PNT治疗青光眼研究进展

PNT治疗青光眼研究进展,中国医大盛京医院 高 殿 文,真空小梁成形术 (Pneumatic trabeculolasty,PNT)是治疗开角型青光眼、高眼压症的一种新方法。是通过一个治疗环，负压吸引角巩膜缘小梁网对应区，调整和改善小梁网的结构和功能，从而促进房水外流，起到降低眼压的作用。是一种无创、有效、安全、简便、可重复施行的治疗方法。,青光眼个体化治疗的目的与过程,3,保护视神经保护视功能,药物治疗（局部、全身）,手术治疗（显微、激光）,目 标 眼 压,24小时眼压平稳,视神经保护,改善微循环,个体化治疗过程,个体化治疗过程,药物调整,手术改良,+,+,青光眼个体化治疗的目的与过程,4,保护视神经保护视功能,无 创（药物、PNT）,有创（手术、激光）,目 标 眼 压,24小时眼压平稳,视神经保护,改善微循环,个体化治疗过程,个体化治疗过程,药物、PNT 调整,手术、激光 改良,+,+, PNT治疗原理,LASIK术后启发与灵感术后眼压偏低另有原因与术中放置负压吸引环有关, PNT治疗原理,牵拉、扩张小梁网，减少外流阻力激发小梁网自身调节机制恢复机械效应增加了房水中前列腺素浓度, PNT治疗方法,设备：”PNT无创青光眼治疗系统” 主机、治疗环（吸引环）、负压管,方法,仰卧位、表面麻醉、开睑 吸引环置于角巩膜缘 负压值50mmHg 时间60秒 5分钟后重复真空吸引一次一周后重复上述治疗一次依病情，间隔3-4个月可重复治疗, PNT治疗适应症,原发性开角型青光眼高眼压症色素性青光眼假性晶状体囊膜剥脱性青光眼, PNT临床研究状况,单一治疗研究联合治疗研究比对治疗研究, 单一治疗研究,Bucci等研究 多中心PNT试验 POAG+OHT 眼压22mmHg 37例（74眼）、对侧眼间隔30天 追踪观察：3个月 结果：所有时间点 眼压较治疗前平均下降差异显著 （P12 6.3Bores等 172（317眼） 12 1-2结论：1.50%患者以更少药物可控制眼压（18mmHg） 2. 50%以上眼压控制不良者，眼压下降至少5mmHg，并减少 了用药,PNT治疗可减少或解除对药物的需求, 国内乔利亚等研究,POAG 16例 OHT 14例共30例（30眼）追踪观察2M结果：83%患者眼压下降幅度15%较治疗前平均眼压下降至少2mmHg差异显著具有统计学意义, 比对治疗研究,PNT与药物、激光比对治疗研究研究者 比对疗法 比对例数 随访时间 眼压20mmHg Uva 等 PNT：拉坦前列腺素 18：18 8(M） 0: 17 Uva 等 PNT：氩激光小梁成形术 16：16 6(M) 1：13, PNT不良反应及并发症,短暂视物模糊结膜水肿，睑水肿结膜下出血未见因负压吸引而致严重并发症, PNT优缺点评价,优点 方法简便、治疗时间短 无创治疗、易于接受 降压有效、并发症少、可重复施行缺点 疗效不及前列腺素类药物、激光治疗 对应用多种药物、多次手术者无效,（手术演示）, 小结与展望,作为治疗开角型青光眼一种全新理念和方法，初期临床研究是有效的、安全的。PNT的无创及简便可提高患者对治疗的依从性。对早期病例及无法耐受药