。,系统核对 准确记录 避免护理工作中因疏忽造成的错误 降低医疗风险 提升护理质量,护理信息化,主页,关于我们,未来展望,信息化建设,信息化建设-临床移动护理,利用PDA扫描病人腕带可进行病人身份的确认。执行医嘱时，病人贴瓶签和采血标签的条形码与病人腕带上的身份标识条形码的信息均通过HIS系统相关联。从系统角度避免差错。,主页,关于我们,未来展望,信息化建设,信息化建设-临床移动护理,护士利用PDA可在病床边查看所有病人基本信息：病床号、住院号、姓名、出生日期、入院日期、病情、医生、诊断、医疗费等。分类显示单个病人的所有医嘱信息，如：药疗医嘱、注射医嘱、输液医嘱、护理医嘱、检查医嘱、化验医嘱等。分类显示全科病人的所有医嘱信息。生命体征等临床信息的实时实地采集。医生下达医嘱输入HIS系统后，会即刻自动转移到PDA上，PDA上会有新医嘱提示，护士可在病人床头进行读取、查询、查对与执行。,“移动到床边”是护理系统最显著的特点，它改变了原有医嘱系统的工作模式，最大限度地拉近了护士与病人的距离。,以患者为核心 在确保安全的前提下 提升工作效率,1,2,3,4,病人床头信息采集,床旁病人标识确认,真正实现医嘱实时执行，实时记录,跟踪医嘱的全生命周期,所有护理相关的文件：入院评估、风险评估、转运单、输血记录等全部电子化，表格化，简单，使用方便输入数值，自动生成电子体温单和出入液量完善的电子版药品使用说明书，随时需要，随时查阅建立患者健康教育和评估工具资料库,电子体温单,风险评估单,入院护理评估,药物说明书,ICU病房：自动采集监测及治疗设备中所有数据（监护仪、呼吸机、泵等）模块化管理各种信息：基础护理、各种管路、CRRT、呼吸系统、循环系统等信息全面、准确、记录规范、填写简单、节约护士时间自动生成管理数据：VAP发生率、CRBSI发生率等,主页,关于我们,未来展望,信息化建设,信息化建设-护理管理系统,护理管理系统：护理人力资源人员信息主界面,护理人力资源管理包括人员基本信息、调科记录、专业技术职务、考核信息、行政职务、院内业务学习、科内业务学习、科研信息、个人著作、院外培训、学习经历、护士层级、护士承担的科室工作、护士个人事件以及休假信息等，同时配有多种报表数据显示。,主页,关于我们,未来展望,信息化建设,信息化建设-护理管理系统,护理管理系统：实时统计对护士职务、工作类别、工作年限、平均年龄、学历、鞋号、衣号、护士层级分别进行统计。,支持多种条件查询,主页,关于我们,未来展望,信息化建设,信息化建设-护理管理系统,护理管理系统：实时统计对护士的继续教育情况、发表论文、课题以及科室床护比分别进行实时统计。,为高效护理管理提供数据支持,主页,关于我们,未来展望,信息化建设,信息化建设-护理管理系统,护士定期考核是基于医院护士每年的定期考核考核利于护理部对护士的基本素质进行全面综合评估包括护士定期考核档案和护士定期考核表护士定期考核档案包括：护士的基本信息工作科室学习经历工作经历发表学术论文情况已经获得科技成果情况,主页,关于我们,未来展望,信息化建设,信息化建设-护理管理系统,护理管理系统涵盖范围广泛包括本院在职护士、外院进修护士、护理在读实习生等,护士人力资源库,填写考核档案继续医学教育考核：国家级、省级学分；二类学分,护理管理系统上报根据国家护士定期考核要求，系统将评估报告自动上报到省护士定期考核系统。减轻医院护理部的工作量，提高了工作效率，为医疗信息化的快速发展奠定基础。