作业区高危作业许可证填写规范

塔里木油田安全工作许可证塔里木油田安全工作许可证 编号 申请方填写施工单位名称工作区域施工单位填写 工作内容描述 施工单位填写 所有作业内容需详细说明 受影响相关方 填写在施工中受影响的其它单位名称 由属地主管与施工单位现场负责人共同确认 施工单位 填写 是否附工作方案 是 否其它附件 危害识别 HSE 作业计划书等 填写附件名称 是否附图纸 是 否图纸说明 填写图纸编号或图纸名称 有效期 从 年 月 日 时到 年 月 日 时 简单施工一般不超过 8小时 大型检修可以 协议工作时限 原则上不超过一周 当工作超出安全许可证的范围时 必须重新办理 其他所有作业票的时间均不得超过安全工作许可证 的时间 参与施工的单位在开工前分别办理安全工作许可证 施工前必须考虑许可证涵盖全部工作内容 开始时间应以属地主管签字 时间为准 工作类型判定 带 工作需填写相应的特种作业许可证编号 施工单位申请人填写 承包商工作 受限空间 偏离安全标准 规则 程序要求的工作 非计划性维修工作 吊装作业 没有安全程序可遵循的工作 交叉作业 管线打开 屏蔽和中断报警 连锁和安全应急设备 临时用电 挖掘作业 其它 动火 高处作业 危害识别 工艺设备 作业工具 作业地点是否存在下列危险 有打 没有打 施工单位申请人填写 生产单位审核 爆炸性粉尘 易燃性物质 腐蚀性液体 蒸汽 高压气体 液体 有毒有害化学品 高温 低温 触电 惰性气体 噪音 产生火花 静电 旋转设备 机械储能 辐射 不利天气 其它 请注明 淹没 埋没 坠落 安全注意事项 属地填写 填写工作中需要特别注意的安全事项 开工前全面 细致调查和评估作业过程中存在的健康 安全和环境风险名称 危害程度 风险源和可能导致事故的因素等 由生产单位负责人与施工单位负责人共同确认 如挖掘作 业可填写 地下管线复杂 必须采用人工开挖 禁止使用机械或十字镐开挖 挖掘深度超过 1 2m 办理受限空间作业票 并且要 有防坍塌措施和救援设施 安全措施 需要打 不需要打 X 选择施工单位应该做的安全措施 生产单位审核 工作前安全措施 工作区域准备 个人安全防护装备 工作区域围栏 警戒线 设路障 安全眼镜 全封闭眼罩 挂工作警示牌 通讯工具 防静电服装 安全帽 通风 火花防护罩 安全鞋 护耳 安全冲淋设施 气体检测仪 正压式呼吸器 防毒面罩 种类 紧急疏散指示 消防设施 手套 种类 应填写 防化服 防爆机具 急救设施 防弧面具 绝缘服 设备需隔离 气体检测 安全绳 安全带 需要夜间照明和警示灯具 焊接护目镜 逃生设施 其它准备 其它个人防护用具 应填写 气体检测结果在油气场所开展工作前对周围环境进行检测 由施工产单位安全人员检测填写 检测合格允许开 工 其它特种作业中的气体检测执行其它特种作业的要求 填写在相应的检测记录上 检测时间 检测位置 氧气检测浓度 可燃气体浓度 LEL 有毒气体浓度 本人确认工作开始前气体检测已合格 检测人签字 施工单位安全人员确认人签字 属地主管 注明工作过程中气体检测要求 位置 频次和检测标准 另附气体检测记录表 在油气易聚集或易泄露区域施工 在此处必须注明 工作期间的气体检测时间和频次 许可证得到批准后 施工单位安全人员负责按照此检测要求进行气体检测 另填写气体检测记录 安全措施确认 是打 否打 属地主管 已切断工艺流程 设备已隔离 工作区域准备完成 已完成上锁 挂签 测试 人员培训已完成 个人安全防护装备到位 设备安全检查合格并已贴标签 进入现场的工器具必须办理入 厂准入证明 检验合格后贴合格 标签才可入厂 特殊工种人员均持有有效资质 认真核对人员证件 检查是否过期 安全工作方案审核通过大型施工 危害风险比较多 需另附安全方案 可以在 HSE 作业计划书上体现 简单施工 许可 证上的安全措施也可以算作安全工作方案 在召开会议审核时完成方案审核 办理特殊作业许可证 其它 许可证的延期 许可证延期的时限和次数不能超过会议审核和实地检查确定的时限和次数 总延期次数不超过 3 次 每次不超过 8 小时 延期时填写延期确认单 本许可证是否可以延期 是 否 如果是 最多延期次数 次 本许可证最长可延期至 年 月 日 时 许可证的签批 本人在工作开始前 已同工作区域负责人讨论 了该工作及安全工作方案 并对工作内容进行 了现场检查 该工作许可证的安全措施已落实 申请人 施工单位现场负责人签名 年 月 日 时 本人已同工作执行单位 人员 讨论了该工作及 安全工作方案 并对工作内容进行了现场检查 我对本工作及工作人员的安全负责 收到申请人的工作许可申请 批准人应组织申请人 生产 安全等相关人员召开 审核会议 主要是交待装置目前状态 已采取的安全措施 在施工中需要采取的 安全措施 并现场检查确认后签批 要有审核会议记录 签字后代表工作可以进 行 批准人 属地主管 有高处作业时为站队长 年 月 日 时 受影响相关部门共同签署 本人确认收到许可证 了解工作对本部 门的影响 将安排人员对此项工作给与 关注 并和相关各方保持联系 部门 确认人 受影响单位负责人签字 部门 确认人 许可证的关闭 工作结束 已经确认现场没有遗 留任何安全隐患 并已恢复到正 常状态 同意许可证关闭 申请人 施工单位现场负责人签字 只在作业现场联 即第一联上关闭 年 月 日 时 批准人 属地主管 年 月 日 时 