心理咨询室各种表格

第二小学心理预警记录表第二小学心理预警记录表 姓名性别年龄班级 存 在 问 题 辅 导 记 录 辅 导 效 果 辅导教师辅导日期 年 月 日 第二小学高危学生情况记录表第二小学高危学生情况记录表 姓名性别年龄班级 学 生 问 题 辅 导 记 录 辅 导 效 果 辅导教师辅导日期 年 月 日 第二小学教师心理援助记录表第二小学教师心理援助记录表 教师 姓名 性别年龄 教 师 情 况 辅 导 记 录 辅 导 效 果 辅导教师辅导日期 年 月 日 第二小学与教师沟通记录表第二小学与教师沟通记录表 教师 姓名 性别年龄 交 流 问 题 交 流 记 录 总 结 辅导教师辅导日期 年 月 日 第二小学与家长沟通记录表第二小学与家长沟通记录表 学生姓名性别班级 家长姓名电话和学生关系 学生 存在 问题 交 流 记 录 总 结 辅导教师辅导日期 年 月 日 第二小学班级心理辅导记录表第二小学班级心理辅导记录表 班级辅导教师 班级 存在 问题 辅 导 记 录 辅 导 效 果 备注 年 月 日 第二小学团体心理辅导记录表第二小学团体心理辅导记录表 团体辅导教师 团体 存在 问题 辅 导 记 录 辅 导 效 果 备注 年 月 日 第二小学征求意见表第二小学征求意见表 年年 月月 日日 意 见 或 建 议 参考 问题 1 您对我校的整体管理有什么意见或建议 2 你对我校领导班子队伍建设有什么意见或建议 3 你对我校建设和发展有什么意见或建议 4 你对我校怎样提高教学质量有什么意见或建议 5 你对我校各科室有什么意见或建议 6 你认为我校最需要解决的问题有哪些 7 其他方面的意见或建议 第二小学学生心理健康档案 姓名 学号 性别出生 年月 籍贯民族政治 面貌 系部班级寝室号 本人照片 本人联系方式 家庭联系电话 本人情况 家庭地址及邮编 姓名年龄与本人关系工作或学习单位 家庭成员 情况 1 人格完整6 自我评价正确1 健康状态健康状态 2 智力正常7 人际关系和谐2 不良状态不良状态 3 情绪健康3 心理障碍心理障碍 4 意志健全 8 心理行为符合 大学生的年龄特征 综综 合合 评评 价价 4 心理疾病心理疾病 心理健康 状况 5 适应能力强预警状态 预警状态 1 1 绿灯 绿灯 2 2 黄灯 黄灯 3 3 红灯 红灯 1 激烈的学习竞争 就业竞争 精神长期处于高度紧张状态下导致心理疾病出现 2 因早恋造成的情感危机 诱发心理问题 并因此走向极端 甚至可能酿成悲剧 3 本人性格问题 如任性 自私 孤僻 偏执 敏感 不善交际 缺乏集体合作精神 甚 至造成紧张的人际关系 等不良习性 甚至有强迫 敌对 暴力倾向和行为 4 高考失败 角色转换与适应障碍 心理得不到及时调整 产生失落 自卑 焦虑 抑郁 等心理问题 5 经济压力 家庭变故以及突发性意外事故造成很大的心理问题 导致心理 问题的主 要原因 其它原因或备注 组织单位测评时间测评方案测评结果及建议 心理健康 测评结果 1 进行心理健康教育 使之通过心理健康教育达到自我心理调试 消除心理困惑 提高心 理承受能力和应对挫折的能力 2 启动心理干预机制 缓解心理危机 帮助学生正确认识自己的心理状态 通过倾听 提 问等方式 慢慢释放被压抑的情感 平衡焦虑 矛盾的心理状态 3 建议接受学院心理咨询 帮助学生正确认识和把握自己 有效地适应外界环境 弥补人 格形成上的不足 4 列为重点关怀对象 由学院或系相关部门人员对学生进行定期的心理辅导和交流 5 开展心理训练 提高学生心理自我调节能力 通过积极开展丰富多彩的校园活动和其它 形式的活动 使之与同学间增进交往 为其接触社会 锻炼能力提供更多的机会和舞台 以有 利于个性心理的健康发展 6 经常与家长联系 相互沟通 及时了解学生的心理特点 做好其心理压力的调节和疏导 工作 7 到心理治疗机构接受心理治疗 对策及 做法 其它重要建议及做法 时间监控方式已采取的对策及做法本人心理状态改变情况 监控过程 心理辅导 咨询记录 注意 请务必如实填写此表 第二小学班级学生心理健康汇总表第二小学班级学