中级考试消化内科主治标准习题及答案1

A1 题型 1 正常食管内的 pH 值是 A 2 5 4 0 B 3 5 5 0 C 4 5 6 0 D 5 5 7 0 E 6 5 8 0 答案 D 2 关于食管哪项是正确的 A 食管下括约肌长约 4 5cm B 食管下括约肌静息压为 15 35mmHg C 食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发 D 正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于 8 秒 E 胆囊收缩素 缩胆囊素 可使食管下括约肌压力升高 答案 D 3 有关 24 小时食管 pH 值监测参数哪项不正确 A pH 4 的总百分时间 B 直立及仰卧位 pH 4 的百分时间 C 反流次数 D 长于 10min 的反流次数 E 持续最长的反流时间 答案 D 4 诊断反流性食管炎最准确的方法是 A 食管测压 B 24 小时食管 pH 监测 C 食管钡餐检查 D 内镜检查 E 食管滴酸试验 答案 D 5 胃食管反流病手术适应证不包括哪项 A 不能耐受长期服药者 B 扩张治疗后食管狭窄仍反复 C 反流引起严重呼吸道疾病 D 并发 Barrett 食管 E 内科治疗无效 答案 D 6 重度胃食管反流病的治疗应采用 A 质子泵抑制剂与促动力药联用 B H2 受体拮抗剂与促动力药联用 C 质子泵抑制剂与粘膜保护药联用 D 促动力药与 H2 受体拮抗剂联用 E 促动力药 H2 受体拮抗剂及粘膜保护药联用 答案 A 7 胃食管反流病治疗至少应维持用药 A 3 个月 B 6 个月个月 C 1 年 D 1 年半 E 2 年 答案 B 8 有关食管癌哪项不正确 A 多为鳞状细胞癌 B 壁内扩散多向下浸润 C 常转移至肝 肺 骨 D 淋巴结转移为主要方式 E 血行转移多见于晚期 答案 B 9 食管癌最可靠的诊断方法是 A X 线吞钡 B CT 扫描 C 超声 D 内镜 E 粘膜脱落细胞 答案 D 10 关于早期食管癌的病理分型哪项正确 A 乳头型多为原位癌 B 斑块型少见 C 乳头型最早 D 隐伏型均为原位癌 隐伏型均为原位癌 E 糜烂型为高分化 答案 D 11 关于中晚期食管癌哪项是正确的 A 髓质型恶性程度最高髓质型恶性程度最高 B 蕈伞型为低分化癌 C 溃疡型转移较晚 D 缩窄型较多见 E 腔内型少见糜烂 答案 A 12 有关食管癌哪项不正确 A 多为鳞状细胞癌 B 食管壁内扩散多向下浸润 C 晚期多为血行转移 B 淋巴结转移为主要方式 E 常转移至肝 肺 骨 答案 B 13 食管癌典型的临床表现是 A 吞咽哽噎感 B 食管内异物感 C 胸骨后烧灼感 D 胸骨后针刺样痛 E 进行性吞咽困难 答案 E 14 急性化脓性胃炎最常见的致病菌是急性化脓性胃炎最常见的致病菌是 A 沙门菌 B 嗜盐菌 C 幽门螺杆菌 D 金黄色葡萄球菌 E 甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌 答案 E 15 腐蚀性胃炎粘膜改变哪项不正确 A 盐酸呈灰棕色痂 盐酸呈灰棕色痂 B 硝酸呈黄色痂 硝酸呈黄色痂 C 醋酸呈白色痂 醋酸呈白色痂 D 硫酸呈黑色痂硫酸呈黑色痂 E 强碱呈透明痂 答案 E 16 腐蚀性胃炎的治疗哪项不正确 A 给予蛋清或牛乳口服 B 强碱所致者用酸中和 C 保持呼吸道通畅 D 剧痛时慎用吗啡 E 静脉营养 答案 B 17 关于腐蚀性胃炎的治疗哪项是错误的 A 立即洗胃及内镜检查 B 镇痛 C 补液 D 口服牛乳 E 应用抗生素 答案 A 18 与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是 A 沙门菌 B 大肠杆菌 C 链球菌 D 幽门螺杆菌 E 嗜血杆菌 答案 D 19 