CT与MRI的最新进展及陶维

CT与MRI的最新进展及其在神经科疾病中的应用与注意事项,陶维 南京市中医院Tao Wei Master of MedicineDepartment of acupuncture and moxibustion ,Nanjing Hospital of T.C.M ,The Third Affoloated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine,2/125,葛城医疗协会需要您的指导和帮助！,CT与磁共振的最新进展与比较影像学,4/125,5/125,磁敏感成像-Venous BOLD,6/125,胶质瘤出血,磁敏感成像-Venous BOLD,7/125,SWI,T1 + contrast,磁敏感成像-Venous BOLD,胶质瘤,出血,静脉,8/125,多模式CT在脑梗死中的研究,CTA原始图,多模式CTCT平扫CTP+CTA,9/125,DWI与PWI不匹配区的认识多模式CT的认识,10/125,此患者的治疗后24小时的复查效果,11/125,CTA（造影剂）,12/125,CT灌注 CTPCT血管造影 CTACT动态扫描 DCT能谱CT 0.23mm分辨率，常规剂量60%的超低辐射量，物质分离,CT新技术,13/125,脑部CT平扫阳性 假阴性,Perfusion CT 灌 注 ：显 示 缺 血 类 型 和 程 度,头颅平扫CT未见明确异常！不代表病人真的无异常，而要根据情况进一步检查！,14/125,MRI,15/125,功能MRIfunctional MRI,16/125,MRA（不需造影剂）magnetic resonance angiography,流入增强MRA 3DI,流入MRA为根据流动血液的增强和静态组织的抑制只允许扫描有限容积，大容积激励时流入效果消失FFE或TFE3D容积激励或M2D（多个单层）激励优点：无静脉干扰，细节良好缺点：范围小，错层，背景抑制不佳,相位对比血管成像PCA,流动自旋与静态组织自旋所比较的相位差图像对比度取决于血液的流速调整速度敏感性使其集中于快速或慢速流动双极梯度采集的流动敏感和流动补偿扫描优点：大范围，无错层，背景抑制好缺点：静脉干扰,17/125,PCA 与3D Inflow MRA(无造影剂),3DI,3DI+Proset,PCA,18/125,PCA 与MRV(无造影剂),静脉PCA，PC速度为15 cm/s。,19/125,功能MRIfunctional MRI,20/125,弥散加权成像（ DWI ）概念,弥散即为分子的随机运动（Brownian motion）。 DWI反应的是组织弥散系数（ADC）的对比，用于观察水分子的弥散过程。DWI主要突出水分子的运动对信号强度的影响。DWI上静止的组织无散相位，其信号强度不受影响（如脑实质），而运动的分子则由于散相位而产生信号衰减（如脑脊液）。运动越快信号越低，运动越慢信号越高（如脑梗死）。各种肿瘤及病变的水分子的运动机制不同，故在DWI及ADC图上可出现信号差别。,21/125,弥散加权成像（ DWI ）原理,DWI 低信号,DWI 高信号,22/125,DWI高信号(低ADC值)的脑部病变,4个原因细胞毒性水肿 神经元/胶质细胞细胞毒性水肿-急性脑梗死、脑炎 轴索水肿（弥漫性轴索损伤DAI）、神经髓鞘细胞水肿 早期多发性硬化症、进行性多灶性脑白质病2.高细胞密度和/或小细胞外间隙-胶质母细胞瘤和转移瘤、淋巴瘤；伴大量肿瘤细胞浸润的瘤周水肿。3.高粘度-脓肿(0.3-0.9 *10-3mm2/s)、表皮样囊肿（胆质瘤）4.长T2组织T2透过效应（囊肿），用ADC图鉴别,23/125,DWI高信号(低ADC值)的脑部病变,超急性期脑梗死,胶母4级,胶质母细胞瘤水肿带,胆脂瘤,淋巴瘤,24/125,DTI图（弥散张量）,Illustration of fibre tracts of the corpus callosum (CC), cingulum (Cg), uncinate (Unc) and the corticospinal tract (CST) from a single subject superimposed on a 3-dimensional FA image.,Zhang, Y.Brain，2009,DWI-ADC(灰质) DTI-FA（白质）,25/125,Fiber Track (DTI 6m / 32 directions),26/125,左侧病灶区白质束明显较健侧稀疏,Metastasis Tumor Fiber Track,27/125,DLB中FA分布模式,Box plots of four ILF diffusivity measurements by the presence of visual hallucinations among DLB patients. 下纵束FA下降与DLB视幻觉通路破坏有关,28/125,功能MRIfunctional MRI,29/125,脑组织灌注成像PWI,30/125,灌注成像（ T2* PWI）,NI=negative integral (rCBV)T0=Time of arrivalTTP=Time to peakMTT=Mean transit timeIndex=rCBF,31/125,急性脑梗死MR灌注,rCBV、MTT、rCBF、T0、TTP,32/125,功能MRIfunctional MRI,33/125,波谱分析（1HMRS）,在特定均匀的外加静磁场中，同一个原子核位于不同的化学结构中，进动频率也有差别。化学位移现象（磁场强度依赖性、局限性）ppm= parts per million magnet field,34/125,波谱分析（MRS）,1DMRS,长回波NAAT2 弛豫时间相对长，则必须保持TE 较长，并且去除周围短T2物质干扰，则保持TE较长短回波 Myo-InositolT2 弛豫时间相当短，则必须保持TE 较短，以检测T2 衰减完成前的信号,2DMRS3DMRS,彩色编码,35/125,T2W,DWI,NAA,CR,LAC,波谱分析（MRS）,36/125,1HMRS in MCI and AD,37/125,功能MRIfunctional MRI,38