许可证的取消 因以下原因 此许可证取消 填写取消或作废的原因 安全工作许可证一旦被取消 禁止再次使用 申请 方必须立即停工 如需继续工作则须按此程序重新申请安全工作许可证 取消人 申请人或批准人随时有权取消安全工作 许可证 批准人委派的安全人员发现工作安全标 准不能满足要求 有权利将安全工作许可证抽走 并告知申请方 取消人只在作业现场联签字即可 年 月 日 时 其它 工作许可证的使用 工作许可证的分发 不是通过许可证本身 而是通过落实许可证所确定的工作程序和安全措施 来确保安全 许可证的正本必须放置于工作现场 工作完成后交回批准方关闭 正本 白色 正本放在作业现场 第一副本 黄色 现场负责人 控制室 现场监 理 许可证分发后 不得再单独作任何修改 工作出现紧急情况或已发出紧急撤离信号 许可证立即失效 必须办理新 的许可证 工作区域拥有者 操作人员 生产单位或施工单位的监督人员 有权随时 检查安全工作许可证的时效性以及安全措施的符合性 安全工作许可证被 撤销工作立即停止 第二副本 粉色 相关方 不够可以复印 第三副本 蓝色 批准人 许可证发出方 工作许可证至少存档一年 安全工作许可证会议审核记录表安全工作许可证会议审核记录表 安全工作方案 安全工作方案 属地主管确认 参与审核人员参与审核人员 所有参与作业的人员 监督人 监护人 作业人 申请人 批准人 关票 人以及相关方等 属地主管 属地主管 联系电话 联系电话 安全工作许可证编号 安全工作许可证编号 一 支持文件的审核一 支持文件的审核 支持文件支持文件是否有此文件是否有此文件审核结果审核结果 工作危害识别 风险评估 是 见安全工作许可证 HSE 计划书 合格 不合格 安全工作方案 是 见安全工作许可证 HSE 计划书 合格 不合格 图纸 是 否 合格 不合格 上锁挂签 加装盲板示意图 是 否 合格 不合格 气体置换监测点示意图 是 否 合格 不合格 气体检测日志 是 否 受限空间进入者 监护人记录 是 否 其它支持文件 其它对安全完成作业有益的附加程序 HSE 作业计划书 设备工具物料准入证明 入厂三级培训记录 其它 变更审批单 二 工作后的安全措施都有哪些 二 工作后的安全措施都有哪些 上锁 挂签 测试的恢复 隔离 加盲板的恢复 其它 三 标准化现场管理要求 三 标准化现场管理要求 1 物料存放要求 含工器具 急救 消防 防护设施 2 现场隔离区域 3 其它 四 对周围环境的潜在影响及控制措施 四 对周围环境的潜在影响及控制措施 受影响相关方 与相关方协调 沟通所达成的协议 五 安全工作许可证未审批通过的原因 如审批通过 此项不填 五 安全工作许可证未审批通过的原因 如审批通过 此项不填 附件 附件 轮南作业区安全工作许可证工作方案轮南作业区安全工作许可证工作方案 范例指南 范例指南 1 工作内容描述 工作内容描述 示例 轮一联新建注水站过滤间 2 纤维球过滤罐更换纤维 1 停运 2 纤维球过滤罐 泄压 隔离 2 打开人孔通风合格后人员进入并更换纤维 3 更换作业完后拆除隔离并恢复原有状态 2 工作类型判定 工作类型判定 如施工作业包含相关危险作业应在安全工作许可证上识别并标明对应特种作业许可证编号 3 施工主要内容 危害识别及控制措施 范例 施工主要内容 危害识别及控制措施 范例 主要工主要工 作内容作内容 危害识别危害识别原因原因控制 削减措施控制 削减措施负责人负责人 入场安全培训及提示属地主管人员未穿戴防静电劳保 使用非防爆通讯工具严格入场检查门卫 车辆未佩戴防火帽严格入场检查门卫 由工程师进行防火防爆火源控制检查属地主管 使用非防爆工具 严格入场检查门卫 由工程师进行防火防爆火源控制检查属地主管 火灾爆炸 危害物料进入并反应 严格入场检查门卫 交通事件或事故严格控制车速并按照规定路线行驶属地主管 人员 机具 物料入 场 人员伤害 机具物料装卸 正确穿戴劳保用品 遵守通用安全规 则 属地主管 人员伤亡 伤害 中毒 窒息 机械伤害 触电 中暑 1 对进入受限空间的上下游工艺进行 隔离 执行上锁挂签测试 2 清洗 清理 置换受限空间至合格 3 连续气体检测 4 专人监护 3 分钟与作业人员沟通 5 通风 自然通风 强制通风 6 15 分钟轮换作业 人员伤亡 伤害 挖掘 作业 中毒 窒息 机械伤害 掩埋 触电 中暑 1 气体检测 2 确认地下电缆 管网和公用设施 3 挖出物或物料规范堆放 防止坠落 进入受 限空间 作业 火灾爆炸 动火作业 使用不具备本质安全的工 具 存在可燃气体 1 严格检查施工工用具 2 连续气体检测 通风置换 人员伤亡 伤害 触电 1 执行上锁挂签测试 2 使用 12v 照明电源 受限空间 3 安装漏电保护器 确保电器设备和 电缆完好 临时用 电作业 火灾爆炸电缆破损产生火花 1 检查电器设备 线路和配电箱完好 2 电缆拐角处做防磨防压处理 人员伤亡 伤害 余压伤人 中毒 1 执行上锁挂签测试 2 根据介质选择合适的防护用具 具 体描述 管线打 开作业 火灾爆炸可燃气体泄露 1 执行上锁挂签测试 2 加强气体检测 控制临近区域火源 3 对受影响区域的交叉作业进行管理 具体描述 人员伤亡 伤害 灼伤 中毒 1 执行上锁挂签测试 2 根据介质选择合适的防护用具 具 体描述 工业动 火作业 火灾爆炸可燃气体泄露 1 动火现场配备消防器材 具体描述 数量规格 