慢性活动性胃炎的判定根据是 A 胃粘膜糜烂 B 胃粘膜出血 C 胃粘膜中性粒细胞浸润 D 胃粘膜淋巴细胞浸润 E 胃粘膜过形成 答案 C 20 提示萎缩性胃炎的病理改变主要为哪项 提示萎缩性胃炎的病理改变主要为哪项 A 粘膜脐状突起 B 水肿 炎性渗出 C 肠化 D 淋巴细胞浸润 E 过形成 过形成 答案 E 21 慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变 A 肠化 B 脐状突起 C 幽门腺化生 D 中度以上不典型增生 E 过形成 答案 D 22 关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项不正确 A 血清壁细胞抗体阳性 B 血清内因子抗体阳性 C 维生素 B12 吸收试验阳性 D 血清促胃液素水平下降 E 固有腺体减少 答案 D 23 胃窦部 pH 达到何值 G 细胞分泌受抑制 A 1 0 B 1 5 C 2 0 D 2 5 E 3 0 答案 D 24 关于胃粘膜自身防御 修复因素哪项错误 A 前列腺素 B 表皮生长因子 C 粘膜屏障 D 胆盐 E 粘膜血流量 答案 D 25 慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括 慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括 A 周围神经病变 周围神经病变 B 甲状腺炎 甲状腺炎 C Addison 病病 D 白斑病 白斑病 E Cushing 综合征 答案 E 26 损害胃粘膜的饮食因素于不包括 A 浓茶 B 咖啡 C 高盐 D 必需脂肪酸 E 辛辣食物 答案 D 27 慢性胃炎的主要病因是 A 药物 B 食物 C 胆汁反流 D 幽门螺杆菌 E 物理因素 答案 D 28 有关幽门螺杆菌相关性胃炎 根除幽门螺杆菌治疗不包括哪项 A 粘膜淋巴细胞浸润 B 伴不典型增生 C 胃癌家族史 D 有消化不良症状治疗效果差 E 伴糜性十二指肠炎 答案 A 29 消化性溃疡的主要病因是消化性溃疡的主要病因是 A 非甾体抗炎药 B 胃蛋白酶 C 胃动力异常 D 幽门螺杆菌 E 应激与心理因素 答案 D 30 胃蛋白酶失去活性的最低 胃蛋白酶失去活性的最低 pH 值是值是 A 2 0 B 3 0 C 4 0 D 5 0 E 6 0 答案 C 31 内因子是由胃粘膜哪种细胞产生的 A D 细胞 B 粘液细胞 C 主细胞 D 壁细胞分沁内因子和盐酸 壁细胞分沁内因子和盐酸 E G 细胞 答案 D 32 有关非甾体抗炎药哪项是正确的 A 诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关 B 长期服用者约 50 有消化性溃疡 C 可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障 D 为弱酸性水溶性药物 E 可促进促胃液素分泌致消化性溃疡 答案 C 33 有关促胃液素哪项是错误的 A 刺激壁细胞分泌盐酸 B 促进胃运动 C 促进胃粘膜生长 D 促进粘液细胞分泌粘液 E 由 G 细胞释放 答案 D 34 十二指肠溃疡胃酸分泌增多与哪项无关 A 壁细胞总数增多 B 壁细胞对刺激物敏感性增强 C 胃酸分泌反馈抑制机制缺陷 D 主细胞分泌增强 E 迷走神经张力增高 答案 D 35 消化性溃疡 X 线诊断的可靠依据是 A 局部激惹 B 局部压痛 C 局部变形 D 龛影在胃腔轮廓之外 E 龛影在胃腔轮廓之内 答案 D 36 胃溃疡好发于 A 胃大弯 B 胃体部 C 胃底部 D 胃角 E 贲门 答案 D 37 关于十二指肠球后溃疡哪项不正确 A 指发生在十二指肠球后壁的溃疡 B 多出现夜间痛和背部放射痛 C 药物治疗效果差 D 易并发出血 