云南中医学院腧穴学课程足厥阴腧穴

临床医学院针灸教研室 李俊华,第十二节 足厥阴肝经穴Points of Liver of Meridian of Foot-Jueyin, LR.,【目的要求】1、掌握常用腧穴（书中有号者） 定位、归经、类别、主治及刺灸 方法。2、熟悉非常用腧穴的定位、归经。3、了解穴位的局部层次解剖要点。,复习经络循行,本经腧穴，起于大敦，止于期门，左右各14个穴位。主治概要 本经腧穴主治肝病，妇科、前阴病以及经脉循行部位的其他病证。,教学步骤：一、定位二、局部层次解剖要点及刺灸法三、功效主治及配伍,一、定位1.大敦 LRl 井穴定位 正坐或仰卧。在足大趾末节外侧，距趾甲角0.1寸（指寸）。2.行间 LR2 荥穴定位 正坐或仰卧。在足背侧，当第一、二趾间，趾蹼缘的后方赤白肉际处。,3太冲 LR3 输穴 原穴定位 正坐或仰卧。在足背侧，当笫一跖骨间隙的后方凹陷处。 4中封 LR4 经穴定位 正坐或仰卧。在足背侧，当足内踝前，商丘与解溪连线之间，胫骨前肌腱的内侧凹陷处。,5蠡沟 LR5 络穴定位 正坐或仰卧。在小腿内侧，当足内踝尖上5寸，胫骨内侧面的中央。6.中都 LR6 郄穴定位 正坐或仰卧。在小腿内侧，当足踝尖上7寸，胫骨内侧面的中央。肝经.mpg,7.膝关 LR7定位正坐或仰卧，屈膝。在小腿内侧，当胫骨内侧髁的后下方，阴陵泉后l寸，腓肠肌内侧头的上部。8曲泉 LR8 合穴 定位 正坐或仰卧，屈膝。在膝内侧，屈膝，当膝关节内侧面横纹内侧端，股骨内侧髁的后缘，半腱肌、半膜肌止端的前缘凹陷处。,9阴包 LR9定位 正坐或仰卧。在大腿内侧，当股骨内上髁上四寸，股内肌与缝匠肌之间。10足五里 LR10定位 仰卧。在大腿内侧，当气冲直下3寸，大腿根部，耻骨结节的下方，长收肌的外缘。,11阴廉 LRll定位 仰卧。在大腿内侧，当气冲直下2寸，大腿根部，耻骨结节的下方，长收肌的外缘。12急脉 LR12定位 仰卧。在耻骨结节的外侧，当气冲外下方腹股沟股动脉搏动处，前正中线旁2.5寸。,13.章门LRl3 脾募穴 脏会穴定位仰卧。在侧腹部，当第十一肋游离端的下方。14期门 LRl4 肝募穴 定位 仰卧。在胸部，当乳头直下，第六肋间隙，前正中线旁开4寸。,二、局部层次解剖要点及刺灸法操作要点：期门、章门不宜直刺、深刺，以免刺伤内脏；急脉要避开动脉；蠡沟、中都宜平刺。,三、功效、主治及配伍1.大敦* LRl 井穴功效调血理气，泻热解痉。主治 经闭，崩漏，阴挺，疝气，遗尿，癃闭。 癫痫。功能性子宫出血，子宫脱垂，精索神经痛，阴茎痛，糖尿病。 ,配伍 1配百会、三阴交、照海，有调补肝肾，益气固脱的作用，主治子宫脱垂。 2配隐白，直接艾炷灸，有补益肝脾，调理冲任的作用，主治功能性子宫出血。,研究进展 1.难复性疝（嵌顿性疝） 针刺治疗均经手法复位失败改用本法获效，共8例均获显效。2.急性睾丸炎 据报道针刺大敦，治疗急性睾丸炎及附睾丸炎有较显著疗效，临床常配太冲、气海、归来、曲泉等穴。