携手同行

高安市人民医院 张玲,1,普外一科品管圈成果汇报,厚 德 同 心 精 医 至 善,2016年9月18日,2,为什么要开展品管圈 品管圈的组成 品管圈活动计划 品管圈活动步骤下一步打算,内 容,厚 德 同 心 精 医 至 善,3,新形势下的护理要求。 持续改进是提升护理质量主要途径。 提高护理人员的品质意识、问题意 识、改善意识，达到全员参与质量 持续改进的目的。,为什么开展品管圈,厚 德 同 心 精 医 至 善,4,圈 长 （1人） 辅 导 员（1人） 圈 员 （9人）,圈的成立,圈人数共11人,2016年5月初成立品管 圈，选举了品管圈圈长、辅导员，圈员由护理人 员主动参与组成。并制定了各级人员职责。,厚 德 同 心 精 医 至 善,圈员职责,积极参与圈的活动 积极发言，提出自己的意见看法，发挥创意 落实完成自己所分配的任务 将落实中发现的问题积极向小组汇报 通过圈活动建立良好的人际关系 认真遵守作业标准，按标准实施作业,厚 德 同 心 精 医 至 善,辅导员职责,教育训练各成员品管圈活动能力创造圈员自动自发参与品管活动的气氛协调各人员及品管活动中的关系了解圈员对品管活动的想法与做法指导正确使用品管手法协助解决品管活动中出现困惑的问题辅导品管活动推行的持续性,厚 德 同 心 精 医 至 善,圈长职责,为圈的代表人物，领导品管圈的活动 把握并决定品管圈活动的方向 统一全体圈员活动时的意志、观念及做法 指导圈员正确使用品管手法 培养后续品管圈活动圈长人选 建立圈活动良好的人际关系 把握事实并灵活运用品管手法,厚 德 同 心 精 医 至 善,厚 德 同 心 精 医 至 善,圈员基本信息,9,厚 德 同 心 精 医 至 善,快乐的圈,我们的辅导员,我们的圈长,10,圈的活动计划,选定圈名圈徽,厚 德 同 心 精 医 至 善,11,厚 德 同 心 精 医 至 善,为更好地落实优质 护理，普外一科召开品管圈第一次会议,各圈员经过头脑风暴法选定了圈名、圈徽。,12,圈名的确定,本次共征集6个候选圈名，全体成员投票（每位成员只准投1票），携手同行圈得票最多，最后我们的圈名确定为携手同行圈。,厚 德 同 心 精 医 至 善,13,普外一科护士姐妹手拉手、同心协力、携手共进，为患者的健康与安全保驾护航，提供給患者最安全、最优质的护理服务。,圈名的寓意,我们的口号：携手同行 保障安全,厚 德 同 心 精 医 至 善,14,圈徽组成及寓意,组成：护士姐妹手拉手、心连心，形成一个中国结形，象征护士姐妹紧密团结，共献爱心，不断提升护理质量、提高患者满意度。,厚 德 同 心 精 医 至 善,寓意：红色手代表高危患者、黄色手代表防范护理不良事件、蓝色手代 表手术患者、橙色手代表病情特殊 患者、绿色手代表患者健康及希望。五手相连共同守护患者健康与安全。,厚 德 同 心 精 医 至 善,16,厚 德 同 心 精 医 至 善,注：以评价法进行主题选定，圈员共9人参与选题。票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。确立本期的活动主题：提高患者术后健康教育知晓率。,主 题 选 定,17,随着社会的不断进步、随着优质护理的不断深入开展，患者对护理服务的要求不断提高，对我们护理服务能力水平也就提出了更高标准。,选题背景,厚 德 同 心 精 医 至 善,18,厚 德 同 心 精 医 至 善,图片,选题理由,厚 德 同 心 精 医 至 善,厚 德 同 心 精 医 至 善,计划拟定甘特图,厚 德 同 心 精 医 至 善,厚 德 同 心 精 医 至 善,现 状 把 握,厚 德 同 心 精 医 至 善,改善前工作流程,现状调查,现状查检表,改善前柏拉图,改善前工作流程,厚 德 同 心 精 医 至 善,医生开出医嘱,高安市人民医院普外一科患者术后宣教问卷调查表1、护士告知您术后该采取何种体位，您是否知晓？ 