危急值报告制度及流程

医院医院 危急值危急值 报告制度及流程报告制度及流程 为加强临床检验 危急值 的管理 确保 危急值 及时反馈 保证医疗安全 结 合我院实际情况 特制定本制度 请各科室遵照执行 危急值 是指检验结果与正常参考范围偏离较大 表明患者可能正处于生命危险的边缘 状态 此时如果临床医生能及时得到检验信息 迅速给予患者有效的干预措施或治疗 可 能挽救患者的生命 否则就可能出现严重后果 失去最佳抢救时机 甚至危及生命 各医技科室在确认检查结果出现 危急值 后 应立即报告患者所在临床科室 不得瞒报 漏报或延迟报告 并填写 医技科室危急值报告登记本 详细记录检验日期 患者姓名 住院号 病床号 检验项目 检验结果 复查结果 临床电话 临床联系人 报告人等项 目 并将检查结果发出 临床科室接到 危急值 报告后 并填写详细 临床科室危急值 接收登记本 应立即采取相应措施 抢救病人生命 保障医疗安全 一 危急值 报告程序 1 医技科室工作人员发现 危急值 情况时 检查 验 者首先要确认仪器 设 备和检查过程是否正常 操作是否正确 核查检验标本是否有错 检验项目质控 定标 试剂是否正常 仪器传输是否有误 在确认检查 验 过程各环节无异常的情况下 需立 即电话通知临床科室人员 危急值 结果 并在 检查 验 危急值报告登记本 上逐项 做好 危急值 报告登记 2 临床检验科必须在 检查 验 危急值结果登记本 上详细记录 并简要提示 标本异常外观性状 如溶血 黄疸 乳糜状等 3 记录应有以下内容 患者姓名 性别 年龄 住院号 临床诊断 申请医师 检验项目 检验结果 收到标本时间 报告时间 检验报告者 通知方式 接收医护人员 姓名 4 对原标本妥善处理之后保存待查 5 各医技科室要在检查 验 报告 危急值 项目处加盖 危急值 提示章 临床检 验科凡打印报告除加盖 危急值 提示章外 在项目结果后还有 HH 或 LL 的提示 6 各医技科室在对病人检查过程中发现急 危 重病人出现危急症状应立即启动急诊 急救应急预案 并与临床医生 护士联系 采取紧急抢救措施 7 门诊检验报告 危急值 项目处加盖 危急值 提示章 门诊医生见到盖有 危急值 提示章的检验报告应引起高度重视并及时处理 8 临床科室人员在接到 危急值 报告电话后 应在临床科室 危急值报告登记 本 上做好记录 同时及时通知主管医生或值班医生 做好下一步的救治工作 9 主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符 应进一步对病 人进行检查 如认为检验结果不符 应关注标本留取情况 必要时 应重新留取标本送检 进行复查 若该结果与临床相符 应在 30 分钟内结合临床情况采取相应处理措施 同时及 时报告上级医师或科主任 10 主管医生或值班医生需 6 小时内在病程记录中记录接收到的 危急值 报告 结果和所采取的相关诊疗措施 二 危急值 报告制度的落实情况 将纳入医院绩效考核 医技科室如未按要 求向临床科室报告危急值结果 一次扣罚 1 分 临床科室未及时处理一次扣罚 1 分 病历 无记录一次扣罚 0 5 分 危急值报告登记本 登记不及时 漏登或缺项过多 扣 0 5 分 三 各临床 医技科室在实际诊疗工作 如发现所拟定 危急值 项目及 危急 值 范 围需要更改或增减 请及时与医务处联系 以便逐步规范医院 危急值 报告制度 四 医院医疗管理职能部门应该定期检查和总结 危急值报告 的工作 每年至 少要有一次总结 重点是追踪了解患者病情的变化 或是否由于有了危急值的报告而有所 改善 提出 危急值报告 的持续改进的具体措施 五 在实验室操作手册中应包括危急界值实验的操作规程 并对所有与危急界值 实验有关的工作人员 包括医护人员进行培训 临床检验的 危急值报告 作为医院管理 评价的重要标准 积极创造条件 逐步建立检验医师制 六 危急值 报告项目及报告范围 医技科室危急值报告范围 一一 检验科 检验科 检验科生命危急值项目及界限值表检验科生命危急值项目及界限值表 项目危急值单位 血磷 0 3 或 2 5mmol L 血镁 0 4 或 3mmol L 血钾 2 5 或 6 5mmol L 血钠 120 或 170mmol L 血钙 1 6 或 3 5mmol L 血氯 80 或 120mmol L 2 0 或 30成人血糖 新生儿血糖 1 6 或 16 6 mmol L 血尿素 36mmol L 血肌酐 352 mol L 血淀粉酶 500mmol L 新生儿总胆红素 340mmol L 生化 CK MB 4 9 ng ml 肌钙蛋白 T 0 03ng ml 肌红蛋白 72ng ml 白细胞计数 2 5 或 30 10 9 L 成人血红蛋白 60 或 180g L 新生儿血红蛋白 95 或 223g L血常规 血小板计数 50 或 800 10 9 L 尿蛋白尿常规 尿酮体 PT 25 抗凝治疗者 INR 6 0 秒 APTT 70秒 FIB 1 0 g L 凝血功能 D 二聚体 5000ng ml 动脉血 PH 7 25 或 7 55 动脉血 PCO2 2 66 或 7 98kpa血气分析 动脉血 PO2 5 33kpa 血型RH 阴性 2 心电图室 心电图室 1 心脏停搏 2 急性心肌缺血 不适宜平板 3 急性心肌损伤 4 急性心肌梗死 5 致命性心率失常 1 心室扑动 颤动 2 室性心动过速 3 多源性 ront 型室性早搏 4 频发室性早搏并 Q T 间期延长 5 预激伴快速心房颤动 6 心室率大于 180 次 分的心动过速 二度 型及高度 三度房室传导阻滞 心室率小于 45 次 分的心动过缓 大于 秒的心室停搏 三三 CT 室室 1 严重的颅脑血肿 挫裂伤 蛛网膜下腔出血的急性期 2 硬膜下 外血肿急性期 3 脑疝 4 颅内急性大面积脑梗死 范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上 5 液气胸 尤其是张力性气胸 除外复查病人 6 肺栓塞 7 急性主动脉夹层 8 消化道穿孔 9 急性胰腺炎 10 肝脾胰肾等腹腔脏器出血 11 眼眶内异物 四 放射科 四 放射科 1 一侧肺不张 2 气管 支气管异物 3 液气胸 尤其是张力性气胸 大于 50 以上 4 急性肺水肿 5 心包填塞 纵隔摆动 6 急性主动脉夹层动脉瘤 7 食道异物 8 消化道穿孔 急性肠梗阻 包括肠套叠 9 外伤性膈疝 10 严重骨关节创伤 1 脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形 2 多发肋骨骨