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文档简介
呼吸科纤维支气管镜操作流程呼吸科纤维支气管镜操作流程 适应症 禁忌症 根据患者影像学资料或临床症状等决定是否需 进一步行纤维支气管镜检查 活动性大咯血 严重心肺功能障碍 严重心律失常 全身衰竭 有出血 倾向 严重上腔静脉阻塞综合征 可疑主动脉瘤 不稳定心绞痛或新 近发生心肌梗塞 严重的肺动脉高 压 尿毒症患者活检时有可能发生 严重出血等 不明原因咯血 慢性咳嗽及局限性 声音嘶哑 肺不张 阻塞性肺炎 肺部肿块 支气管狭窄 肺门肿大 肺部弥漫性病变的诊断 支气管异 物取出 引导气管插管 局部止血 治疗 经纤维支气管镜对气道良恶 性肿瘤治疗等 术前检查 凝血四项 血常规 心电图 监测血压有呼吸功 能不全者行肺功能 血气分析检查 术前禁食水 6 8 小时 向患者本人及家属告知行纤维支气管镜检查的必要性及风险 并签署知情同意书 用 2 利多卡因做咽喉部麻醉 给予患者心电 血氧 血压监护 患者仰卧位 术者将纤维支气管镜 插入鼻腔 沿咽喉壁滑入喉部 找到会厌与声门观察声带活动度 声门张开时迅速送入气管 观察气 管管腔然后直达隆突 观察隆突形态 活动度及粘膜情况 再将纤维支气管镜插进一侧主支气管 先 检查健侧后观察患侧 根据检查中所见情况决定是否需进一步行活检 刷片 灌洗或治疗 术后标本送相关检查并填写申请单 患者于操作室观察 30 分钟 嘱其 术后 2 小时禁食水 并严密观察患者生命体征变化 气管镜室工作检查人员须知气管镜室工作检查人员须知 一 严格执行无菌操作规程 二 气管镜室内勿大声喧哗 手机置于静音状态 三 检查操作时勿穿隔离衣外出 四 检查完毕后物归原处 拖鞋等 和按要求将医用 生活垃圾分 类放置 五 气管镜操作时内禁止会客 饮食 摆放与气管镜检查无关的物 品 气管镜室医护技工人员岗位职责气管镜室医护技工人员岗位职责 1 在科主任的领导下 做好本管理室的各项工作 严格 执行岗位责任制 严格执行各项仪器操作规程 2 遵守院规 院纪 不迟到 不早退 有事 有病需请 假 得到允许后方可离开 3 做好气管镜检查病人的预约工作 做好病人的术前解释 术中配合 术后指导工作 审核患者知情告知书签字 情况 4 严格核查气管镜病人的标本 及时送检 及时分发气管 镜报告并做好登记工作 5 严格执行操作室的清洁 消毒制度 预防院内感染 严 格执行医疗废物管理条例制度 6 严格执行气管镜消毒隔离制度实施细则 严格执行气管 镜定期细菌培养与登记制度 7 做好突发事件 不良事件 院内感染的上报登记工作 8 保证抢救仪器 物品 药品的完好和备用状态 登记 更换 补充 整理 9 做好仪器设备使用 维修 保养记录 气管镜测漏和登 记 10 严格执行呼吸内镜操作准入制度 气管镜室消毒隔离管理制度气管镜室消毒隔离管理制度 1 病人诊疗室 清洗消毒室 内镜储藏柜 清洗消毒室应保持良 好的通风 诊疗室配空气消毒机 确保室内空气清洁 2 保持各室的清洁 诊疗室 清洗消毒室操作结束后 吸引器 吸引管 用含氟消毒剂清洗消毒 3 从事内镜诊疗时 医护人员需戴好口罩和帽子 4 工作人员清洗和消毒内镜时 应穿戴必要的防护用品 包括工 作服 口罩 帽子 手套防护眼罩等 5 活检钳必须一人一用一消毒 供应室高压灭菌 6 每日诊疗工作开始前 必须对当日拟定使用的消毒内镜进行再 次消毒 消毒时间不少于 5 分钟 冲洗 干燥后 方可用于病 人诊疗 7 使用后的内镜及附件应按照 内镜清洗消毒技术操作规范 的 有关隔离要求 水洗 酶洗 清洗 消毒火灭菌 冲洗 禁 止使用非流动水对内镜进行清洗 内镜及附件的清洗 消毒时 间应使用计时器控制 8 使用后的气管镜采用邻苯二甲醛浸泡 浸泡时间不少于 5 分钟 结核杆菌 其他分支杆菌的的书感染患者使用后的内镜浸泡时 间不少于 15 分钟 当日不再继续的内镜采用邻苯二甲醛浸泡 消毒 5 分钟 浸泡消毒后的气管镜用灭菌蒸馏水冲洗 9 气管镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作 包括患者姓名 内镜编号 清洗时间 消毒时间 操作者姓名 10 每日诊疗工作结束 用 75 的乙醇对消毒后的内镜个管道进行 冲洗 干燥 储藏于专用滤净柜内 镜体应悬挂弯角固定镜应 置于自由位 储柜内表面应光滑 无缝隙 便于清洗 每周清 洗消毒一次 11 消毒后的活检钳应当按灭菌物品储存要求进行储存并每周检查 一次有效日期 过期的重新进行高压灭菌 12 每次使用消毒剂时要检测使用中的消毒剂的有效浓度 记录保 存 低于有效浓度应立即更换 消毒剂使用的时间不得超过产 品说明规定的使用期限 支气管镜操作规程支气管镜操作规程 操作规程操作规程 1 水洗 1 在流动水下彻底冲洗 用纱布反复擦洗镜身 同时 将操作部清洗干净 2 取下活检入口阀门 吸引器按钮和送 气送水按钮 用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和光导软管的吸引 管道 刷洗时必须两头见刷头 并洗净刷头上的污物 3 高 压气枪吹干管道的水份及镜身 2 酶洗 将风干后的内镜置于酶洗槽中 反复冲洗管道 表面用 酶洗液擦拭 附件还须在酶洗液中浸泡冲洗 10 分钟 多酶洗 液应当每清洗 1 条内镜后更换 3 清洗 多酶洗液浸泡后的内镜用水枪彻底冲洗管道以去除管道 内的多酶洗液及松脱的污物 同时冲洗内镜的表面 再用气枪 冲干水份 4 经上述处理后的内镜浸泡于邻苯二甲醛消毒液中 5 分钟 5 内经消毒完毕后用气枪向管腔内冲气 以去除消毒液 将其置 于流动冲洗槽内 水枪冲洗内外表面及管道 后用气枪吹干 已备下一个病人使用 相关文件相关文件 内镜清洗消毒技术操作规范 2012 年版 软镜部 分 气管镜室工作制度气管镜室工作制度 一 在科主任的领导下 做好气管镜室的日常工作 二 遵守院规 院纪 不迟到 早退 不脱岗 离岗 有事 有病须请假 得到允许后方可离岗 三 做好气管镜检查病人的预约工作 做好病人的术前准备 术中配合 术后指导工作 及时发气管镜报告并登记 四 备好抢救物品及药品 定期检查药品的有效期 五 严格执行卫生部关于 内镜清洗消毒技术操作规范 软镜 部分 的规定 认真做好气管镜的清洗 消毒 保养工作 杜绝院内感染发生 六 每天行空气消毒 1 次 每月做空气培养及气管镜内腔培养 1 次 咯血的抢救程序咯血的抢救程序 保持气道通畅 吸氧 开放静脉通道 生命体征监测 急救处理护理与监护
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