神经系统传导通路

第三节 神经系统传导通路,韶关学院医学院解剖学教研室 胡日明,中枢神经不断地接受内外环境的大量传入信息，许多的传入信息须上升到感知和意识阶段，传入最高级神经中枢-大脑皮质，同时大脑皮质也向皮质下各级中枢发出大量的传出纤维，故在脑和脊髓内构成了复杂的传导通路。,根据传导的方向和性质，可把传导通路分为： 1、上行(感觉)传导通路 2、下行(运动)传导通路,一、感觉传导通路,躯体感觉传导路,内脏感觉传导路,本体感觉传导通路痛觉传导通路温度觉传导通路触压觉传导通路视觉传导通路听觉传导通路平衡觉传导通路,(一)本体感觉传导通路,1、意识性本体感觉传导通路 2、非意识性本体感觉传导通路,本体感觉(深感觉)为来自肌、腱、关节的位置觉、运动觉和振动觉。躯干和四肢的本体感觉传导路有二条：,躯干、四肢的肌肉、肌腱、关节、韧带的深感受器,脊神经,脊神经节,薄束楔束,薄束核楔束核,内侧丘系交叉,内侧丘系,背侧丘脑腹后外侧核,内囊后肢,丘脑皮质束,中央后回中、上部，中央旁小叶后部皮质,躯干和四肢深感觉传导通路,躯干和四肢深感觉传导通路,薄束核、楔束核,脊神经节,背侧丘脑,内侧丘系,脊髓丘脑束,(二)痛、温和粗触觉传导通路,1、躯干、四肢浅感觉传导通路2、头面部浅感觉传导通路,本通路属浅感觉传导通路，传导皮肤、粘膜的痛觉、温度觉和粗略触觉，包括二条：,躯干、四肢皮肤的浅感受器,脊神经,脊神经节,背外侧束,脊髓灰质后角,脊髓丘脑前束,脊髓丘脑侧束,背侧丘脑腹后外侧核,内囊后肢,丘脑皮质束,中央后回中、上部，中央旁小叶后部皮质,躯干和四肢浅感觉传导通路,躯干、四肢浅感觉传导通路,背侧丘脑,脊髓丘脑束,脊神经节,后角,深感觉传导通路,浅感觉传导通路,头、面皮肤、粘膜的浅感觉感受器,三叉神经,三叉神经节,三叉神经,三叉神经感觉核,三叉丘系,背侧丘脑腹后内侧核,内囊后肢,丘脑皮质束,中央后回下部,头、面部浅感觉传导通路,头面部感觉传导通路,(三)视觉传导通路,本通路属感觉传导通路，传导视觉。,视锥细胞视杆细胞,双极细胞,节细胞,视束,视神经,外侧膝状体,内囊后肢,视交叉,枕叶距状沟上、下方的皮质,视觉传导通路,视辐射,视野：,当眼球固定不动向前平视时，所能看到的空间范围。,鼻侧半视野的光线投射到颞侧视网膜。,颞侧半视野的光线投射到鼻侧视网膜。,视交叉：,颞侧视网膜的纤维不交叉，进入同侧视束。,鼻侧视网膜的纤维交叉，进入对侧视束。,视觉传导通路,1、视神经损伤，同侧视野全盲。,2、视交叉损伤，双侧视野颞侧偏盲。,3、一侧视束损伤，双眼对侧视野同向性偏盲。,视觉通路损伤：,(四)瞳孔对光反射通路,本通路属视经反射通路。,瞳孔对光反射通路,顶盖前区,外侧膝状体,睫状神经节,视网膜,视神经,视交叉,视束,顶盖前区,动眼神经副核,动眼神经,睫状神经节,睫状短神经,瞳孔括约肌,瞳孔对光反射通路,(五)听觉传导通路,本通路属感觉传导通路，传导听觉。,内耳蜗旋器,蜗神经节,蜗神经核,外侧丘系,下丘,内囊后肢,颞横回,听觉传导通路,视神经,视神经,内侧膝状体,听辐射,下丘臂,听觉传导通路,运动传导通路管理骨骼肌的运动，按形态和功能可分为锥体系和锥体外系两部分。,运动传导路：大脑皮质传出神经效应器,二、运动传导通路,（一）锥体系,锥体系管理骨骼肌的随意运动，由上、下级运动神经元组成。,上运动神经元为巨型锥体细胞Betz细胞和其他锥体细胞，胞体位于运动中枢等处的皮质，轴突组成下行纤维束，又分为两部分：皮质脊髓束： 皮质核束：,下运动神经元的胞体位于脑神经运动核和脊骨髓前角内，其轴突组成脑神经和脊神经的运动纤维。,脊神经,皮质脊髓侧束,内囊后肢,中央前回和中央旁小叶前部皮质,皮质脊髓束,锥体束,脑干,锥体交叉,皮质脊髓前束,同侧脊髓前角运动细胞,双侧脊髓前角运动细胞,四肢骨髂肌,躯干骨髂肌,皮质脊髓束图,皮质脊髓前束,皮质脊髓侧束,锥体交叉,大脑脚,内囊,背侧丘脑,前角,豆状核,脊髓,中脑,脑桥,延髓,延髓,大脑,间脑,躯体运动区,皮质脊髓前束中有一部分纤维始终不交叉而止于同侧脊髓前角细胞，支配躯干肌，故前角内侧运动细胞受双侧皮质脊髓束支配，所以，躯干肌是受两侧大脑皮质支配。