,主页,关于我们,未来展望,信息化建设,信息化建设-在线护理培训,护理培训培训护理技术能力 提升护理综合素质,护理操作标准的护理操作规范在线讲解 护士可根据自身需要进行自主学习,讲座及知识拓展即时更新的护理知识讲座 丰富的护理技术知识库 鼓励护士持续学习 掌握更新技能提供多种知识拓展训练及练习题 自查自纠 自考自练提供新闻公告 传达院内最新通知与政策精神,主页,关于我们,未来展望,信息化建设,信息化建设-护理质量控制,PDCA的质量控制以护理质量为核心护理管理全流程闭环管理,主页,关于我们,未来展望,信息化建设,信息化建设-护理质量控制,新增检查问题对每项问题设置分值对每项问题自行评分,针对问题进行自查 说明存在问题对日常护理工作中的细节进行总结 存在问题一目了然 多平台浏览 自我反馈,主页,关于我们,未来展望,信息化建设,信息化建设-护理质量控制,问题处理反馈问题即时更新系统提醒 及时解决,主页,关于我们,未来展望,信息化建设,信息化建设-护理质量控制,问题汇总系统汇总日常工作中发现的质量问题形成统计报表,主页,关于我们,未来展望,信息化建设,信息化建设-护理质量控制,智能分析根据检查日期、检查类型对反馈问题进行分析，形成扣分占比 直观体现,日常工作计划=点击护理行政查房,主页,关于我们,未来展望,信息化建设,信息化建设-护理质量控制,为加强临床护理管理 系统为临床护士长提供多种管理功能,主页,关于我们,未来展望,信息化建设,信息化建设-护理质量控制,主页,关于我们,未来展望,信息化建设,信息化建设-护理质量控制,护士排班系统功能：自动锁定上一周排班余假自动统计可打印，也可手机预览,主页,关于我们,未来展望,信息化建设,信息化建设-护理质量控制,住院病人满意度调查、出院病人满意度调查、急诊病人满意度调查、门诊病人满意度调查、透析病人满意度调查、外科医生对手术室工作满意度调查、护士对护士长工作满意度调查、护士对医院实施优质护理服务满意度调查功能：在填报时间内勾选满意度情况，提交后自动统计电脑版、手机版和IPAD版,主页,关于我们,未来展望,信息化建设,信息化建设-护理质量控制,点击属性设置权限,系统平台护理管理系统为医院护理部提供了制度管理及通知消息的发布平台 支持文件上传与文件共享 依据人员权限设置文件属性文件夹的权限护理部自行设定 点击根目录文件夹即可上传文件 点击文件下载,手术排班,主页,关于我们,未来展望,信息化建设,信息化建设-护理质量控制,手术麻醉系统关注病人手术麻醉治疗的全过程整合患者电子病历、检验、检查、处置治疗等临床信息优化和整合手术麻醉流程自动采集监护设备数据便捷记录病情和处理并形成规范的医疗文书,基于组件设计 部署更新方便 扩展性能好自动采集和统一管理不同设备数据手术安全管理严格手术进度展现丰富自动医嘱录入权限控制灵活所见即所得 界面操作风格统一出院控制 避免收费漏洞,事件记录 数据采集,主页,关于我们,未来展望,信息化建设,信息化建设-护理质量控制,术前访视,主页,关于我们,未来展望,信息化建设,信息化建设-护理质量控制,实时监控生命体征报警：对超过正常值的异常生命体征，预以报警提示。术中监控：领导和监控部门可以按手术间查看实时手术进度，并能方便地切换手术间，查看病人情况。大屏公示：家属等候区，以大屏公示的形式向病人家属公示手术进程。手术示教：通过手术视频，进行手术直播和教学。远程指导：通过手术视频和远程网络，实时进行远程手术麻醉指导。,手术进度图展示,主页,关于我们,未来展望,信息化建设,信息化建设-护理质量控制,术中监护码表定义：由用户按习惯定义生命体征、麻醉用药、事件、手术清点项等码表数据。手术安全核查：由手术医生、麻醉医生、手术护士核查手术病人及手术信息。麻醉记录：记录手术过程中的生命体征、用药、事件等信息，显示生命体征趋势图，汇总出入量。麻醉单打印：按统一的格式将麻醉记录的结果打印输出麻醉记录单。麻醉恢复室：记录病人麻醉恢复过程的生命体征、用药、事件等信息。