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文档简介

前置胎盘的护理,武警后勤学院附属医院产科 李旭,凌晨2点，妇产科诊室内,武警女干部,30岁,孕2产0,孕28周,睡梦中醒来发现自己躺在血泊中急送医院。面色苍白,无痛苦表情,Bp 80/50mmHg，P 120次/分，呼吸22次/分，胎心118次/分。,问 题,她为什么大出血？ 为什么无痛苦表情呢？,定义（掌握内容）掌握临床表现、护理熟悉处理了解病因及其危害（难点）,学习目标,一. 概 念,28周后，胎盘与宫颈内口,一.定 义,妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。,子宫内膜受损 胎盘异常 孕卵发育迟缓,二.病因,胎盘面积过大,完全性 部分性 边缘性,有无剖宫产史：凶险性和非凶险性,三.分 类,子宫下段伸展,出血(无诱因、无痛性、反复性),宫颈管变短、消失,胎盘不伸展, 错位、出血,四.表现,五.后 果,六.处理原则,原则：抑制宫缩，止血补血，预防感染期待治疗：36周，2300g终止妊娠:反复大量出血甚至休克；胎龄大于36周；胎儿肺成熟者；胎龄32-34周出现胎儿窘迫征象,七.护理评估,病史：孕产史出血特点,身心状况：症状生命体征（休克?）心理社会状况,诊断检查：产科检查B超：最安全、有效、首选阴检：慎用产后:胎盘母体面有陈旧性黑紫血块附着 胎膜破口距胎盘边缘距离大于7cm,七.护理评估,七.护理评估,保证休息，减少刺激 体位 吸氧 禁肛查,纠正贫血 饮食营养 口服铁剂 必要时输血,七.护理评估,七.护理评估,观察病情变化 监测生命体征 观察出血情况,七.护理评估,预防感染 监测体温、血象 阴道流血、分泌物性质、气味 会阴部护理 适当予抗生素,七.护理评估,心理护理、健康教育 避免不良行为 避免多次刮宫等
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