知晓 部分知晓 不知晓2、护士对您术后进行了饮食指导，您是否知晓？ 知晓 部分知晓 不知晓3、护士对您的各种引流管道进行的护理指导，您是否对各引流管的目的及注意事项知晓？ 知晓 部分知晓 不知晓4、护士对您术后用药指导，您是否知晓？ 知晓 部分知晓 不知晓5、护士对您的术后活动进行的指导，您是否对活动目知晓？ 知晓 部分知晓 不知晓6、护士对您的术后各种治疗（如心电监护、吸氧、各种护理操作）进行的指导，您是否知晓？ 知晓 部分知晓 不知晓7、您对手术感到焦虑、恐惧、对术后恢复感到担心时，护士对您进行的心里安慰及疏 导，您是否知晓？知晓 部分知晓 不知晓备注：1. 知晓：能说出内容的60%以上。 2. 部分知晓：能说出内容的20-60%。 3. 不知晓：说出的内容在20%以下。,制作问卷调查表,厚 德 同 心 精 医 至 善,26,厚 德 同 心 精 医 至 善,改善前术后健康教育现状调查,注：将上述内容以问卷调查表的形式发放，按知晓：掌握内容60%，部分知晓：掌握内容20-60%，不知晓：掌握内容20%。,改善前术后健康教育查检表,厚 德 同 心 精 医 至 善,查检结果表明：本次术后健康教育知晓率为（1-29.31%）=70.69%，而心理疏导、治疗宣教、活动宣教、药物宣教、体位宣教是造成术后健康教育知晓率低的主要原因。,28,改善前柏拉图,厚 德 同 心 精 医 至 善,根据柏拉图的80/20原则，本次的改善重点定为如何提高心理疏导、治疗宣教、活动宣教、药物宣教、体位宣教的知晓率。,厚 德 同 心 精 医 至 善,目 标 设 定,18,厚 德 同 心 精 医 至 善,目标值设定：目标项目为降低术后健康教育缺失率 现状值：改善前术后健康教育缺失率29.31%.改善重点：需改善项目的累计百分比79.38% 圈能力：圈员投票平均分值35.6分/总分值45分=79.11% 目标值=现状值-改善值 =现状值-（现状值改善重点圈能力） =29.31%-（29.31%79.38%79.11%） =10.9%,目标值为：降低术后健康教育缺失率为10.9%,目 标 改 善,厚 德 同 心 精 医 至 善,改善前术后健康教育知晓率70.69%,改善后术后健康教育知晓率89.1%,完成期限：2016年8月31日之前将术后健康教育缺失率降为10.9%,厚 德 同 心 精 医 至 善,解析步骤,问题,原因,要因,真因,厚 德 同 心 精 医 至 善,厚 德 同 心 精 医 至 善,原因分析 术后健康教育知晓率鱼骨图分析,厚 德 同 心 精 医 至 善,根据80/20法则，选定六项要因,专科知识缺乏健康教育知识缺乏一次性宣教内容太多、过快未反复对患者进行宣教依从性低、更愿意相信医生工作量太大,要因选定,36,厚 德 同 心 精 医 至 善,患者对术后健康教育知识知晓率低的真因分析调查 尊敬的的病患：因您已完成手术，护士已对您进行了术后的宣教，按您对宣教知识理解掌握的多少，请您选择您认为影响您知晓程度的重要因素，在其后打分。谢谢您的配合！（认为最重要为4分、重要为3分、一般重要为2分、不重要为1分）1. 护士的专科知识缺乏。 （ ）2. 护士的键康教育知识缺乏。 （ ）3. 护士一次性宣教内容过多、过快。 （ ）4. 护士未反复对患者进行宣教。 （ ）5. 患者更相信医生的解释，不愿意听护士的宣教内容。（ ）6. 护士工作量太大，无多余时间宣教。 （ ）, 查检时间（when）： 2016.6.18-6.20 查检方法（how）： 问卷调查 查检对象（what）： 2016.6.10-6.17手术后患者40人 查检地点（where）：病房 查检人员（who）： 付友梅,真因选定,厚 德 同 心 精 医 至 善,真因验证调查表,38,厚 德 同 心 精 医 至 善,真 因 查 检,厚 德 同 心 精 医 至 善,根据柏拉图的80/20原则，真因验证为：专科知识缺乏、依从性低更相信医生、健康教育知识缺乏、工作量太大。,真因验证柏拉图,40,21,厚 德 同 心 精 医 至 善,找出真因,厚 德 同 心 精 医 至 善,对策拟定,厚 德 同 心 精 医 至 善,注：参与评价圈员共9人，按可行性、迫切性、效益性三方面评价，优5分、好3分、一般1分。每条对策满分135分，按80/20原则，大于108分可采纳。共选出6条对策，根据对策共性，合并为3条对策。,厚 德 同 心 精 医 至 善,对策实施（一）,厚 德 同 心 精 医 至 善,通过培训，护士对疾病常规及健康教育知识的合格率由培训前的60.2%提高到85.4%。,45,厚 德 同 心 精 医 至 善,制作术后健康教育单,对策实施（二）,厚 德 同 心 精 医 至 善,患者对护士的满意度由改善前的90.5%提高到95.4%,对策实施（三）,厚 德 同 心 精 医 至 善,通过规范化的教育流程，使患者健康教育的知晓率由改善前的70.69%提高到92.75%。,厚 德 同 心 精 医 至 善,49,厚 德 同 心 精 医 至 善,改善后术后健康教育现状调查,注：将上述内容再次以问卷调查表的形式发放，按知晓：掌握内容60%，部分知晓：掌握内容20-60%，不知晓：掌握内容20%。,改善后的术后健康教育查检表,厚 德 同 心 精 医 至 善,查检结果表明：改善后的术后健康教育知晓率为（1-7.25%）=92.75%,改善后的柏拉图,厚 德 同 心 精 医 至 善,厚 德 同 心 精 医 至 善,改善后与改善前柏拉图比较,两者对比：改善后的术后健康教育缺失率比改善前明显降低,改善前,改善后,有形成果,厚 德 同 心 精 医 至 善,目标达成率 =（改善后-改善前）/（目标设定值-改善前）x100% =（7.25-29.31）/（10.9-29.31）x100%= 119.82 % 进步率 =（改善后-改善前）/改善前x100% =（7.25-29.31）/29.31 x100 %= 75.26 %,达标率119.82%,进步率75.26%,改善前后术后健康教育知晓率对比,厚 德 同 心 精 医 至 善,提高22.06%,改善前与改善后无形效果评价,厚 德 同 心 精 医 至 善,注：由圈员9人评分，每项最高5分，最低1分，总分45分.,厚 德 同 心 精 医 至 善,标准化（一）,厚 德 同 心 精 医 至 善,标准化（二）,厚 德 同 心 精 医 至 善,标准化（三）,厚 德 同 心 精 医 至 善,标准化（四）,厚 德 同 心 精 医 至 善,厚 德 同 心 精 医 至 善,医生开出医嘱,健康教育流程图比较,改善前,改善后,厚 德 同 心 精 医 至 善,检讨与改进,厚 德 同 心 精 医 至 善,厚 德 同 心 精 医 至 善,心得体会,通过本次品管圈活动，让护理人员对护理质量问题进行持续改进的能力有所提高；学会了运用头脑风暴发现临床中存在的问题并加以解决。 通过本次活动，加强了医生与护士、医护与患者之间的交流，提高了护士在患者心中的形象，患者对护士的依从性提高，使三者关系更融洽、更和谐。 通过本次活动，每位圈员都能积极主动地参与其中，提高了圈员的集体荣誉感、工作责任心、学习积极性，能为共同目标而努力奋斗。 通过本次活动的改善，提高了患者满意度、也提高了护士、医生的满意度、进一步提升了医院的品牌形象。,下一步打算进入下一主题,厚 德 同 心 精 医 至 善,下一期主题,厚 德 同 心 精 医 至 善,对患者而言,减轻患者痛苦，促进患者早日康复,对护士而言,提高护士综合能力，