手术清点：在手术过程的不同时间点，清点术中使用的手术器械、耗材数量。,主页,关于我们,未来展望,信息化建设,信息化建设-护理质量控制,术后总结术后医嘱：根据病人手术用药和治疗情况，录入病人医嘱并计费。麻醉小结：麻醉医生术后对麻醉过程进行总结。术后登记：术后核对手术名称、麻醉方式、手术人员、手术麻醉时间等信息。术后随访：手术后，麻醉医生去病房对病人的麻醉并发症和术后镇痛情况进行记录。,统计分析手术麻醉费用麻醉方式统计手术抗菌药物手术麻醉工作量不良事件,主页,关于我们,未来展望,信息化建设,信息化建设-护理质量控制,消毒供应中心消毒供应中心是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器材的清洗、包装、消毒和供应工作。条码扫描方式实现对手术器械及其他消毒包全过程管理并追溯。,条码化管理,主页,关于我们,未来展望,信息化建设,信息化建设-护理质量控制,条码扫描在回收、清洗、包装、灭菌、发放等环节，通过扫描消毒包上设定的条码信息，将消毒包与实际消毒工作联系在一起。准确记录消毒包的回收清洗灭菌时间、各项工作操作人、审核人、消毒包的来源与去向。,主页,关于我们,未来展望,信息化建设,信息化建设-护理质量控制,追踪查询为保证患者手术安全，系统支持全过程多条件查询追溯管理。可根据患者信息或手术器械包信息查询消毒灭菌质量。并结合手麻系统，在术中对手术器械进行清点。,手术器械追溯,浏览清洗信息记录包装信息,浏览消毒包信息记录患者信息 手术信息.记录术后清点信息,浏览回收清点信息记录清洗信息,记录灭菌信息审核发放,系统根据录入信息及即时状态，对手术器械进行追溯。能够及时了解目前所处环节，迅速加以处理。,记录回收清点信息浏览术后清点信息,主页,关于我们,未来展望,信息化建设,信息化建设-护理质量控制,追溯各生产环节责任人与设备状态及时了解所处环节位置 问题及时发现解决依据多种条件查询追溯追溯与被查询器械同清洗机、同灭菌器的其他器械情况及时问题检测解决 加强质控,主页,关于我们,未来展望,信息化建设,信息化建设-绩效成本管理,绩效考核为体现“效率优先、兼顾公平”的分配原则，鼓励护士积极主动投入到医院提升护理质量的工作中来，护理部制定了科学的绩效考核标准。,信息系统为护理绩效考核的实现提供了数据支持和技术支持。由于电子病历与移动护理的应用，原有的手工计费、纸质排班等工作被系统记录取代；PDA等设备能够准确记录每一个护士的医嘱执行状况。基于信息化的护理管理方式，系统能够为管理者提供详尽的工作量统计，便于准确、客观、公正的执行绩效奖励政策。,主页,关于我们,未来展望,信息化建设,信息化建设-绩效成本管理,成本控制为配合医院“开源节流”的精细化管理方针，降低医院成本支出，提升医院运营效率，临床科室卫生材料使用全面上线二级库管理。,重新梳理医嘱关联卫生材料计费与卫生材料消耗之间的逻辑关系以独立计费单元为单位 形成二级库临床规范医嘱关联卫生材料卫生材料消耗精确分摊至各个单位定期盘点二级库库存 不定期抽查分析科室二级库消耗是否在合理范畴发现卫材管理问题 提出管理计划消耗到人 责任到人 避免漏费及多重计费高值耗材植入性耗材进行条码化追踪管理将耗材信息与手术信息关联,/files/site2/20100_,信息化建设-绩效成本管理,高值耗材依据条码追溯每一个耗材,节约资源、优化流程、提高效率、提升质量科学、便利、准确绩效：公开、公平、公正、护士积极性提高卫生部医政司委托医院评审评价办公室开展对112所医院出院病人满意度调查，我院总体满意度为97.27%，名列全国第六位护士离职率低,信息化建设-成效,用户体验有待加强,主页,关于我们,未来展望,信息化建设,未来展望,That is not enough！,医院