2017年院质量与安全管理委员会会议记录(上半年)

1 卫生院卫生院 医院质量与安全管理委员会会议医院质量与安全管理委员会会议 暨质量与安全工作专题研讨会会议记录暨质量与安全工作专题研讨会会议记录 20172017 年 年 时 间 2017 年 6 月 19 日 会议地点 医院门诊三楼会议室 参加人员 院长 书记 副院长 副院长和医院质 量与安全管理委员会成员 主 持 人 副院长 会议内容 摘要 1 医院各职能科室做 2017 年上半年工作总结及下半 年计划 一 医务科 2017 年结合医院实际修订完善医疗质 量相关文件 制度 根据医院人事变动修订医疗委员会成 员进一步修订职责等 2017 年按照医疗质量管理实施方案 每月组织医疗质量检查并负责汇总各职能科室检查情况进 行质量通报 截止 6 月进行医疗质量检查及通报各 5 次 将质量问题与医院绩效考核进行挂钩 对责任人按要求进 行处罚 医疗质量整体情况有一定持续改进 按要求落实 医疗不良安全实际收集及整理 截止今日接到上报不良事 件共 3 例 均按要求妥善处置 未造成不良后果 按照医 2 院投诉管理办法对投诉进行日常管理 截止目前接到投诉 共 3 起 其中卫计局转发一起 经妥善沟通解决 未发展 成医疗纠纷 得到投诉方满意 下一步计划结合医院实际 进一步修正完善医院医疗管理制度 加强日常管理督查 及时提出问题并整改 途径严重医疗问题发生 杜绝医疗 纠纷的发生 二 护理部 护理质量整体较上年有持续改进 主 要在病历管理和记录方面问题较多 治疗服务中有不足 也接到患者投诉服务态度不好等 下一步工作中 要求各 科室护士长加强管理 加强培训 落实护理制度等 避免 医疗质量问题发生 杜绝医疗事故发生 三 院感科 针对上半年院感质量检查做简要汇报 并针对个别问题较多科室进行批评 提出整改措施并进一 步加强督查 下一步工作继续落实医院院感相关规章制度 加强医院医务人员培训工作 针对个别科室如外科 妇科 等手术科室加强管理 四 药剂科 左右莎代表药事管理小组对上半年药 事管理工作进行简要汇报 药事委员会严格按照文件要求 落实工作制度 职责 定期召开会议 针对检查问题做探 讨 剖析及整改落实 对科室申请新药品及药械严格按照 程序进行讨论 每月同医务科进行处方点评 针对问题处 3 方进行通报 下一步将继续按文件落实工作 进一步提高 药事管理工作 2 各科室主任针对上半年的科室质量安全管理工作进 行汇报并做下半年工作计划 各科室依次发言 均对科室自身质量问题进行深入剖 析 并做出整改承诺 对自身科室发展情况进行简要汇报 下半年工作继续按医院要求落实 严格落实质量与安全管 理 配合各职能科室督查 针对问题及时整改 落实质量 持续改进 三 各科室负责人针对各自和同事发言认真讨论管理 方面欠缺和更好的管理方式 方法 四 副院长 分管医疗 听了各职能科室负责人 和各科室主任发言 我院质量与安全管理工作较以往有了 一定持续改进 但存在的问题仍较多 希望各科室履行职 责 加强科室管理 加强培训工作 各职能科室加强日常 督查 努力做到医院质量与安全工作持续改进 各科室在完成日常工作时 按照 2016 年卫计局医疗质 量检查标准做好相关迎检资料 五 副院长 各科室负责人在落实医疗 院感等质 量工作时 还应该组织学习非医疗安全管理要求 特别是 防火 防盗 医院按照要求配备了消防器械 各科室应尽 快组织培训并学会掌握 4 六 书记 听取了各位总结计划 医院整体管理有 新的进步 对问题及时落实整改 特别医疗质量 严格按 照医保相关协议进行落实 七 院长 刚才 听取各位的发言 医院整体发展良好 通过加 强医院内涵建设和内部管理 注重细节化管理 在大家的 共同努力下 医院整体质量管理工作有所提高 医疗质量是医院管理的永恒不变的主题 是科室管理 的核心 提高医疗质量 保障医疗安全是管好医院和科室 的出发点和归宿 虽然整体有提高 但通过每月医疗质量 检查通报 问题仍较多 个别问题突出并与上级部门医疗 医保规定是不符的 一旦出现问题后果时非常严重的 做 出如下要求 1 加强学习 科主任 护士长加强管理方面学习 对 医务人员加强三基培训考核 加强对法律 法规 规章制 度学习 并严格落实 重点还应加强医保政策学习并落实 2 认真落实岗位职责 职能科室认真负责落实日常检 查 科室做好质控管理工作 特别是病历 处方质量 做 到持续改进 5 3 在规范医疗行为中 要重点加强对核心制度的落实