临床应用HCG专题

Beckman - Coulter ( 贝克曼库尔特公司)ACCESS 化学发光免疫分析系统的临床应用 (HCG专题),人绒毛膜促性腺激素（ hCG)的来源,胎盘是 hCG 的主要产生部位: 朗罕细胞分泌 亚基 合体细胞分泌 亚基并合成hCG,Proposed IFCC hCG Standard,hCG结构特点,ab S SS S 肽链 肽链 ab,游离 亚单位 ab S S S S abab ab游离 亚单位,hCG 在体内存在的形式,临床应用1. 早早孕的诊断种植入子宫腔-hCG 20100IU/L -hCG 40006000 IU/L -超才显示胚囊,临床应用,2. 早期诊断异位妊娠(宫外孕)* -hCG递增速度不同* 6000IU/L 时- 超可见胚囊,临床应用,2. 早期诊断异位妊娠(宫外孕),病例分析,0,1,2,1. 停经50 天, 腹痛 7 天, 阴道咖啡色分泌物 3 天入院 -hCG 37727.5 iu/l 2.停经42 天, 阴道咖啡色分泌物 3 天入院1/4 -hCG 284.2 iu/l (宫外孕?)3/4 -hCG 399.5iu/l (刮宫未见组织物)5/4 MTX 保守治疗14/4 -hCG 7.65 iu/l,临床应用,3. 协助诊断先兆流产/不全流产/难免流产* -hCG递增速度不同* 6000IU/L 时- 超是否见胚囊* -hCG持续下降, 提示妊娠终止,1. 停经 2 月多, 阴道流血 2 天入院 6/1 -hCG 5880.9 iu/l-超见胚囊, 未见胚胎. 5/1 -hCG 3420.2 iu/l 清宫,病例分析,0,1,2,1. 停经 49天, 阴道少量出血 1 天入院 4/2 -hCG 32509.5 iu/l-超见胚胎. 保胎治疗 7/2 -hCG 60456.2 iu/l10/2 -hCG 105623.8 iu/l,病例分析,0,1,2,临床应用,4. 宫外孕保守治疗的疗效观察* -hCG是否持续下降?* 根据 -hCG浓度变化调整药量.,1. 宫外孕MTX疗效追踪 26/1 -hCG 959.2 iu/l 29/1 -hCG 168.1 iu/l 2/2 -hCG 29.6 iu/l 5/2 -hCG 10.5 iu/l,病例分析,0,1,2,临床应用,5. 葡萄胎和绒癌的诊断和疗效随访* -hCG异常升高,与孕周完全不吻合* 随访过程中-hCG突然升高是葡萄 胎 恶变, 绒癌复发的早期诊断指标.,1. 停经42天, 阴道流血12天, 临床诊断:不全流产?27/12 -hCG 228623.6 iu/l, 刮宫组织病检(-)彩色 -超 附件及宫腔未见异常.30/12 -hCG 271424.1 iu/l CT (-)4/1 -hCG 305020.8 iu/l 5/1 -hCG 350065.6 iu/l ( RIA 1000)7/1 -hCG 417601.6 iu/l 化疗开始 9/1 -hCG 547014.0 iu/l 11/1 -hCG 271568.0 iu/l 15/1 -hCG 36410.2 iu/l 第一疗程结束 13/2 -hCG 9