E 常规检查易漏诊 答案 A 38 幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是 A 快速尿素酶试验 B 组织学检查 C 粘膜涂片染色 D 13C 或 14C 尿素呼气试验 E 血清抗幽门螺杆菌抗体检测 答案 D 39 消化性溃疡最常见的并发症是 A 上消化道出血 B 穿孔 C 幽门梗阻 D 癌变 E 复合溃疡 答案 A 40 不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是 A 尿素酶法 B 组织切片染色法 C 细菌培养法 D 13C 或 14C 尿素呼气试验 E 血清抗幽门螺杆菌抗体检 答案 E 41 抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确 A 质子泵抑制剂 克拉霉素 阿莫西林 B 质子泵抑制剂 克拉霉素 甲硝唑 C 质子泵抑制剂 阿莫西林 甲硝唑 D 胶体铋 阿莫西林 甲硝唑 E 胶体铋 质子泵抑制剂 甲硝唑 答案 E 42 消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是 A 氢氧化铝 B 普鲁本辛 澳丙胺太林 C 丙谷胺 D 雷尼替丁 E 奥美拉唑 答案 A 43 降低胃酸最有效的药物是 A H2 受体拮抗剂 B 抗胆碱药物 C 促胃液素受体拮抗剂 D 质子泵抑制剂 E 抗酸剂 答案 D 44 胃腺癌最好发生在 A 贲门部 B 胃体大弯 C 胃体小弯 D 胃窦部 E 全胃 答案 D 45 早期胃癌是指 A 癌肿小于 1 0cm 者 B 癌肿局限而深度不超过粘膜层 C 癌肿局限而深度不超过粘膜下层 D 癌肿局限而深度不超过肌层 E 没有局部淋巴结转移者 答案 C 46 进展期胃癌 Bormann 分型中 最常见的是 A 息肉型 B 溃疡型 C 溃疡浸润型 D 弥漫浸润型 E 浅表扩散型 答案 C 47 胃癌的下列组织病理学分型 哪一型恶性程度最高 A 管状腺癌 B 粘液腺癌 C 印戒细胞癌 D 弥漫型癌 E 髓质癌 答案 D 48 胃癌最常见的扩散方式是 A 直接蔓延 B 淋巴转移 C 血行播散 D 腹腔内种植 E 胃内转移 答案 B 49 胃癌血行播散最常转移到 A 肝脏 B 腹膜 C 肺脏 D 肾脏 E 卵巢 答案 A 50 进展期胃癌最早出现的症状是 A 恶心呕吐 B 黑粪 C 上腹痛 D 贫血 E 咽下困难 答案 C 51 Trousseau 征是指胃癌患者伴有 A 黑棘皮病 B 反复发作性血栓性静脉炎 C 皮肌炎 D 微血管病性溶血性贫血 E 远处淋巴结转移 答案 B 52 微小胃癌是指 A 小于 0 5cm B 小于 1 0cm C 小于 2 0cm D 小于 2 5cm E 小于 3 0cm 答案 A 53 便潜血试验呈持续阳性常提示 A 急性胃粘膜病变 B 胃溃疡 C 十二指肠球部溃疡 D 慢性萎缩性胃炎 E 胃癌 答案 E 54 目前诊断胃癌可靠的手段是 A 幽门螺杆菌感染检查 B 胃液分析 C 粪便隐血试验 D X 线钡餐检查和胃镜加活检 E 胃癌血清标志物 答案 D 55 胃癌的主要转移方式是 A 直接蔓延 B 淋巴转移 C 血行播散 D 腹腔内种植 E 术中污染 答案 B 56 胃癌血行转移最常累及的脏器是 A 肝脏 B 腹膜 C 肺 D 肾脏 E 脑 答案 A 57 肠结核的好发部位为 A 十二指肠 B 空肠 C 回肠 D 升结肠 E 回盲部 答案 E 58 肠结核的预防重点是 A 有关结核病的卫生宣传 B 加强卫生监督 C 提倡用公筷进餐 牛奶须灭菌消毒 D 肠外结核特别是肺结核的早期诊治 E 保持排便通畅 答案 D 59 下列哪项不是增生型肠结核的临床表现 A 常无结核病中毒症状 B 以腹泻为主 C 可有腹绞痛 D 