原发性支气管肺癌教案

1 蚌埠医学院蚌埠医学院 临床学院临床学院 教教 案案 2015 2016 学年第二学期 系系 部 部 内科教研室 课程名称课程名称 呼吸内科 任课班级任课班级 2013 级临床班 教师姓名教师姓名 职职 称称 副主任医师 2 蚌埠蚌埠医学院医学院 临床学院临床学院教案首页教案首页 授课教师授课教师 职职 称称副主任医师 系系 部部 教教 研室研室 内科教研室 授课对象授课对象本科专专 业业临床医学班班 级级2013 级 中中 文文 内科学选用教材选用教材内科学第八版课时课时40 分钟 课程名课程名 称称英英 文文 Internal Medicine 授课题目授课题目原发性支气管肺癌 时间时间 地点地点 2016 03 21 教室 教学目的教学目的 与与 要要 求求 1 了解肺癌的概念 流行病学现状 2 了解肺癌的病因 3 掌握肺癌的临床表现 4 熟悉肺癌的影像学及其他检查 5 掌握肺癌的诊断 基本内容基本内容 1 肺癌的概述及病因等基础知识 2 肺癌的分类 临床表现及辅助检查 3 肺癌的治疗原则 重重 点点 难难 点点 重点 肺癌的临床表现 实验室和其他辅助检查 难点 肺癌的临床分期 主要教学主要教学 方法方法 使用 PPT 配合教学素材 图片 模型 音频 主主 要要 外外 语语 词词 汇汇 原发性支气管肺癌 primary bronchogenic carcinoma 肺癌 lung cancaer 非小 细胞肺癌 non small cell lung cancer NSCLC 小细胞肺癌 small cell lung cancer SCLC 国际肺癌研究学会 International Association for the Study of Lung Cancer IASLC 癌胚抗原 CEA 神经特异性烯醇酶 NSE 细胞角蛋白 19 片段 cyfra 21 有关本内容的有关本内容的 新进展新进展 1 肺癌分期的更新 2 肺癌治疗方案的更新 尤其是靶向治疗 主要参考资料主要参考资料 或相关网站或相关网站 1 实用内科学 2 中华结核和呼吸杂志 3 CA Cancer J Clin 4 Lung Cancer 5 www cancer org 教研室教研室 审阅意见审阅意见 同意本教案 但要注重肺癌临床分期的实例讲解 内科教研室主任签字 汤锡友 3 教案续页 教学内容教学内容 教师活动 方法 教师活动 方法 学生活动学生活动设计意图设计意图 原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌 primaryprimary bronchogenicbronchogenic carcinomacarcinoma 引课 烟草 环境污染等致癌因素持续存 在 肺癌发病率居高不下 一 概念一 概念 1 定义 简称肺癌 为起源于支气管粘膜或腺 体的恶性肿瘤 二 病因和发病机制二 病因和发病机制 1 吸烟 2 职业致癌因子 3 空气污染 4 电离辐射 5 饮食与营养 6 其他诱发因素 7 遗传和基因改变 三 病理类型和分类三 病理类型和分类 一 按解剖学分类 1 中央型肺癌 2 外周型肺癌 二 按组织病理学分类 1 非小细胞肺癌 NSCLC 1 鳞癌 2 腺癌 3 大细胞癌 4 其他 以社会热门话题引出讲课 内容 问题 1 为什么发病率不 降反升 它受哪些因素干 预 掌握肺癌的概念 强调 肺癌 肺部肿瘤 肺部肿瘤包括良性和恶性 肿瘤 实景图片 结合日常生活 例举 问题 2 同样是肺癌的患 者 为什么各个患者的治 疗方案不一样 预后不同 这是什么决定的呢 讲解 图表图片展示 掌握肺癌的分类 为讲解 治疗时依分类不同选择不 同治疗方案做铺垫 思考肺癌到底 是什么病 为 什么发病率居 高不下 思考问题 复习病理学中 肿瘤的分类 知道 上皮组 织的恶性肿瘤 称为癌 了解吸烟是肺 癌的首要原因 回答问题 观看图表图片 加深认识 思 考知识难点 从社会热点引 发所学内容 激发学生兴趣 让学生带着疑 问思考 初步 了解所学内容 图像更直观 生动 易于记 忆 帮助学生构建 基础知识体系 了解病理类型 与临床表现的 联系 7 2 小细胞肺癌 SCLC 四 肺癌的临床分期四 肺癌的临床分期 1 TNM 分期 T 原发肿瘤 N 区域淋巴结 M 远处转移 2 TNM 分期和临床的关系 隐匿期TxN0M0 0 期TisN0M0 a 期 T1N0M0 b 期 T2aN0M0 a 期 T2bN0M0 T1N1M0 T2aN1M0 b 期 T2bN1M0 T3N0M0 a 期 T1 