3.降压 针刺大敦穴，可加强神门穴的降压效应。,4.调整大肠运动功能 针刺大敦穴，对大肠运动有明显的调整作用，可使不蠕动或蠕动很弱的降结肠下部及直肠的蠕动加强，是治疗肠梗阻的有效穴。,2.行间* LR2 荥穴功效 清泻肝胆，理气活血，熄风定惊。主治 目赤肿痛，头痛，青盲。 疝气，痛经，崩漏。 癫痫，中风。 胸胁痛，急躁易怒。 足跗肿痛。高血压，青光眼，肋间神经痛，睾丸炎，功能性子宫出血。,配伍1配睛明、太阳，有清肝凉血，活络止痛的作用，主治目赤肿痛。2配气海、地机、三阴交，有行气活血止痛的作用，主治痛经。3配百会、风池、率谷，有祛风活血止痛的作用，主治偏头痛。,3太冲* LR3 输穴 原穴功效平肝熄风，泻热理血。主治 头痛，眩晕，目赤肿痛，呕逆，口，耳鸣，耳聋。 崩漏，疝气，月经不调，遗尿。 小儿惊风，中风，癫痫。 肋痛，急躁易怒。 足跗肿，下肢痿痹；高血压，尿路感染，乳腺炎，精神分裂症。,配伍1配合谷，称为四关穴，有镇静安神，平肝熄风的作用，主治头痛，眩晕，小儿惊风，高血压。2配足三里、中封，有舒筋活络的作用，主治行步艰难。3配气海、急脉，有疏肝理气的作用，主治疝气。,研究进展 1鼻衄 针刺双侧太冲穴，施泻法，不断行针5分钟，留针20分钟，一般510分钟可见到效果。 2急性扁桃体炎 穴位注射，选用注射用水，成人每穴2m1，小儿1m1一1.5m1，每日1次，有一定效果。,3有报道针刺太冲穴，对嗜酸性白细胞的调节作用很敏感。 4配内关、素髎穴，对呼吸功能衰竭者有较好疗效。5近视 针刺太冲穴，对青少年近视眼有较好的治疗效果。,4中封* LR4 经穴功效清肝胆，利下焦。 主治 疝气，阴茎痛，腰痛，胸腹胀满，小便不利，遗精，黄疸。 内踝肿痛，足冷。踝关节及周围软组织疾患，肝炎，膀胱炎。,配伍1配解溪、昆仑，有活血消肿的作用，主治内踝肿痛。2配气海、中极，有利水通淋的作用，主治小便不利。3配大赫、志室，有固摄精关的作用，主治遗精。,5蠡沟* LR5 络穴功效疏肝理气，清热利湿。 主治 月经不调、赤白带下，阴挺，疝气，小便不利，睾丸肿痛，小腹满。 胫部酸痛。子宫内膜炎，子宫脱垂。,配伍1配阴陵泉、三阴交，有活络止痛的作用，主治胫部酸痛。2配太冲、气海，有疏旰理气止痛的作用，主治疝气及睾丸肿痛。3配百会、关元，悬灸或隔附子饼灸，有温阳举陷的作用，主治子宫脱垂。,6.中都 LR6 郄穴功效理气调经，通络止痛 。主治 疝气，崩漏，恶露不尽，小腹痛。 胁痛，腹胀。 胫寒痹痛。急性肝炎，膝关节炎，功能性子宫出血。,配伍 1配三阴交、阴陵泉，有散寒止痛的作用，主治胫寒痹痛，2配归来、太冲，有疏肝理气的作用，主治疝气。3配隐白、大敦，艾炷灸各穴，有温经止血的作用，主治崩漏。,7.膝关 LR7功效散寒除湿，通利关节。主治膝膑肿痛，下肢痿痹，历节风痛。膝关节炎，风湿性关节炎。配伍1配梁丘、血海、膝眼，有消肿止痛的作用，主治膝膑肿痛。2配阳陵泉、膝眼、委中、鹤顶，有祛风活络，舒筋止痛的作用，主治膝关节炎。