,皮质脊髓束损伤：,对侧前角运动细胞瘫痪,对侧上、下肢瘫痪,脑神经,动眼神经核,内囊后肢,中央前回下部的皮质,皮质核束,锥体束,脑干,头、面、颈部骨髂肌,动眼神经核,滑车神经核,滑车神经核,三叉神经运动核,三叉神经运动核,展神经核,展神经核,面神经核上、下,疑 核,疑 核,舌下神经核,副神经核,副神经核,面神经核上部,舌下神经核,三叉神经运动核,展神经核,面神经核,动眼神经核,滑车神经核,黑质,皮质核束,背侧丘脑,内囊膝,大脑脚,疑核,大脑,中脑,脑桥,延髓,中央前回,豆状核,皮质核束图,皮质核束,动眼神经核,滑车神经核,三叉神经运动核,面神经核,展神经核,疑核,舌下神经核,副神经核,皮质核束损伤：,对侧舌下神经核瘫痪,对侧面神经核下部瘫痪,左右皮质,皮质 核束,舌下神经核,脑神经,左右舌肌,核上瘫,核下瘫,舌下神经核上瘫表现为伸舌时舌尖偏向病灶的对侧，舌肌不萎缩；舌下神经核下瘫表现为伸舌时舌尖偏向病灶，舌肌萎缩,左右皮质,皮质 核束,面神经核,脑神经,左右面肌,核上、下瘫的区别,核上瘫,核下瘫,面神经核上瘫：病灶对侧鼻唇 沟变浅或消失，发笑时病灶侧口角歪向上，但两侧额纹存在，眼睑闭合正常。,面神经核下瘫：患侧全部面肌瘫痪，额纹消失 ，眼睑不能闭合，面下部的表现同核上瘫。,上运动神经元损伤（核上瘫）：指锥体细胞或其轴突的损伤，表现为随意运动障碍（引起对侧下部面肌和舌肌的瘫痪），肌张力增高。,下运动神经元损伤（核下瘫）：指脊髓前角细胞脑神经运动核及其轴突的损伤，表现为随意运动障碍，肌张力降低。,上、下运动神经元损伤后的临床表现比较,（二）锥体外系,指锥体系以外的影响和控制躯体运动的传导路径。主要机能：调节肌张力、协调肌群活动、维持和调整身体姿势、进行习惯性和节律性动作等。主要由三条：1、皮质纹状体皮质环路2、黑质纹状体环路3、皮质脑桥小脑皮质环路,1、皮质纹状体皮质环路,大脑皮质,额、顶叶,皮质纹状体纤维,新纹状体,纹状体,腹前核腹外侧核,4、6区,苍白球丘脑纤维,皮质|纹状体系图,2、皮质脑桥小脑皮质环路,大脑皮质,额、枕、颞叶,红核脊髓束,脑桥核,腹前核腹外侧核,4、6区,苍白球丘脑纤维,小脑皮质,齿状核,皮质脑桥纤维,交叉,结合臂,交叉,脊髓前角细胞,红核,皮质脑桥小脑系,运动传导路（锥体系） （1）、均为二级神经元结构； （2）、上神经元位于大脑皮质，下神经元位于脑干和脊髓的躯体运动核团。,思考题：1、男，21岁。 病史：背部曾被人刺伤，一年后再次请医生检查。 体检：右下肢肌张力增强，腱反射亢进，abinshi阳性，位置觉、振动觉以及精细触觉消失，但右侧痛温觉和粗触觉未受损害。左侧脐平面以下痛温觉丧失，但没有本体感觉障碍，左下肢也没有瘫痪，身体其他部位的感觉和运动正常。 诊断：脊髓半截综合症。请请你用所学解剖学知识思考下列问题：（1）受损的部位是哪里？（2）左、右的症状为什么会有不同，损伤了哪一些传导束会出现上述症状和体征？,（1）受损的部位是胸8或胸9脊髓节段右侧半。（2）因为损伤了右侧皮质脊髓束所以出现右下肢肌张力增强，腱反射亢进，Babinshi阳性；损伤了右侧薄束所以出现右下肢位置觉、振动觉以及精细触觉消失；损伤了胸8或胸9脊髓节段右侧半的脊髓丘脑束所以出现左侧脐平面以下痛温觉丧失，而右侧痛温觉和粗触觉未受损害。,参考答案,2、男，65岁。病史：六周前中风倒地，经治疗后意识恢复，但左侧半身瘫痪。体检：左侧上、下肢呈痉挛性瘫痪，肌张力增强，腱反射亢进。舌伸出时偏向左侧。但舌肌没有萎缩。额纹存在，左侧眼裂以下面肌瘫痪，身体左半感觉障碍，双眼视野左半完全看不见物体。诊断：内囊出血。请请你用所学解剖学知识思考下列问题： （1）病变是在左侧还是右侧？ （2）上述症状和体征是由于损伤哪些传导束而引起的？请逐一说明。,（1）病变在右侧