2 加强气体检测 控制临近区域火源 3 吹扫 清洗 置换至合格 4 检查动火作业机具 5 对受影响区域的交叉作业进行管理 具体描述 高处作 业 人员伤亡 伤害 坠落 1 佩戴安全帽 系好安全带 2 检查防坠落设施 人员伤亡 伤害 机械伤害 掩埋 1 规范佩戴劳动保护用品 2 检查起重设备确保完好 挖掘作 业 火灾爆炸可燃气体泄露 1 动火现场配备消防器材 具体描述 数量规格 2 加强气体检测 控制临近区域火源 3 对受影响区域的交叉作业进行管理 具体描述 吊装作 业 人员伤亡 伤害 机械伤害 1 规范佩戴劳动保护用品 2 制定方案 严格执行 工用具 使用 人员伤害工具破损 使用不当 严格工具检查进行目视化管理 按规 程使用工具 进入有毒有害场所 划定区域 严禁进入无关区域 危害 场所进行风险提示 人员进 入其它 区域 人员伤害 伤亡 交叉作业 不同区域用隔离带隔离并有进入提示 执行交叉作业管理规定 人员伤害 伤亡 施工区域未隔离人员坠落 危险区域未进行提示 隔离施工区域 对未恢复的现场进行 交接班 留有火种严格交接班 确认无火种再离开 施工间 隙 火灾爆炸 可燃气体泄露严格交接班 粉尘 其它人员伤害 中毒 上表仅为危害识别及风险管理措施通用范例 施工作业中可针对具体情况做增删修改以完善危害识别及风 险管理措施 确保风险受控 4 安全工作方案 安全工作方案 1 由属地主管划定本次施工区域的范围 施工人员不得进入其它生产区域 见附件 2 如需进行气体检测 许可证审批前进行检测 施工期间 2 小时进行一次气体检测 并由申请人填写气 体检测日志 见附件 进入受限空间和动火作业时必须连续检测 并由监护人每小时一次填写气体检测日志 3 如有必要执行上锁挂签测试程序 由属地主管组织实施并绘制流程简图 见附件 汇总编制上锁点清 单 见附件 和盲板清单 见附件 备注 本条也可单独用隔离方案代替 示例 属地主管组织停运 2 纤维球过滤罐 通过底部排污阀泄压至常压 将流程简图中标明的阀门打盲板 隔离和上锁挂签 自控阀同时需切断信号源 做好上锁点清单和盲板清单 4 由属地主管与运行人员 申请人进行沟通 告知被隔离区域 明确施工进度 并由属地主管 监督人 整体把握进度做好相邻区域其它施工 操作的协调 5 发生火灾爆炸或接到属地主管的指令按照属地主管指定的逃生路线 站内道路的绿色箭头 撤离 6 施工人员如果发现站内油气泄露 必须立即报告属地主管或主控室值班人员 7 8 小时以外的施工作业必须告知批准人 8 办理相关危险作业许可证 并严格落实高危作业许可证中的安全措施 9 由属地主管告知作业人员施工区域内的消防设施布置情况 如有需要承包商应现场配备相应消防器材 应写明具体配置情况 10 申请人必须每日或高危作业前组织作业人员进行工作安全分析 明确作业风险和控制措施 属地主管 不定期检查 监督和指导 11 申请人必须每日作业前对参与作业人员进行能力降低事件判别 对不适合作业的人员进行调换 5 相邻工作区域影响分析及措施 范例 相邻工作区域影响分析及措施 范例 1 施工期间 2 纤维球过滤罐被隔离 巡检需 由属地主管告知运行人员 2 3 6 施工前安全措施 范例 施工前安全措施 范例 1 工作区域准备和个人防护装备见许可证 2 由属地主管组织完成运行人员停运 2 纤维球过滤罐并排空泄压 组织施工人员进行隔离 加盲板和上 锁挂签 并做好记录 3 施工人员接受安全培训并做好培训考核记录 见附件 考核合格后张贴目视化标签 4 设备 机具 物料检查合格并张贴目视化标签 5 特种作业资质审查合格 6 沟通安全工作方案 告知施工人员和相关方 7 办理受限空间作业票和临时用电作业票 8 进行 JSA 并与作业人员沟通 7 施工后安全措施 范例 施工后安全措施 范例 1 每次完成工作后 对施工现场进行清理 2 工具物料摆放整齐 3 检查隔离 标识与现场工作内容相适应 4 全部施工完毕后到达与施工区域施工前的标准 8 应急计划 应急计划 1 2 9 相关附件 相关附件 1 附件 厂区平面图 划定工作区域 2 附件 气体检测日志 3 附件 流程简图 4 附件 上锁点清单 5 附件 盲板清单 6 附件 培训考核记录表 7 申请人 批准人 年 月 日 年 月 日 附件 上锁点清单上锁点清单 序号序号上锁位置上锁位置锁具编号锁具编号挂锁编号挂锁编号上锁人上锁人上锁时间上锁时间确认人确认人备注备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 轮南作业区高危作业许可证填写规范 附件 盲板清单盲板清单 盲板管道或设备 名称 介质温度 压 力规格型号编号 工 序 作业时间 领取 作业人 确认人 主管 装 拆 装 拆 装 拆 装 拆 装 拆 装 拆 装 拆 危害识别情况 内容多时可增加附页 安全措施 内容多时可增加附页 盲板安装作业结论 作业区生产或技术负责人 工艺工程师 时间 盲板拆除作业结论 作业区生产或技术负责人 工艺工程师 时间 盲板装拆作业结论 属地主管 时间 轮南作业区高危作业许可证填写规范 工作安全分析表 书面 工作安全分析表 书面 记录编号 日期 年 月 日 单位我已与参与此次作业的所有人员沟通确认此次作业的危害和风险消除 削减 控制措施及 其应急措施 可以开始作业 作业负责人 工作任务简述 