常并发肠梗阻 E 常在右下腹扪及包块 答案 B 60 肠结核手术治疗适应证不包括 A 完全性肠梗阻 B 急性肠穿孔 C 慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者 D 肠出血 经积极抢救不能满意止血者 E 结核性腹膜炎 答案 E 61 轻 中型溃疡性结肠炎治疗的首选是 A 肾上腺皮质激素 B 水杨酸偶氮磺胺吡啶 C 免疫抑制剂 D 抗生素 E 双歧杆菌制剂 答案 B 62 治疗重型溃疡性结肠炎应首选 A 水杨酸偶氮磺胺吡啶 B 免疫抑制剂 C 大剂量肾上腺糖皮质激素 D 手术治疗 E 大剂量抗生素 答案 C 63 对急性暴发型溃疡性结肠炎患者 经治医师首先应做的是 A 仔细地做钡剂灌肠检查 B 立刻做大便细菌检查 C 立刻做结肠镜检查 D 开始经静脉给于肾上腺皮质激素 E 在 24 小时内作肠系膜动脉造影 答案 D 64 下列哪项不是重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一 A 腹泻 6 次 天以上 B 脉搏 90 次 分 C 血红蛋白 75g L D 血沉 30mm h E 血清球蛋白 30g L 答案 E 65 关于溃疡性结肠炎的叙述哪项不正确 A 绝大多数累及直肠 B 回肠末段病变严重 C 脓血便多见 D 瘘管形成少见 E 病变为连续性分布 答案 B 66 溃疡性结肠炎的主要病理特点为 A 结肠壁全层性炎症 B 病变是节段性分布 C 病变主要限于大肠粘膜 D 病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层 E 病变先发生于盲肠 后向下侵犯远端结肠 答案 D 67 溃疡性结肠炎的主要临床表现为 A 腹痛 B 粘液脓血便 C 腹胀 D 恶心 呕吐 E 发热 答案 B 68 重度溃疡性结肠炎的主要表现 A 粘液脓血便 每日 8 次 B 体温 37 5 至少持续 3 天以上 C 每日腹泻 5 次 D 血沉 25mm h E 血清白蛋白 35g L 答案 A 69 治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有 A 泼尼松 B 环磷酰胺 C SASP D 甲硝唑 E 抗生素 答案 C 70 下列哪项不是 SASP 的副作用 A 恶心 呕吐 B 食欲不振 C 自身免疫性溶血 D 粒细胞减少 E 不可逆性男性不育 答案 E 71 下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征 A 反复发作的轻度溃疡性结肠炎 B 并发大出血 C 并发结肠癌变 D 肠穿孔 E 合并中毒性结肠扩张 答案 A 72 下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现 A 节段性全壁炎 B 病变主要在粘膜层 C 浅表小溃疡 D 隐窝脓肿 E 杯状细胞减少 答案 A 73 下列哪项不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断 A Crohn 病 B 慢性细菌性痢疾 C 大肠癌 D 肠易激综合征 E 炎症性假性息肉 答案 E 74 下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断 A 粘液脓血便 B 大便镜检有红 白细胞 C 结肠镜检查无器质性病变证据 D 结肠镜检查发现较多的炎性息肉 E 可并发结节性红斑 答案 C 75 门诊对有便血伴有腹泻或便秘的病人 首先应做的检查是 A 直肠镜检 B 纤维结肠镜检 C 直肠指检 D 钡灌肠 X 线检查 E 钡餐 X 线检查 答案 C 76 柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是 