2015心肺复苏演示文稿

2015心肺复苏,患者，女性，35岁。该患者突然在你面前倒地，不省人事；这时你刚好经过，是第一个目击者。 如果你在现场你会怎么做？,案例分析：,3秒钟感头晕;1020秒钟发生昏厥；3040秒 瞳孔散大 ；40秒钟左右出现抽搐 ；60秒呼吸停止、大小便失禁；46分钟 脑细胞发生不可逆损害4分钟内复苏者可能一半人救活；46分钟开始进行复苏者，仅10%可以救活 “黄金4分钟”,时间就是生命,心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是指对心脏骤停所采取的旨在恢复生命活动和智能的一系列及时、规范有效的抢救措施、心肺复苏的目的是恢复患者自主循环和呼吸；故适用于各种原因所引起的心脏骤停；是抢救生命的最基本的医疗技术和方法，包括胸外心脏按压、开放气道、人工通气、电除颤纠正VF/VT、药物治疗,怎样的病人需要心肺复苏？,1.意识突然丧失2.大动脉搏动消失3.呼吸停止或开始叹息样呼吸4.双侧瞳孔散大5.可伴有短暂抽搐和大小便失禁6.心电图表现：室颤、无脉性室速、心室静止、无脉心电活动,临床表现及诊断要点,我们如何进行心肺复苏 (CPR),心肺复苏急救生存链,基础生命支持,高级生命支持,高级气道管理药物治疗有效监测,发现患者无反应且确认环境安全，施救者开始心肺复苏，同时立即启动急救系统并找到 AED（如果有），或者由其他人员寻找 AED在 5-10 秒钟内完成检查，有无呼吸或仅是喘息，并检查脉搏患者若有脉搏无呼吸，考虑是阿片类药物过量时，若能获得纳洛酮，则按照治疗方案给予纳洛酮。,食指及中指先摸到喉结处,在向外滑至同侧气管与颈部肌肉 所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒。,检 查 脉 搏,“C” 先给予胸外按压“A” 通畅气道“B” 人工呼吸胸外按压与人工呼吸比率30:2,心肺复苏流程,CPR时胸外按压是在胸骨下3处提供一系列压力，这种压力通过增加胸内压（胸泵原理）或直接挤压心脏产生血液流动（心泵原理），通过胸外按压使血液流向肺脏，并辅以适当的呼吸，就可为脑和其它重要器官提供充足的氧气以便行电除颤。,为什么要胸 外 按 压？,将手掌贴在患者胸骨的下半部，另一手掌重叠放在这只手背上，双手指紧扣，手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致，保证手掌全力压在胸骨上，身体稍前倾，使肩、肘。腕位于同一轴线上，与患者身体平面垂直用上身重力按压，不要按压剑突。,胸外按压技术,两手交插互扣,指尖翘起,避免接触肋骨。,心脏按压图例,1.双掌按压法：适用于成人和8岁以上儿童；同成人2.单掌按压法：适用于1-8岁幼儿；仅用一手掌，方法同成人3.单掌环抱按压：适用新生儿和早产儿；复苏者一手四指置于患儿后背，拇指置于前胸（两乳头连线下方）向后背方向按压4.双手环抱按压：适用新生儿和婴儿；用双手围绕患儿胸部，双拇指并列或重叠置于前胸（两乳头连线下方），其余两手手指置于患儿后背相对方向按压。,小儿胸外按压,1.仰头抬颏法:适用头、颈部无受伤患者；急救者位于患者一侧，将一只手小鱼际放在患者前额用力使头部后仰，另一只手指放在下颏骨性部向上抬颏，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。,开放气道,2.托颌法：适用于怀疑有颈椎受伤；急救者位于患者头侧，两手拇指置于患者口角旁，余四指托住患者下颌部位，在保证头部和颈部固定的前提下，用力将患者下颌向上抬起，使下齿高于上齿，避免搬动颈部。,1.避免过度通气：CPR中实际经过肺的血流明显减少（约正常25-33%）；防止胃胀气；防止胃内容物返流致误吸；2.有自主循环的患者（可触及脉搏）：人工呼吸维持10-12次/分；潮气量：500600毫升3.注意气道始终保持开放状态。4. 建立人工气道后每6秒1次呼吸（10次/分）此后不再需要按压/通气同步按比例进行,人工呼吸注意问题,基础生命支持（BLS）针对所有施救者的主要问题,患者，女性，35岁。该患者突然在你面前倒地，不省人事；这时你刚好经过，是第一个目击者。 如果你在现场你会怎么做？,案例分析：,评估环境 脱离危险区域， 救人之前先保证自己不会也变成被救者判断意识 拍打患者双肩 大声叫： “喂，你还好吗？你还好吗？” 左右耳各叫一次 （距耳5cm内） 对婴儿要拍击足跟或掐捏上臂。,处理程序,任何情况下，发现不省人事的病人，均先按照BLS的步骤，即先确定病人意识状况，查看是否有反应,拔打急救电话启动EMS系统 本人或请人立即拨打120，报告发生地+情况 单人：先120、AED，再CPR 多人：一人CPR，其他120、AED 心脏原因：先120、AED，再CPR 淹溺、窒息：先5周期CPR，再120注意：呼叫时一定要指定某人， 并确定该人已去呼救,处理程序,心肺复苏通气比：30:2（单人、双人操作一样）,处理程序,备注：一直进行胸外按压+人工呼吸，直至120人员到达,大动脉搏动恢复，收缩压维持在60mmhg散大的瞳孔逐渐缩小口唇转红开始有自主呼吸神志好转,心肺复苏有效指征,请问：1.心肺复苏的目的是什么？恢复患者自主循环和呼吸2.CPR中按压通气比是多少？胸外按压的频率是多少？ 30:2 100-120次/min3.多少时间内完成检查脉搏和呼吸? 5-10 秒钟4.患者无反应，检查后发现有脉搏无呼吸该如何处理？每5-6秒给予呼吸一次，2分钟后