工作步骤危害描述风险控制措施相应的应急措施 轮南作业区高危作业许可证填写规范 塔里木油田受限空间进入许可证塔里木油田受限空间进入许可证 编号 工作描述 包括设备 工作内容 施工单位详细准确填写受限空间区域名称及进入受限空间施工的原因与 项目 施工单位 填写施工单位名称受影响相关方 由属地主管与施工单位现场负责 人共同确认 施工单位填写 是否附进入计划 是 否是否附救援计划 是 否 必须指定两个 经过作业区培训并贴受限空间标签的救援人员 不得离开施工现场 是否附图纸 是 否根据情况决定图纸说明 有效期 从 年 月 日 时到 年 月 日 时施工单位填写 时限不超过 12 小时 可协议 危险工作类型施工单位填写 属地主管审核 焊接 切削 用电 燃烧 打磨 喷涂 明火 钻孔 蒸煮 化学清洗 撞击 挖掘 压力吹扫 其它 危害识别施工单位填写 属地主管审核 爆炸性粉尘 易燃性物质 腐蚀性液体 挥发性物质 高压气体 液体 有毒有害化学品 高温 低温 触电 惰性气体 噪音 产生火花 静电 旋转设备 机械储能 蒸汽 淹没 埋没 坠落 辐射 空间内活动受限 其它 请注明 温度 辐射 噪音等 安全准备施工单位填写 属地主管审核 通风设施 新鲜空气面罩 安全带 逃离路线 防尘面具 连裤工作服 连在入口点的救生索 橡胶手套 安全冲淋 面罩 雨衣 护肤霜 防酸头罩 通讯设备 护耳 布质颈脖覆盖物 化学防护 其它辅助品的位置 声光报警器 防火设备 救援计划 检测仪 列出其它要求 安全措施确认属地主管填写 设备隔离设备清理用电安全防火安全 停止传送 锁和标签 断开或盲板隔离 张贴工作警告标志 工作区域围栏或警戒线 预防外部危险 蒸煮 吹扫置换 清污 泄漏检测 内部观察 化学清理 断开电路 上锁挂签测试 安全电压工具 照明 防爆设备 工具 接地和漏电保护 绝缘工具 焊接电弧保护 区域报警信号 展开灭火水龙带 保持区域湿润 盖上工业下水道 井盖 CO2灭火器 干粉灭火器 阻燃毯 防火服 消防车 轮南作业区高危作业许可证填写规范 气体检测结果由施工单位安全人员与属地主管共同 双方都使用检测仪检测 确认检测数据 填写 检测时间 检测位置 氧气检测浓度 可燃气体浓度 LEL 有毒气体浓度 本人确认工作开始前气体检测已 合格 检测人签字 施工单位安全人员确认人签字 属地主管 工作过程中气体检测要求 位置 频次 另附气体检测记录表 进入有限空间 10 分钟前 由生产单位现 场属地主管召集施工单位现场负责人 现场监护人 救援人员 进入有限空间作业人员到现场进行检测确认 合格后方可进入 作业期间根据现场情况约定监测频次 最多不得超过 2h 对作业环境进行一次检测 将检 测数据填入另附检测记录 作业中断 30 分钟及以上 再次进入作业前 需重新进行安全确认 检测仪要保 证在检验有效期内且处于正常工作状态 应必须采用连续监测方式 连续检测仪需周期性用其它检测仪进行 比对 许可证的延期 可以延期 延期确认单委托给属地主管签字 但责任仍属生产单位负责人 本许可证是否可以延期 是 否 如果是 最多延期次数 2 次 会议审核时确定以 12 小 时为一周期计算 本许可证最长可延期至 年 月 日 时 每次延期进入前都要填写许可证延期确认 单 许可证的签批 本人在工作开始前 已同工作区域负责人讨论 了该工作及相关的安全计划 并对工作内容进 行了检查 该工作许可证的安全措施已落实 申请人 施工单位现场负责人签名 年 月 日 时 本人已同工作执行单位 人员 讨论了该工作及 安全计划 并对工作内容进行了检查 我对本 工作及工作人员的安全负责 进入管理者 属地主管 年 月 日 时 进入受限空间的人员和监护人签名 签名表明本人已阅 读许可并且确信所 有条件都满足 此处签名表示进入者 监护人和救援人员接受了培训 了解了危害 防护与救援方式 必须在此签名 监护人 受影响相关部门共同签署 本人确认收到许可证 了解工作对本部门的影响 将安排人 员对此项工作给与关注 并和相关各方保持联系 部门 确认人 部门 确认人 许可证的关闭 工作结束 已经确认现场 没有遗留任何安全隐患 许可证关闭 申请人 施工单位现场负责人 只在作业现场联 即第一联上关闭 年 月 日 时 批准人 属地主管 年 月 日 时 许可证的取消 因以下原因 此许可证取消 取消人 部门 年 月 日 时 轮南作业区高危作业许可证填写规范 受限空间进入许可证延期确认单受限空间进入许可证延期确认单 受限空间进入许可证编号 延期原因 危险工作类型 施工单位填写 属地主管审核 焊接 切削 用电 燃烧 打磨 喷涂 明火 钻孔 蒸煮 化学清洗 撞击 挖掘 压力吹扫 其它 危害识别 施工单位填写 属地主管审核 爆炸性粉尘 易燃性物质 腐蚀性液体 挥发性物质 高压气体 液体 有毒有害化学品 高温 低温 触电 惰性气体 噪音 产生火花 静电 旋转设备 机械储能 蒸汽 淹没 埋没 坠落 辐射 空间内活动受限 其它 请注明 温度 辐射 噪音等 安全准备 施工单位填写 属地主管审核 通风设施 新鲜空气面罩 安全带 逃离路线 防尘面具 连裤工作服 连在入口点的救生索 橡胶手套 安全冲淋 面罩 雨衣 护肤霜 防酸头罩 通讯设备 护耳 布质颈脖覆盖物 化学防护 其它辅助品的位置 声光报警器 防火设备 救援计划 检测仪 列出其它要求 安全措施确认 属地主管填写 设备隔离 设备清理用电安全防火安全 