各种职业暴露后处理流程图

锐器伤后处理流程图 医务人员被患血源性传播疾病患者使用过的锐器损伤 冲 洗 消毒 填写职业暴露表并报告医院感染管理科 预防用药定期随访 风险评估 乙肝职业暴露处理方法与报告流程图 科室主任 护 士长 报 告 报告医院感染 管理科 用安尔碘或 75 乙醇 等反复消毒 包扎 未接种乙肝疫 苗 HbsAb HbsAg 24 小时内立即接种 HBIG0 06ml kg 完成乙肝疫苗接种 0 1 6 月 接种后无抗体产 生 HbsAb HbsAg HbsAb 或定量 10iu ml 或 HbsAg 消 毒 医务人员暴露于乙肝污染血后 不需进一步处理 时间 地点 污染物 伤口部位与深浅 有 无出血等 冲 洗 HbsAb 定量 10 iu ml 无伤口皮肤用肥皂液流动水冲洗 粘膜用生理盐水冲洗 有伤口应当轻轻 由近心端向远心端挤压刺激出血 同时 用肥皂水流动水冲洗 报 告 抽血本底调查 定期 暴露时 3 个月后 6 个月后 追踪肝功能 乙肝抗体 注 1 抗体反应未知者进行抗原抗体检测 如检测结果不充分 应采取注射乙肝高效免 疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施 2 对接种乙肝疫苗的接触者开展跟踪检测 在最后一剂疫苗接种 1 个月 2 个月之后进行 病毒抗体追踪检测 如果 3 个月 4 个月前注射过乙肝免疫球蛋白 则抗原抗体反应不能确 定为接种疫苗后产生的免疫反应 丙肝职业暴露处理方法与报告流程图 医务人员暴露于丙肝污染血后 目前尚无统一预防用药标准 加强体育锻炼 提高免疫力 定期追踪 暴露时 1 个月后 3 个月后 6 个月后 肝功能 丙肝抗体 无伤口皮肤用肥皂液流动水冲洗 粘膜 用生理盐水冲洗 有伤口应当轻轻由近 心端向远心端挤压刺激出血 同时用肥 皂水流动水冲洗 冲 洗 消 毒 报告 报 告 科室主任 护士长 报告医院感 染管理科 用碘伏或 75 乙醇等 反复消毒 包扎 时间 地点 污染物 伤口部位与深浅 有 无出血等 注 接触 4 个月 6 个月之后进行丙型肝炎抗体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪 检测 如想早期诊断丙型肝炎病毒感染 应在接触 4 周 6 周后检测丙型肝炎病 毒 RNA 通过补充检测 反复确认丙型肝炎病毒抗体酶免疫 EIas 水平 梅毒职业暴露处理方法与报告流程图 医务人员暴露于梅毒污染血后 长效青霉素 240 万 U 次 肌注 双侧臀部每侧 120 万 U 周 连续 3 周 预防用药 定期追踪梅毒抗体 无伤口皮肤用肥皂液流动水冲洗 粘 膜用生理盐水冲洗 有伤口应当轻轻 由近心端向远心端挤压刺激出血 同 时用肥皂水流动水冲洗 冲 洗 消 毒 报 告 报 告 科室主任 护士长 报告医院感 染管理科 用碘伏或 75 乙醇等 反复消毒 包扎 时间 地点 污染物 伤口部位与深浅 有 无出血等 暴露时 1 个月后 3 个月后 6 个月后 注 青霉素过敏者建议用红霉素片 0 5g 口服 每日 3 次 连服 15 日 HIV 职业暴露处理方法与报告流程图 HIV 暴露后 报 告 填写锐器伤 登记报告表 医院感染控制科所在科室领导 医疗科市 CDC 组织风险评估 HIV 职业暴露处理方法与报告流程图 医务人员暴露于 HIV 污染血后 暴露级别 风险评估 无伤口皮肤用肥皂液流动水冲洗 粘膜用生理盐 水冲洗 有伤口应当轻轻由近心端向远心端挤压 刺激出血 同时用肥皂水流动水冲洗 冲 洗 消 毒 报 告 报 告 科室主任 护士长 报告医院感 染管理科 用碘伏或 75 乙醇等 反复消毒 包扎 时间 地点 污染物 名 称 伤口部位 病种 暴露源级别 一级 暴露 评估预防用药方案 一级暴露 暴露源轻度 不使用预 防性用药 使用基本 用药方案 强化用 药方案 一般采用二联 4h 内 最迟不得超过 24h AZT 双泰脂 200mg 次 tid 连用 28 天 3TC 拉米氟啶 150mg 次 tid 连用 28 天 在基本用药方案上 加用 茚地那韦 800mg tid 连 用 28 天 检测 HIV 抗体 暴露时 1 个月后 2 个月后 3 个月后 6 个月后 1 年后 二级 暴露