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文档简介

科室质控员管理规定科室质控员管理规定 为进一步加强我院各科室质量管理工作 并更好地培养医疗护理专业技术 人才 结合医院工作实际 特制定本管理制度 一 各科室必须设置质控员 医 护士长各 1 名 任期至少一年 二 上岗前 本人必须填写质控员任职申报表 附件 1 经科主任签字同 意及质控办审核 由分管院长审批后 方可上岗 三 资质要求 在本院从事临床工作 3 年以上的医护人员可以担任科室质控员工作 若多 人同时提出申请 科主任应根据申请人工作能力和平时工作表现等条件来决定 四 工作职责 1 在科主任 护士长领导下 协助科主任 护士长做好科内各项医疗 护 理业务和管理工作 2 检查督促科室医护人员认真执行各项规章制度和技术操作规程 将医疗 护理质量和安全作为头等大事抓紧抓好 严防差错事故发生 3 加强病历质量管理 定期参加医院组织的病历质量互查工作 4 负责科室病历的二级质控工作 协助科主任 护士长开展相关工作 针 对存在问题 提出解决措施 每月按要求完成科室质控活动记录 并按规定时 间上交 5 负责科室内临床路径运行与管理 及时收集运行中遇到的问题并提出改 进意见 6 按时参加医院组织的质控员会议 并将会议精神及时传达给科室医务人 员 7 负责科室内不良事件上报工作 做到无漏报 延报 五 质控员的管理 1 质控员任期至少一年 任期内 医院进行不定期检查 了解其工作表现 并记录在案 2 医院根据质控员平时工作表现 考核情况及科室意见 作出 优秀 良 好 合格 不合格 的评定结论 作为本人晋升职称 进修学习 评奖的参考 依据 3 医院每年将根据质控员的工作表现 评选出医护各 3 名优秀质控员并给 予奖励 4 在认真履行工作职责的前提下 质控员享受一定职务津贴 年终发放 六 本规定自下发之日起施行 由质控办负责解释 附件 1 医院科室质控员任职申请表 2 医院科室质控员考核标准 医院 2016 年 3 月 4 日 附 1 科室质控员任职申请表科室质控员任职申请表 科室 姓名年龄入职时间联系电话 执业医师资格取得时间目前职称学历 学位 拟担任质控员时间 年 月 年 月 申请人签名 本人保证以上信息准确 有效 签名 年 月 日 科室意见 科主任 年 月 日 质控办 审核意见负责人 年 月 日 分管院长 审批意见签名 年 月 日 附 2 科室质控员考核标准科室质控员考核标准 姓名 科室 担任质控员起止日期 考核内容考核内容扣分标准扣分标准扣罚分值扣罚分值得分得分 无正当原因未参加5 分 次 按时参加质控员会议 临床路径会议 迟到或早退3 分 次 未按时上交5 分 月 科室质控活动记录认真 按时完成并上交 各模块记录敷衍 空泛 有重复性内容3 分 处 无正当原因未参加5 分 次 参加科室互查病历认真 负责 不认真完成任务5 分 次 漏报5 分 次 各类传报及时 无漏报 延报 延报3 分 次 收集临床路径运行中的问题

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