停止传送 锁和标签 断开或盲板隔离 张贴工作警告标志 工作区域围栏或警戒线 预防外部危险 蒸煮 吹扫置换 清污 泄漏检测 内部观察 化学清理 断开电路 上锁挂签测试 安全电压工具 照明 防爆设备 工具 接地和漏电保护 绝缘工具 焊接电弧保护 区域报警信号 展开灭火水龙带 保持区域湿润 盖上工业下水道井盖 CO2灭火器 干粉灭火器 阻燃毯 防火服 消防车 原有安全措施是否变化 是 否 气体检测值 新的安全要求 延期时限 年 月 日 时 不超过 12h 施工单位现场负责人 属地主管 轮南作业区高危作业许可证填写规范 附录附录 A 受限空间进入计划的编制指南受限空间进入计划的编制指南 所有的进入受限空间作业必须编制进入计划 作业区域 位置 受限空间进入许可证号码 安全工作许可证号码 作业单位负责人 进入日期 作业描述 包括设备 工作内容 进入点 救援召集方法 对讲机召集 大声呼喊召集 跑步传信召集 其它 必须检查以下所有内容 已附上救援计划 已附上肓板 隔离清单 已附上隔离图或标明隔离位置的流程图的复印件 进入类别 检查所有可能符合的类别 水平的 竖直向上的 竖直向下的 轮南作业区高危作业许可证填写规范 附录附录 B 救援计划制定指南救援计划制定指南 1 评估 在建立救援组或寻求救援服务之前 要做评估 初始评估 确定潜在的救援服务或救援组是否经过足够的培训 有足够的装备 能在装置内进行适当 的受限空间救援 以及是否能及时响应 表现评估 衡量在实际或救援演习期间 救援组或救援服务的表现 2 救援计划 可以事先做好一份书面救援计划 但应针对每次进入受限空间作业的特点进一步完善 因此 应当检查 救援计划 看它是否非常适合于此次特定活动 书面的计划应当优先考虑实施非进入救援的可能性 保护救援人员与保护救出的进入者同样重要 且在 许多场合 非进入救援比较快 在编制计划时 考虑以下关键要素 a 精确地辨识空间 比如空间内的有毒有害气体 内部结构等 b 报警和详细的信息沟通途径 包括监护人使用什么沟通工具 如气笛 或最近的报警按钮 c 用于救援的装备应在进入点或位于其附近 救援人员的个人防护装备配备到位且所有人员都能正确使 用 d 在进入开始前 把救援计划的副本给救援组 e 救援方法 包括任何危险的特性 任何要避免的要素和救援组可能面临的任何特殊危害 f 每年至少进行一次救援演习 辨识并且改正在程序 装备 培训或资源方面存在的不足 应确保参加 此次进入受限空间作业的救援人员都进行过救援演习或者在作业前再进行一次针对性演习 g 救援人员的选择至关重要 必须要选择合格的救援人员 包括救援人员对救援方法 急救技能的掌握 等均须经过评估 因此 应当在平时就有所准备 经常开展此类培训 轮南作业区高危作业许可证填写规范 附录 B 的附件 受限空间救援计划受限空间救援计划 指南指南 必须有救援计划 必须有救援计划 受限空间位置安全工作许可证号 进入目的进入日期 进入说明 例如 垂直或横向进入 开口尺寸 地面或地面以上 需要脚手架 等等 垂直进入 横向进入 开口尺寸 mm 需要脚手架 是 否 地面或地面以上 地下 召集救援队的方法 对讲机召集 大声呼喊召集 跑步传信召集 触发现场警报 其它 救援方式 进入救援 非进入救援 尽量采用非进入救援 提前做好可以把进入者拉出来的准备工作 救援所需的设备 例如 救援垫 块 辘轳等 正压式空气呼吸器等 长管呼吸器 全身式安全带 安全绳 救援三角支架 辘轳 担架 救援车辆 急救包 其它 指定救援人员 每班至少有两人作为救援人员必须在现场 且受过受限空间标准培训 了解救援计划 救援队行动事项 听到警报 发现异常等情况 拉出受伤人员 进行人工呼吸 给氧 送至医务室 就近医院等 进入之前的培训 必须选择其一 召开进入前会议 特别针对本次进入涉及的救援队成员 上述指定人员 如需要许可证的受限空间进入在相同或类似的条件下 频繁的 定期的 例如每月一次 进入相同或类似 的空间 并且使用相同的救援人员 只进行 桌面 演练代替进入前训练 桌面 演练 指口头讨论的 形式演练 不做实际的演习 救援指导原则 每个班始终都要有两个救援队员坚守在现场 每个班或每次进入之前 必须向进入人和监护人确认救援队人员 救援队必须提供两项服务 1 从空间内拉出进入人 2 对受害人进行急救处置 救援人员可以在空间帮助进入人 但不得进入空间与进入人一起工作 监护人不得是救援队员 但如果已确定是非进入救援 可以参加救援 受限空间进入管理者批准 日期 时间 轮南作业区高危作业许可证填写规范 附录附录 D 参与进入受限空间人员的培训指南参与进入受限空间人员的培训指南 1 进入管理者 进入管理者应就下列主题接受培训并取证 a 职责 b 进入原则的应用 c 进入准备工作 d 在进入期间可能面临的危害 如化学 机械 热量 气体 坠落和任何其它特殊危害 e 监督装备使用 如现成可用的类型 限制和校验 f 受限空间进入装备的使用和限制 g 个人防护装备的使用和限制 h 进入和进入许可证终止的程序 i 撤离未经授权进入者的方法 j 移交进入行动职责的方法 k 保持进入行动符合进入许可证条件的方法 l 查证救援服务现成有效的方法 m 救援程序 2 经授权的进入者 经授权的进入者应就下列主题接受培训并取证 a 职责 b 在进入期间可能面临的危害 如化学 机械 热量 气体 坠落和任何其它特殊危害 