护理质控检查记录

护理质控检查记录护理质控检查记录 外科 护理记录书写 1 试敏结果未记录在体温单及护理记录单上 2 护理记录书写有空格情况 3 病情变化记录不全面 扣分情况 张萱 1 分 邱丽娇 2 分 儿科病房 护理病历 1 内容较完整 2 体温单栏内大便 小便未及时书写 扣分情况 于佳琦 1 分 内 1 科 护理病历书写 1 无住院时间 2 无诊断 3 护理措施不详细 4 患者病情描述记录不详细 5 皮试结果未在体温单及护理记录上描述 扣分情况 王玉 2 分 骨科 护理病历书写 1 患者一般护理记录单入院无体征记录 2 书写格式不规范 3 无病情诊断 4 给予的护理措施不明显 扣分情况 王钰 2 分 刘彩云 2 分 内 2 科 护理病历书写 1 住院患者无住院时间 2 护理措施未体现描述 3 无体温单诊断 4 病情变化书写不详细症状改善后否无记录 5 试敏阴性 阳性结果无记录在护理记录单上 未记录在 体温单上 扣分情况 吕晓慧扣 2 分 孙巍扣 2 分 儿科门诊 医疗垃圾 紫外线监测记录填写不及时 扣分情况 李想 2 分 院感方面存在问题 内 1 科 1 酒精瓶日期已过期 2 碘伏 酒精开启无责任人 日期及开启时间 3 碘伏瓶 水帛签缸标识 扣分情况 李晗 3 分 内 2 科 1 肝表配置液无责任人标志 2 配药注射器暴漏在外 已开封 3 拖布消毒液桶无标识 无消毒液浓度标识 4 紫外线登记本有空缺 无消毒时间 11 9 扣分情况 吕晓慧 5 分 儿科病房 1 注射器未毁型处置 2 试敏液无责任人及配置时间 3 雾化治疗盘内注射器多 无标识 扣分情况 李爽 3 分 儿科门诊 1 输液器未毁型 2 试敏液无时间无药名及责任人 扣分情况 李静宇 2 分 外科病房 1 医疗垃圾及生活垃圾未分类放置 2 棉签缸 碘伏瓶无标识 扣分情况 张萱 2 分 骨科 1 垃圾桶有污渍 2 肝表配置液无责任人 扣分情况 刘彩云 1 分 陈荣玉 1 分 产 2 科 1 输液器无毁型 2 碘伏瓶 酒精瓶无标识 扣分情况 王莹 2 分 分娩室 1 水箱门有污渍 2 各种登记本记录及时 字迹欠工整 扣分情况 李淑英 1 分 护理指控检查记录护理指控检查记录 内 2 科 1 内 2 科 507 床头板后面地面脏 2 506 病房未及时扫床 床被乱 床头柜里脏 3 505 衣柜上面有灰 4 卫生间杂物多 5 单间卫生间地面脏 扣分情况 吕晓慧 内 1 科 1 402 病房地面乱 2 公共卫生间摆放乱 3 病房衣柜上有灰 扣分情况 王玉 3 分 儿科 1 病房衣柜上有灰 2 病房地面有灰 床头柜后地面脏 扣分情况 王莹 2 分 儿科门诊 1 药品柜上有灰 扣分情况 李想 1 分 外科 1 209 地面床下有灰 2 207 床头柜东西多 地面 床头 有脏东西 扣分情况 李玉娇 2 分 骨科 1 病房防护栏下脏 扣分情况 冯艳艳 1 分 妇产 3 楼 1 卫生间水龙头脏 2 呼叫排上有灰 303 3 婴儿东西脏有灰 309 4 护士站灭火器下死角 5 治疗室台面有灰未擦 扣分情况 王莹 护理指控检查记录护理指控检查记录 手术室 三基三严 1 一次性物品销毁制度基本了解 2 徒手打开无菌包 3 口述抢救流程不熟练 扣分情况 金秀荣 2 分 关筝 1 分 倪晓彤 1 分 产 2 科 三基培训 1 七步洗手法不熟练 2 废物登记本无签字 3 业务学习笔记未查 4 抢救东西无 扣分情况 胡悦 2 分 刑维庆 2 分 分娩室 三基培训 1 抢救药 抢救东西完备 2 五定 基本掌握 3 分娩助力不熟练产妇 胎儿不熟练 4 医疗废物处理登记 经办人未签 部分 扣分情况 薛萍 2 分 李英 2 分 骨科 三基培训 1 抢救药品登记本不规范 2 皮肤消毒不规范 扣分情况 冯艳艳 3 分 内 2 科 三基三严 1 抢救药品 2 抢救药品数量用后未及时补上 批号失效期记录与 记录本不相符 3 笔记未及时跟上 护士操作不熟练 加强培训 扣分情况 吕晓慧 4 分 儿科病房 三基培训 1 吸氧四防无误 2 皮肤消毒不规范 3 推治疗东西不规范 4 学习笔记不统一 扣分情况 李爽 2 分 吕莎莎 1 分 内 1 科 三基培训 1 抢救药品 2 护士笔记未及时跟上 考护士操作不规范 加强培 训学习 3 抢救药品数量预登记本不相符 4 舌钳开口器灭菌日期过期 扣分情况 王华 2 分 杨雪 1 分 儿科门诊 三基培训 1 抢救药品 2 吸氧