超声探头污染与交叉感染分析探讨

超声探头污染与交叉感染分析探讨,B超感控焦点、难点问题,如何超声探头合理清洗、消毒，既满足感染预防、又保护探头,2,超声探头污染隐患,4,超声探头防控方向,1,超声探头基本特点,3,超声探头消毒现况,主要内容,超声探头基本特点,1,一、超声仪器,超声探头信息处理系统显示器,二、超声探头的组成,其中晶片为核心部分，是个高能传感器，有发射和接收声波的作用。而声透镜是聚集由晶片发射出光波的作用，可以提高超声分辨率，如果最外层的声透镜被破坏或者用力摩擦，会使声透镜穿透力下降。,三、超声探头的分类,按诊断常用部位分类：眼科探头、心脏探头、腹部探头、颅脑探头等,按应用方式分类：有体外探头、体内探头,按探头中换能器所用振元数目分类：单元探头和多元探头,按波速控制方式分类：线扫探头、相控阵探头、机械扇扫探头等,按探头的几何形状分类：矩形探头、柱形探头、弧形探头、圆形探头等,按应用方式分类,探头种类,体内探头,体外探头,血管内,阴式,直肠,经食管,扇形（心脏）,凸阵（腹部）,线阵（甲状腺）,超声探头污染隐患,2,1,国内资料：阴道念珠菌感染暴发事件,1.体内超声探头：污染和感染情况,1998年我国某医院为工厂职工健康体检导致40位妇女出现外阴瘙痒、白带增加。,2,国外资料：耐药肺炎克雷伯菌菌感染暴发事件,1993年法国巴黎超声联用耦合剂污染导致广谱-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌感染暴发等事件。,1.体内超声探头：污染和感染情况,法国一篇关于阴道内和直肠超声的感染风险系统性综述和 Meta分析中，从检索到的867篇文献中纳入32篇进入研究。,得出结果： 低水平消毒后，阴道/直肠内探头致病菌的总发生率为12.9%，常见（人类乳头瘤病毒、单疱病毒、巨细胞病毒）的发生率为1.0%；经直肠超声和超声指导下活检术后，病人感染总的发生率为3.1%。,文章结论： 经阴道/直肠超声探头常规 使用探头套后低水平消毒可能存在传播细菌或病毒感染的风险。,建议将目前使用的低水平消毒方法升级到CDC推荐的高水平消毒。,Harumi Koibuchi报道：,2.体外超声探头：可能引起细菌传播媒介,一学术中心床旁超声探头和联用耦合剂调查细菌污染率很低，仅监测到非致病菌污染,超声探头消毒现况,3,体内探头：套头套+低水平消毒有效吗？,背景：在法国通过计算机模拟方法对法国每年400万超声人群，做了假定队列，估算使用探头套和低水平消毒探头阴道/直肠超声检查后病人可能感染的数目。结果：污染探头感染率1-6 HIV感染病例，每年约60例病人 其他常见病毒感染：每年新发感染病人约1600-15000例结论：通过重新检验目前使用的低水平消毒方法和/或把低水平消毒升级到CDC推荐的高水平消毒。,体外探头：用普通纸巾or酒精擦拭消毒？,目的：不擦拭探头细菌污染的情况用纸巾擦拭探头细菌污染的情况用酒精擦拭探头细菌污染的情况特殊区域酒精擦拭探头细菌污染的情况特殊区域酒精消毒皮肤+探头细菌污染的情况,建议,腹部B超： 对于合适病人，用纸巾擦拭可以减少探头细菌污染潮湿多毛部位： 用酒精擦拭探头+酒精擦拭超声区可以明显减少细菌污染Harumi Koibuchi et报道：每次检查结束后至少用普通纸巾擦拭，但对于一些病人（如免疫抑制病人），应在检查前以酒精纸巾擦拭；对于皮肤感染病人应在检查后以酒精纸巾擦拭,超声探头防控方向,4,按照B超探头危险程度分类采用消毒灭菌方法,探头种类,体内探头,体外探头,血管内,阴式,直肠,经食管,扇形（心脏）,凸阵（腹部）,线阵（甲状腺）,灭菌,高水平消毒,低水平消毒,我国基层医疗机构医院感染管理基本要求中对超声探头检查要求：,1、须做到一人一用一消毒或隔离膜等。2、每班次检查结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，干燥保存。,美国医学超声研究所2014年发布对体内体外使用超声探头清洁和准备特别推荐：,1、探头必须充分消毒。2、消毒水平按照检查类型，体内探头每次检查后必须常规高水平消毒，还必须加上每次检查时使用高质量一次性探头套保证病人免于感染。3、使用者能够查阅生产商的说明书是可靠的， 特别是那些生产商许可的消毒设备。,美国医学超声研究所2014年发布对体内体外使用超声探头清洁和准备特别推荐：,4、病人检查后外用探头的消毒是次要的，可以降低到低水平消毒。5、对于所有的化学消毒剂，必须慎重的使用以保护工作人员和病人免于消毒剂毒性的损伤。,迄今为止，我国还没有出台针对超声探头的清洁消毒的标准或规范。结合国内外资料：（1）体内探头，每次检查结束应高水平消毒（常用的FDA批 准的化学消毒剂：戊二醛、过氧化氢、邻苯二甲醛等），并使用一次性探头套或避孕套。（2）体外探头