c 隔离危害和查证已隔离的程序 d 为进入作准备 e 危害暴露的形式 征兆或症状和后果 f 禁止进入的条件 g 个人防护装备的使用和限制 h 进入装备的使用 如测试 监督 通风 通讯 照明 预防坠落 障碍物 以及进入方法和救援装备 i 监护人用来提醒进入者撤离时的沟通方法 j 当发现有暴露危险的征兆或症状时 或出现受禁止的条件时 提醒监护人的方法 k 何时撤离受限空间 即监护人命令进入者撤离时 发现有暴露危险的征兆或症状时 或觉察有受禁止 的条件时 或发出撤离报警时 3 监护人 轮南作业区高危作业许可证填写规范 监护人应就下列主题接受培训并取证 a 职责 b 在进入期间可能面临的危害 如化学 机械 热量 气体 坠落和任何其它特殊危害 c 人员受到危害影响时的行为表现 d 禁止进入的条件 e 保持授权进入者数量的正确方法 f 辨识经授权的进入者的方法 g 监督空间内外活动和保护进入者安全的方法 h 监护人用来监督进入者的状态以及万一要提醒其撤离时的沟通方法 i 撤离进入者的程序和何时应当启动这些程序 j 召唤救援和急救部门帮助进入者撤离的方法 k 救援行动时的职责 l 避免未经授权者进入 告知未经授权进入者 以及告知进入者已有未经授权者进入的方法 m 责任应当何时和如何转移 4 气体检测人员 参与受限空间内气体检测 评估的人员 应就下列主题进行培训 a 辨识可能与受限空间有关的潜在危害 包括危害的特性和有预警性的性质一起 b 与采样有关的危害 预防措施和起始检查 包括从受限空间内取样的适当方法 如通路和用惰性气体 吹扫 和开始取样的许可条件 轮南作业区高危作业许可证填写规范 安全培训考核记录卡 范例 安全培训考核记录卡 范例 培训名称 培训名称 培训日期 培训日期 授课人 授课人 授课人职务 授课人职务 授课用时 授课用时 培训教材 内容简述 受训人部门考核结果受训人签名受训人部门考核结果受训人签名 培训考核方法 1 笔试 2 面试或口头提问 3 技能演示 考核确认人 审核人 注 1 1 受训人确信已掌握培训内容后 方可签名 受训人确信已掌握培训内容后 方可签名 2 2 对没有掌握培训内容的受训者需接受再培训 对没有掌握培训内容的受训者需接受再培训 3 3 培训效果必需经确认人认定 审核人审批 确认人和审核人由培训组织单 培训效果必需经确认人认定 审核人审批 确认人和审核人由培训组织单 位指定 位指定 4 4 培训结果应记入个人培训档案 并更新个人安全培训计划及记录 培训结果应记入个人培训档案 并更新个人安全培训计划及记录 5 5 考核结果只填写合格或不合格 考核结果只填写合格或不合格 轮南作业区高危作业许可证填写规范 附录附录 E 进入管理者召开的进入前会议的指南进入管理者召开的进入前会议的指南 进入管理者须在会议中确认的事项 验证监护人 进入者已经受过受限空间进入培训 通知上一级直线管理者进入时间 已经检查过安全工作许可证和受限空间进入许可证 强调只有进入管理者才可以授权进入人员 已经检查过书面的进入计划 确认已经挂好了受限空间危险标志牌 已经检查过书面的救援计划 附页 确认已完成所需的呼吸器培训及清洁培训 建立受限空间进入者 监护人检查记录 确认危害物质的沟通信息及其它潜在的危害物 程序及设备说明书 已经完成进入前会议记录 附件 每日进入前召开会议 会议时间会议地点进入管理者 会议内容 可附页 在进入前召开 告知进入人员 监护人员 申请人等安全隔离 检测等防护措施 工作注意事项 异常情 况处理 救援要求等 与会人员签名 参会人员签名 轮南作业区高危作业许可证填写规范 附录附录 F 受限空间进入者受限空间进入者 监护人记录监护人记录 监护人填写 作业区域 受限空间进入许可证编号 安全工作许可证编号 监护人 日 期接班时间签 名交班时间签 名 本人填写本人签字 进入者 日 期进入时间签 名退出时间签 名 本人填写本人签字 喷砂作业不得超过 30 分钟 防腐作业不得超过 15 分钟 轮南作业区高危作业许可证填写规范 附录附录 G 气体监测日志气体监测日志 施工单位安全人员检测填写 许可证编号 日期 空间名称 地点 要求的测试结果时间测试人 氧气 有毒气体 可燃性气体 其他 氧气 有毒气体 可燃性气体 其他 氧气 有毒气体 可燃性气体 其他 氧气 有毒气体 可燃性气体 其他 氧气 有毒气体 可燃性气体 其他 氧气 有毒气体 可燃性气体 其他 允许限度 使用的监测设备类型 编号 氧气 19 5 22 5 易燃易爆气体 LEL 可接受范围 10 LEL 隔日继续作业的 必须有检测记录 轮南作业区高危作业许可证填写规范 受限空间作业材料及工具安全数据表受限空间作业材料及工具安全数据表 序号序号工具名称工具名称带入数量带入数量带入时间带入时间带出数量带出数量带出时间带出时间检查人检查人 轮南作业区高危作业许可证填写规范 进入受限空间步骤进入受限空间步骤 一 进入前对受限空间强制通风一 进入前对受限空间强制通风 1 必须使用防爆风机 二 进入前对受限空间进行气体检测二 进入前对受限空间进行气体检测 3 氧气含量保持在 19 5 至 23 5 之间 4 可燃气体浓度低于爆炸下限的 10 5 硫化氢浓度低于 20ppm 6 施工作业期间连续进行气体检测 至少有 3 个精度相同的检测仪 其中一 个连续监测 三 确认监护 救援人员在现场三 