A 降低肠腔酸度 促进溃疡愈合 B 抑制炎症反应 C 促进肠上皮细胞再生 D 抑制细菌生长 E 免疫抑制作用 答案 B 77 下列哪种疾病是结肠癌的高危疾病 A 大肠息肉 B 细菌性痢疾 C 大肠结核 D 阿米巴痢疾 E 肠易激综合征 答案 A 78 早期大肠癌病理组织学哪项表述是正确的 A 肿瘤已侵及粘膜固有层 B 肿瘤已侵及浆膜层 C 肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移 D 肿瘤局限于粘膜下层 E 肿瘤局限于粘膜层 无淋巴结转移 答案 E 79 进展性大肠癌病理组织学哪项描述正确 A 肿瘤局限于粘膜层 无淋巴结转移 B 肿瘤局限于粘膜下层 无淋巴结转移 C 肿瘤侵入固有肌层 D 肿瘤未达固有肌层 E 肿瘤局限于粘膜层及粘膜下层 答案 C 80 下列哪项不是结肠癌转移途径 A 淋巴结转移 B 胃转移 C 门静脉栓塞 D 直接蔓延 E 血行播散 答案 B 81 Crohn 病多位于 A 结肠肝曲 B 回肠末端及结肠起始部 C 横结肠 D 直肠乙状结肠 E 全结肠 答案 B 82 Crohn 病与肠结核的最重要鉴别在于 A 有无发热 乏力 腹泻 B 病变是否见于回肠末段 C 有无血沉增快 D 肉芽肿有无干酪坏死 E 是否形成瘘管 答案 D 83 Crohn 病最常见的并发症是 A 急性肠穿孔 B 中毒性结肠扩张 C 直肠结肠癌变 D 肠梗阻 E 腹腔内脓肿 答案 D 84 下列属于炎症性肠病 IBD 的是 A 肠结核 B 阿米巴肠炎 C 缺血性肠炎 D 细菌性痢疾 E Crohn 病 答案 E 85 以下哪项不符合 Crohn 病 A 多发生于回肠末端及近端结肠 B 糊样便无脓血 C 病变呈连续性 D 易有瘘管形成 E 一般累及肠壁全层 答案 C 86 下列哪项不是 Crohn 病的治疗措施 A 氨基水杨酸制剂 B 糖皮质激素 C 免疫抑制剂 D 非甾体类抗炎药 E 手术治疗 答案 D 87 关于上消化道出血哪项不正确 A 指 Treitz 韧带以上的消化道出血 B 最常见的病因是消化性溃疡 C 呕血均呈棕褐色 D 多数患者可出现低热 E 血中尿素氮浓度可增高 答案 C 88 上消化道出血最常见的病因是 A 急性胃粘膜损害 B 胃癌 C 食管胃底静脉曲张破裂 D 消化性溃疡 E 食管贲门粘膜撕裂综合征 答案 D 89 关于上消化道出血哪项不正确 A 急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据 B 上消化道大量出血后多数可出现低热 C 胃内积血 250 300ml 可引起呕血 D 每日出血 50 100ml 可出现黑粪 E 周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞 答案 A 90 关于功能性消化不良的病因和发病机制哪项不正确 A 上胃肠动力障碍为主要病理生理基础 B 常有胃电异常 C 胃感觉异常 D 与精神和应激因素 E 主要与幽门螺杆菌感染有关 答案 E 91 正常时结肠的基础电节律为 A 3 次 分 B 4 次 分 C 5 次 分 D 6 次 分 E 7 次 分 答案 D 92 关于肠易激综合征哪项不正确 A 其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关 B 精神心理因素是发病的重要因素 C 临床分为腹泻型 便秘型和腹泻便秘交替型 D 其复发常与饮食因素有关 E 该征与感染无关 答案 E 93 肠易激综合征 IBS 最主要的症状是 A 腹泻 B 便秘 C 消化不良 D 腹痛 E 排便不尽感 答案 D 94 渗透性腹泻的两大特点之一是 A 禁食 48 小时后腹泻停止或显著减轻 B 血浆 粪便溶质差缩小 C 