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工程变更申报表 工程名称 合同号 由于 招标文件清单无该项内容 属漏项招标文件清单无该项内容 属漏项 原因 提出 厂区道路路面雨 污集水井铸铁盖厂区道路路面雨 污集水井铸铁盖 工程变更 预计变更造价 16 595 万元 累计 含本次 变更造价 16 595 万元 请予批准 单 位 公章 负责人 日 期 年 月 日 附件 变更原因分析 变更方案 工程变更估算表 监理工程师意见 监理工程师 总监理工程师 公章 日 期 年 月 日 日 期 年 月 日 设计单位意见 设计方代表 公章 日 期 年 月 日 建设单位意见 建设单位 公章 日 期 年 月 日 主管部门意见 主管部门 公章 日 期 年 月 日 稽核中心审核意见 公章 日 期 年 月 日 市政府审批意见 日 期 年 月 日 附注 本表适用于单次 20 万元以上或合同价 10 以上的工程变更 工程变更申报表 工程名称 合同号 由于 招标文件清单无该项内容 属漏项招标文件清单无该项内容 属漏项 原因 提出 厂区道路路面雨 污集水井铸铁盖厂区道路路面雨 污集水井铸铁盖 工程变更 预计变更造价 16 595 万元 累计 含本次 变更造价 16 595 万元 请予批准 单 位 公章 负责人 日 期 年 月 日 附件 变更原因分析 变更方案 工程变更估算表 监理工程师意见 监理工程师 总监理工程师 公章 日 期 年 月 日 日 期 年 月 日 设计单位意见 设计方代表 公章 日 期 年 月 日 建设单位意见 建设单位 公章 日 期 年 月 日 主管部门意见 主管部门 公章 日 期 年 月 日 附注 1本表适用于单次变更增加造价占合同价10 以下且金额 5万以上20万元以下的变更 2 教育 卫生及其它系统的拼盘工程 根据具体情况由主管部门别行设置该表 工程变更申报表 工程名称 义乌市城东河改造义乌市城东河改造 03 省道省道 怡乐新村怡乐新村 工程工程 1 标段标段 合同号 由于 市场无市场无 D600 D800 离心玻璃夹砂管管材可采购离心玻璃夹砂管管材可采购 原因 提出 采用采用 D600 D800 承插式离心钢筋砼排污管管材承插式离心钢筋砼排污管管材 工程变更 预计变更造价 1924 71 万元 累计 含本次 变更造价 1924 71 万元 请予批 准 单 位 公章 负责人 日 期 年 月 日 附件 变更原因分析 变更方案 工程变更估算表 监理工程师意见 监理工程师 总监理工程师 公章 日 期 年 月 日 日 期 年 月 日 设计单位意见 设计方代表 公章
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