血型和输血原则

血型和输血,在什么情况下伤者才需要输血？,如果一个人一次失血超过血液总量的30%（约1200毫升）以上，就会严重影响人的生命活动，甚至危及生命，此时就必须通过输血进行抢救。,给受血者输血时如果血型不符容易出现什么情况？,正常情况下的红细胞,凝集成团的红细胞,血型的发现和类型,1900年奥地利科学家兰德斯坦纳和他的学生经过研究，将人的血液分为A型、B型、AB型、O型四种，确立了ABO血型系统。除了ABO血型系统外，人类还发现了 一些其它的血型系统，比如Rh血型系统等。,血型与红细胞凝集 1.血型:血细胞膜上特异性抗原的类型。 2. ABO血型系统的抗原与抗体: 抗原:又称凝集原agglutinogen,存在于 RBC膜上;分A (A,A1,A2)抗原和B抗原。 抗体:又称凝集素agglutinin,存在于血 清中。分抗A抗体和抗B抗体。 3.红细胞凝集agglutination 不同血型者的血滴相混合时,发生RBC凝 集成簇的现象。,红细胞血型,(一)ABO血型系统 1.ABO血型系统分型:ABO血型系统的抗原和抗体血型 亚型 红细胞上的抗原 血清中的抗体 A型 A1 A+A1 抗B A2(仅占1%) A(抗原性弱)(易误为O型) 抗B+抗A1 B型 B 抗A AB型 A1B A+A1+B 无 A2B(仅占1%) A+B(A抗原性弱)(易误为B型)抗A1 O型 无A，无B 抗A+抗B,2.ABO血型系 统抗原特异 性的决定簇: RBC膜上 糖蛋白或糖 脂的寡糖链 决定了抗原 的特异性。 A、B抗原 是在H抗原基 础上形成的.,ABH抗原的寡糖链的结构图,3.ABO血型系统的抗体 生后2-8个月开始产生，8-10岁达到高峰; A型血:血清中含有抗B抗体 B型血:血清中含有抗A抗体 AB型血:血清中没有抗A、抗B抗体 O型血:血清中含有抗A、抗B抗体 即:血清中不会含有与自身RBC抗原相对抗的 抗体。 抗A、抗B为天然抗体,属IgM,分子量大, 不 能透过胎盘,4.ABO血型的遗传 由位于9号染色体上的A、B、O三个等位基因控制,其中A和B基因为显性基因,O为隐性基因,故组成6个基因型,4个血型表现型。 ABO血型系统的基因型和表现型 基因型 表现型 OO O AA,AO A BB,BO B AB AB,A型标准血清（抗B）,B型标准血清 （抗A）,模拟血型鉴定,血型,A,B,O,AB,三、Rh血型系统,Rh阳性：含D抗原的红细胞Rh阴性：不含D抗原的红细胞汉族人中Rh阴性率1%,Rh血型系统抗体,1. Rh抗体的产生Rh抗体绝大多数是通过Rh血型不合输血或妊娠产生的免疫性抗体，这些抗体均为IgG 2. Rh抗体的种类主要有5种，即抗D、抗E、抗C、抗c、抗e，最常见的是抗D，凡被检红细胞和抗D血清凝集者为Rh阳性，不凝集为Rh阴性3. Rh抗体的特性为免疫性抗体IgG,Rh血型的特点及其临床意义 Rh抗体:人血液中不存在抗Rh的 天然抗体。只有当Rh(-)血型者 接受Rh(+)血液后,才能产生抗Rh 抗体。 Rh系统的抗体主要是IgG,分子量 小,可透过胎盘。,血型鉴定的临床意义,1. 输血前的检查 2. 新生儿溶血病诊断 3. 协助治疗,三、输血及其原则 1.输血原则: (1)准备输血时先鉴定供血者与受血 者血型 (2)血型相符的输血前也必须作交叉 配血检验 (3)反复输血的受血者还要检测供血 者与受血者Rh血型 (4)不同血型间输血只在紧急情况下 进行，但要注意输血量、速度及 受者的反应,O,A,AB,B,B型,输血关系图,输血原则：,输 同 型 血,B、O,A、AB,AB、A、 B、 O,O,A、O,无,A、AB、B,B、AB,讨论并完成：,新生儿溶血病,(一)ABO新生儿溶血病,是由于母婴血型不合，母体的IgG抗A(B)经过胎盘进入胎儿血循环破坏胎儿红细胞所引起。,ABO溶血症,父母血型匹配，子女才能优生。如果父母血型不匹配，子女很可能得母婴血型不合溶血症。,此种溶血症主要发生在母亲为O型，婴儿为A型或B型者。所以也叫ABO溶血症。,(二) Rh血型引起的新生儿溶血,三、新生儿溶血病治疗与预防,1.药物治疗与血浆置换2. 提早分娩3. 宫内换血4.光照治疗与换血疗法5.预防,交叉配血试验,主(-),次(-):同型,可输主(-),次(+):异型,少输、慢输主(+),次(-):异型,不可输,Cross-