,8曲泉* LR8 合穴功效清热利湿，调利下焦。主治 月经不调，痛经，白带，阴挺，小便不利，阳痿，疝气，遗精。 头痛，目眩，癫狂。 膝膑肿痛，下肢痿痹；子宫脱垂，阴道炎，前列腺炎，肾炎，尿潴留，精神病。,配伍 1配膝眼、梁丘、血海，有活血止痛的作用，主治膝膑肿痛。2配百会、气海，有温阳益气的作用，主治阴挺。3配中极、阴陵泉，有清利湿热的作用，主治小便不利。文献摘要1千金方：主膝不可屈伸。2千金翼：男子失精，膝胫疼冷，灸曲泉百壮。,9阴包 LR9功效调经血，理下焦。 主治 腹痛，腰骶痛，小便不利，遗 尿，月经不调。 骶髂关节炎，子宫内膜炎。,配伍1配气海、中极、肾俞，有补肾益气，固摄膀胱的作用，主治遗尿。2配关元、血海、三阴交，有活血通经的作用，主治月经不调。,10足五里 LR10 功效清热利湿，调理下焦。主治少腹胀痛，睾丸肿痛，小便不利，倦怠嗜卧，阴囊湿疹。,配伍1.配血海、三阴交、风市，有养血祛风的作用，主治阴囊湿疹。2.配气海、太冲，有疏肝理气止痛的作用，主治睾丸肿痛。3.配中极、阴陵泉，有清热利湿的作用，主治尿潴留。,11阴廉 LRll功效活血调经，调理下焦。主治下肢挛急，股内侧痛；少腹疼 痛，月经不调，赤白带下。子宫内膜炎，阴道炎。配伍配关元、三阴交、血海，有活血调经的作用，主治月经不调。配归来、冲门，有理气止痛的作用，主治少腹疼痛。,12急脉 LR12功效疏肝理气，止痛。主治 股内侧痛，少腹痛，阴茎痛，阴挺，疝气。配伍1配太冲、曲泉有疏肝行气止痛的作用，主治疝气。2配关元、归来有埋气止痛的作用。主治少腹痛。,13.章门* LRl3 脾募穴 脏会穴 功效疏肝健脾，调气活血。主治 腹胀，肠鸣，泄泻，呕吐，痞块； 胁痛，黄疸。胸膜炎，肋间神经痛，肠炎，胃炎。,配伍1配足三里、梁门，有健脾和胃的作用，主治腹胀。2配内关、阳陵泉，有疏肝利气的作用，主治胸胁痛。 3配足三里、太白，有健脾和胃止呕的作用，主治呕吐。,研究进展 1急性机械性肠梗阻 针刺用泻法或电针治疗，用疏密波，每日12次，每次持续20分钟至l小时，经治疗114例，疗效较好。2肝脾肿大 针刺章门，治疗肝脾大，有不同程度缩小。常配肝俞、脾俞、期门。,3有抗组织胺作用 电针家兔双侧章门、足三里穴，能减轻组织胺引起的血管通透性增高，减轻的程度与对照组比较为.4一51，色素渗出减少66.6一75，表明具有明显的抗组织胺作用。,14期门* LRl4 肝募穴 功效疏肝理脾，调气活血。 主冶 胸胁胀痛，胸中热； 呕吐，呃逆，泄泻，饥不欲食。 乳痈，郁闷。肋间神经痛，肝炎，胆囊炎，胃肠神经官能症。 ,配伍 1配肝俞、膈俞，有舒肝活血化瘀的作用，主治胸胁胀痛。 2配内关、足三里，有和胃降逆的作用，主治呃逆。 3配阳陵泉中封，有舒肝利胆的作用，主治黄疸。,【研究进展】1.慢性肝炎、肝硬化 用针或灸治疗早期肝硬化有一定疗效。2.检查发现期门穴，有压痛的患者肝区均有压痛，肝血流图、肝功异常。3.对胆囊的影响 有报道针刺期门穴