2N2M0 T3N1 2M0 T4N0 1M0 b 期 T4N2M0 T1 4N3M0 期T1 4N0 3M1 以下内容为十五分钟现场授课内容 引课 烟草 环境污染等致癌因素持续 存在 肺癌发病率居高不下 一 热点图片导入疾病概念一 热点图片导入疾病概念 二 介绍流行病学二 介绍流行病学 例举世界范围内肺癌的发病率高低 三 病因及发病机制三 病因及发病机制 烟草等 引入病例 戴某 男性 70 岁 因 咳嗽 咳 痰 就诊 主要病史描述 四 联系病例分析临床表现四 联系病例分析临床表现 一 原发肿瘤引起的症状和体征 讲解 图片 联系临床数个实际 病例讲解肺癌的分期 启发学生思考 肺癌的分 期对患者临床诊疗有何实 际意义 实景图片展示发病因素 从流行病学资料了解肺癌 的重要性 问题 1 平时见过咳嗽 咳痰的人吗 怎么初步判 断可能得了什么病 与学生互动 讨论可能的 初步诊断 讲解 咳嗽 咯血的特点 从症 观察图片 了 解病例 理论 联系实际 思考 思考 理解学 习肺癌的重要 性 思考 思考肺癌的咳 图片更形象 直观 加深记 忆 通过问题启发 学生积极思考 初步培养其临 床诊疗思维 引入病例 从 感性认识上升 至理性认识 理论联系临床 实际 6 咳嗽 痰血或咯血 气短或喘鸣 发热 继续分析病例 戴某 该患者抗感染治疗后未见好 转 二 肺外胸内扩展引起的症状和体征 胸痛 声音嘶哑 咽下困难 胸水 三 胸外转移引起的症状和体征 转移至中枢神经系统 转移至骨骼 转移至腹部 肝 肺癌转移至淋巴结 四 进一步诊断引出实验室检查四 进一步诊断引出实验室检查 1 胸部影像学检查 1 胸部 X 线或 CT 2 磁共振显像 3 SPECT 4 PET 2 病理学检查 1 痰找脱落细胞 2 针吸细胞学检查 3 支气管镜检查 4 纵膈镜检查 5 其他 五 总结内容得出肺癌诊断标准五 总结内容得出肺癌诊断标准 危险因素 临床表现 实验室检查 状上初步判断患者诊断 讲解 图片 音频展示异常症状 体征 问题 2 如果该患者病情 进展 还可能出现什么症 状 讲解 继续展示图片 讲解 继续展示图片 图片展示 COPD 患者胸片 胸部 CT PET 等 问题 3 胸部影像学检查 可以确诊肺癌吗 引出病理学检查 图片 视频展示 借病例复习肺癌的诊断 强化记忆 嗽 咳痰与呼 吸系统其它疾 病的咳嗽等症 状有何异同 回答问题 强调 早期体 征可无异常 思考 思考 发言 比较几种检查 方法的优劣势 思考 鉴别肺 癌与肺炎 肺 结核的金标准 是什么 回答问题 通过图片 音 频刺激眼 耳 感官 印象更 深刻 通过对 阴性 结果的设疑 培养学生在临 床诊疗过程中 养成缜密思维 的习惯 6 总结病例特点 课后思考题 课后思考题 同样是肺癌患者 为什么有的患者 采取手术治疗 有的患者采取放化疗 以上十五分钟现场授课内容结束 六 肺癌的鉴别诊断六 肺癌的鉴别诊断 1 肺结核 2 肺炎 3 肺脓肿 4 纵膈淋巴瘤 5 肺部良性肿瘤 6 结核性渗出性胸膜炎 七 治疗七 治疗 一 非小细胞肺癌的治疗 1 局限性病变 2 播散性病变 二 小细胞肺癌的治疗 1 化疗 2 放疗 3 综合治疗 靶向治疗靶向治疗 联系病例 戴某 明确诊断为肺癌 知晓其病 理 分期 适合哪种治疗 八 课外扩展阅读八 课外扩展阅读 NSCLC 和 SCLC 临床诊疗指南 美国 国立综合癌症网络 NCCN 联系病例总结此节课的主 要内容 留思考题 讲解 表格 比较几种疾病的异 同点 展示不同胸部影像学图片 结合国际 NCCN 最新指南 对治疗原则的更新进行讲 解 结合病例 对肺癌的治疗 方案进一步理解 思考 理解同 种疾病 不同 的病理类型 不同的分期 治疗方案可以 不同 回顾肺癌的分 类 启发学生 思考其与治疗 方案的关系 通过接触最新 国际相关指南 增强学生阅读 外文文献的兴 趣 培养他们 学习疾病最新 诊疗规范的意 识 温故知新 加 深理解 6 小小 结结 呼吸系统疾病是全国主要疾病死亡的原因 且由于吸烟等致癌因素的持续存在 癌症如肺癌的发病率居高不下 原发性支气管肺癌 这一节内容从流行病学开始 首先让大家对此病的重要性有了初步的认识 接着从肺癌的概念 病因 分类等基 础理论知识开始分析 然后结合临床 引出临床表现 诊断标准 鉴别诊断等内容 并结合肺癌的病理分类及临床分期 学习了不同类型肺癌患者的治疗方案 在授课 过程中希望通过对基础知识的讲解和病例的讨论帮助同学们建立理论与临床相结合 的理念 初步培养学生正确的诊疗思维 同时在授课过程中针对不同知识点 采用 不同的方法 互动教学 复习思考题复习思考题 或或 作作 业业 题