确认监护 救援人员在现场 1 监护 救援人员在施工期间不得离开现场 2 监护 救援人员需要短时间离开现场时应委托能胜任该工作的人员暂时代 替 四 确认救援设备在现场 检查防护用品四 确认救援设备在现场 检查防护用品 1 救援设备为长管呼吸器 救援绳 急救药品等 2 防护用品为全身式安全带 3 正确使用安全防护用品 4 照明使用电压不大于 12V 的防爆安全行灯 五 进入者进出时签名五 进入者进出时签名 1 签名包括进入时间 姓名 退出时间 姓名 2 必须是进入者本人签字 本页张贴在受限空间入口处本页张贴在受限空间入口处 轮南作业区高危作业许可证填写规范 塔里木油田管线打开许可证塔里木油田管线打开许可证 编号 管线打开工作区域施工方填写装置名称 施工方填写 管线打开的位置描述施工方填写 管线打开的原因施工方填写 是否附管线打开位置示图 是 否是否附管线打开工作计划 是 否 在检修方案中已体现打开计划内容的 不用再填写下面的管线 打开工作计划 有效期 从 年 月 日 时 至 年 月 日 时施工方填写 与生产单位协议工作时限 管线打开工作准备属地主管告知 施工方填写 并培训施工人员 物质或状态的危害识别 如有危化品 要对其 MSDS 进行培训 排空及清洗方法工艺危害隔离方法液 气泄漏的控制设备 危害物料 液体 气体 热 冷 压力 可燃性 腐蚀性 毒性 辐射性 其它 请注明 氮气置换 空气吹扫 化学清洗 水洗 蒸煮 泄压 排气 排液 其它 请注明 受控排放 截止阀 盲板 盲法兰 双截止阀 单截止阀 系统上锁挂签测试 次能量来源的认定 其它 请注明 抽吸系统 通风系统 水管 消防车 泄漏收集桶 砂袋 吸油物品 连接火炬 其它 请注明 个人防护设备 由生产单位安全人员告知施工单位现场负责人应该准备那些防护设备 安全眼镜 全封闭眼罩 手套 种类 正压式呼吸器 防静电服装 安全帽 防化服 防毒面罩 种类 安全鞋 护耳 安全绳 其它个人防护装备 工作准备检查 由属地主管与施工单位现场负责人共同确认填写 需完成需完成 检查项目 是 否 不适用检查项目 是 否 不适用 1 管线设备被认定为 o 已清理过 o 已置换过 o 已泄压 o 已排气 o 已排液 o 已隔离 o 已上锁 o 次能量来源已上锁 蒸汽伴管和电热能源 o 气体检测合格 2 液 气泄漏控制设备 3 工作区域充分围栏 4 个人防护设备备妥 5 安全冲淋设施 o 位置 o 确认可用 6 擦布收集盒位置已确定 7 逃生路线已确定 轮南作业区高危作业许可证填写规范 本人确认以上各项工作完成 施工单位负责人签名 施工单位现场负责人 生产单位负责人签名 属地主管 如果以上各项措施没有按要求完成 还存在何种危险状态及需采取何种预防措施 例如 水喷淋 特殊个人防护装备等等 施工单位 生产单位 待援 是否需要待援人员 是 否 如果是的话 是否就位 是 否 待援人员何时可撤离 说明撤离的条件 许可证的签批 我已审视过管线打开许可证 并且确认工作安全计划与准备均已完成 且该管线设备可以安全地打开 生产单位负责人 属地主管到现场确认后签批 许可证的关闭 工作完成时 已经确认 O 管线 设备已恢复到安全操作状态 O 环境已经清理恢复 O 所有残存化学品已被清理干净 O 围栏已移除 我已检查工作现场 且确定所有的管线设备均已恢复到安全操作的状态 工作许可证关闭 施工单位负责人 施工单位现场负责人 生产单位负责人 属地主管 只在作业现场联 即第一联上关闭 许可证的取消 因以下原因 此许可证取消 取消人 年 月 日 时 轮南作业区高危作业许可证填写规范 管线打开工作计划管线打开工作计划 作业地点 作业地点 位置 位置 管线打开作业许可证号码 管线打开作业许可证号码 安全工作许可证号码 安全工作许可证号码 管线打开日期 管线打开日期 年年 月月 日 日 年年 月月 日日作业单位负责人 作业单位负责人 作业描述 作业描述 包括设备 工作内容 隔离计划 隔离计划 包括描述需要隔离的能量 隔离方式 阀门状态 上锁点的图示等 1 危害物料 液体液体 热热 压力压力 可燃性可燃性 腐蚀性腐蚀性 气体气体 冷冷 毒性毒性 辐射性辐射性 其它 请注明 其它 请注明 2 2 隔离方式隔离方式 阀门关闭 上锁挂签 清单 附表 盲板 盲法兰 图示 附图 3 3 清洗管线清洗管线 设备内截留危险物料计划设备内截留危险物料计划 在下列项中选择 在 中按顺序标上数字 在所选项后进行 说明 包括排空点 置换方法和步骤 清洗的介质和时间等 泄压 氮气置换 空气吹扫 水洗 蒸煮 化学清洗 排气 排液 其它 请注明 4 4 是否存在初级和次级能源及隔离措施 是否存在初级和次级能源及隔离措施 蒸汽伴管和电热能源 轮南作业区高危作业许可证填写规范 预防计划预防计划 如 管线打开后 在未恢复之前 应保持与大气相通 防止形成负压或爆炸环境 个人防护装备及其要求 个人防护装备及其要求 防护装备 1 全封闭眼罩 2 安全眼镜 3 手套 4 正压式呼吸器 5 安全帽 6 防化服 7 防静电服装 8 安全鞋 9 护耳 10 防毒面罩 11 安全绳 其他 12 13 14 15 16 17 18 19 20 何时穿戴 何时脱下 受影响区域控制方式 受影响区域控制方式 隔离带 围绳 警示牌 消防器材 专人监护 是否明确待援人员的职责和要求 是否明确待援人员的职责和要求 轮南作业区高危作业许可证填写规范 塔里木油田挖掘工作许可证塔里木油田挖掘工作许可证 第一部分 申请人完成此部分 施工单位 施工单位名称 挖掘工作地点 施工负责人填写 参考图纸 有图纸的可以填写图纸编号 注 须附图纸并在图纸上标明 室外使用坐标系 室内使用柱 线 挖掘原因 施工单位填写 开始日期 年 月 日 结束日期 年 月 日 一般不得超过一周 可协议 申请人姓名 施工单位现场负责人 日期 电话 第二部分 施工单位工程师完成此部分 由属地主管与施工单位负责人共同确认 施工单位填写 隐蔽设施情况 有 无注释 管径 走向 深度 位置 隔离阀 开关的位置参考图号 公用设施线路 水 下水道 压缩气体 电气仪表线路 油气工艺管线 消防管线 其它隐蔽设施 其它 属地主管应指导施工单位人员在现场开挖表面标明许可的开挖区域 需要的特殊安全措施和要求 按照挖掘现场的具体要求 由属地主管与施工单位现场负责人共同确认 电气专业人员 路障 围栏和警告标志 机具防爆 气体检测 专业人员 个人防护 备用人员 采取手工挖掘定位 夜间施工安全措施 通风措施 其它 具体说明 第三部分 生产单位相关人员审核签名 以下部分由属地主管召集相关人员确认填写 工艺设备 工艺设备人员签名 电气仪表 电气仪表人员签名公用工程 蒸汽 压缩气体 消防 水管线 等 如果管理人员一样 可以与工艺设备划在一起 生产运行 当班运行人员签名 将第二联张贴在主控室 安全管理 生产单位安全人员 第四部分 准备工作检查 属地主管 挖掘工作计划已审查通过 已落实现场安全监督 已考虑对邻近结构物的影响 已确认土壤类型 已进行危险评估和制定工作计划 已考虑挖出物的处置 已确定塌方防护措施 已制定每日检查清单 已考虑排水方式 已对所有施工人员进行交底 需要的支护设施已就位 已准备跨越坑沟的设施 已落实第二部分的特殊安全措施 已确定机具设备进入区域的方式 已确定逃离坑沟的方式和物资 轮南作业区高危作业许可证填写规范 已确定阻断道路的警示和管制措施 开挖区域已在现场标识 挖掘机具的活动范围是否足够 已准备围栏和警示设施 其它 第五部分 许可证的批准 关闭和取消 我已经审核过本许可证的相关文件 并确认符合公司挖掘工作程序的要求 同时我也与相关人 员一同检查过现场并同意挖掘工作计划 我同意签署本许可证 并对本次工作及人员的安全负 责 许可证批准 批准人签字 属地主管 日期 年 月 日 时 许可证关闭 挖掘工作结束 已经 确认现场无任何安全 隐患 许可证可以关 闭 申请人 施工单位现场负责人 只在作业现场联 即第一联上 关闭 年 月 日 批准人 属地主管 年 月 日 许可证取消 因以下原因 此许可证取消 取消人 年 月 日 时 注 本许可证一式三联 第一联放在作业现场 第二联放在控制室或值班室或现场监理处 第三联由生产单 位留存 轮南作业区高危作业许可证填写规范 挖掘作业计划挖掘作业计划 作业区域 作业区域 位置 位置 挖掘作业许可证编号 挖掘作业许可证编号 安全工作许可证编号 安全工作许可证编号 作业单位负责人 作业单位负责人 日期 日期 内容内容 工序工序危害危害措施措施 危害危害 识别识别 作业说明 作业说明 防护设备 设施 防护设备 设施 备注 特殊安全要求或其它说明 备注 特殊安全要求或其它说明 挖出物或其他物料至少距坑 沟边沿挖出物或其他物料至少距坑 沟边沿 1m 高度不超过 高度不超过 1 5m 坡 坡 度不大于度不大于 45 度 车辆保持距坑道度 车辆保持距坑道 3m 距离 所有人员不准在坑 槽 沟内休息 必须有逃生通道和救距离 所有人员不准在坑 槽 沟内休息 必须有逃生通道和救 援设施 超过援设施 超过 1 2m 时应办理受限空间作业 同时要有防坍塌措施和救援措施 时应办理受限空间作业 同时要有防坍塌措施和救援措施 轮南作业区高危作业许可证填写规范 挖掘工作检查清单日志挖掘工作检查清单日志 施工单位 挖掘工作地点 检查日期 检查人 序号序号检查项目检查项目状状 态态措措 施施整改效果整改效果备备 注注 1土壤类型安全 隐患 2隐蔽设施安全 隐患 3临时支撑 防坍塌措施 安全 隐患 4进入坑内方式安全 隐患 5坑周边基础安全 隐患 6挖出物 回填物安全 隐患 7挖掘工具安全 隐患 8暴露的地下设施安全 隐患 9坑内积水安全 隐患 10坑周边移动设备阻止安全 隐患 11坑内通风 火源安全 隐患 12人员防护安全 隐患 13围栏和警示标志安全 隐患 14跨越沟的通道安全 隐患 15逃生通道安全 隐患 16消防通道安全 隐患 17人员休息安全 隐患 18挖掘机具活动空间安全 隐患 19逃生设施安全 隐患 20安全 隐患 轮南作业区高危作业许可证填写规范 塔里木油田高处作业许可证塔里木油田高处作业许可证 编号 施工单位施工单位名称 生产单位生产单位名称 作业地点填所有可能高处作业的地点 作 业 人 员高处作业人员签名 作业内容及原因 高度超过 5 米的高处作业或在野外进行的高处作业必须要有救援方案 且必须指定两 个经过作业区培训并贴高处作业标签的人员为救援人员 有效期限 从 年 月 日 时至 年 月 日 时尽量准确填写 作业时间 以方便作业许可证及时关闭 频繁性高处作业 维修路灯 检修等 但必 须有有效的操作规程 可不办高处作业票 但需执行高处作业规定 主要安全措施 施工单位现场负责人