大便为水样 无脓血 D 每日大便量超过 1L E 粪便多稀烂但不含渗出物 答案 A 95 临床上以水泻 低血钾 无胃酸 或低胃酸 为特征的是 A VIP 瘤 B 促胃泌素瘤 C 类癌综合征 D 甲状腺髓样瘤 E 嗜铬细胞瘤 答案 A 96 在我国慢性腹泻的病因中 占第一位的是 A 肠道肿瘤 B 原因未明 C 小肠吸收不良 D 感染性疾病 E 非感染性肠道炎症 答案 D 97 服用硫酸镁导致的腹泻从发病机制上分类应属于 A 胃肠运动功能异常性腹泻 B 分泌性腹泻 C 渗出性腹泻 D 渗透性腹泻 E 以上均不是 答案 D 98 下列哪项不属于分泌性腹泻的特点 A 海日大便量超过 1L B 大便为水样 无脓血 C 血浆 粪便溶质差一般小于 50mmol LH2O D 粪便的 pH 偏酸性 E 禁食 48 小时后腹泻仍持续存在 答案 D 99 下述哪项对诊断门高压最有价值 A 痔核形成 B 大量腹水 C 脾肿大 D 食管 胃底静脉曲张 E 肝肾综合征 答案 D 100 肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发 A 癌变 B 窒息 C 肝性脑病 D 感染 E 黄疸 答案 C 101 肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是 A 血清乳酸脱氢酶升高 B 谷一草转氨酶升高 C 血浆蛋白降低 D 血清单胺氧化酶升高 E 血清胆固醇升高 答案 D 102 肝肾综合征的主要发病机制是 A 肾小管坏死 B 肾小球坏死 C 肾皮质血流量减少 D 肾单位纤维化 E 胆红素在肾脏中沉积 答案 C 103 肝硬化病人糖代谢障碍的常见模式是 A 低血糖 B 空腹血糖增高 C 糖耐量减退 D 糖耐量正常 E 血清胰岛素水平降低 答案 C 104 下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据 A 食管钡餐检查发现静脉曲张 B 腹壁有水母头状静脉怒张 C 肝穿刺活枪示假小叶形成 D 血浆白蛋白 球蛋白比例倒置 E 血清单胺氧化酶活性增高 答案 C 105 肝硬化病人蜘蛛痣 肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是 A 门脉高压症 B 肝功能不全 C 低蛋白症 D 继发性醛固酮增多 E 垂体性腺功能紊乱 答案 B 106 肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是 A 产生抗体的功能低下 B 脾功能亢进 白细胞减少 C 肠道粘膜屏障作用减弱 D 侧支循环的建立与开放 E 肝内库普弗细胞功能减低 答案 C 107 疑有肝硬化癌变时 下列哪项有诊断意义 A 肝表面有小结节 B 短期内出现腹水 C 进行性脾肿大 D 肝区可闻血管杂音 E 谷氨酰转肽酶增高 答案 D 108 肝硬化患者突然出现剧烈腹痛 腹水迅速增加 脾肿大 最可能的并发症是 A 自发性腹膜炎 B 肝破裂 C 肝肾综合征 D 胃肠穿孔 E 门静脉血栓形成 答案 E 109 下列哪种疾病引起的黄疸无皮肤瘙痒 A 急性乙型病毒性肝炎 B 自身免疫性溶血性贫血 C 胰头癌 D 总胆管结石 E 原发性胆汁性肝硬化 答案 B 110 合并下列哪种疾病时 应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血 A 消化性溃疡 B 溃疡性结肠炎 C 肺结核 D 冠心病 E 支气管扩张 答案 D 111 血清抗线粒体抗体阳性 最常见于 A 酒精性肝硬化 B 原发性胆汁性肝硬化 C 血吸虫病性肝硬化 D 心源性肝硬化 E 原发性肝癌 答案 B 112 肝硬化患者内分泌失调引起的表现为 A 营养不良 B 出血倾向 C 皮肤色素沉着 D 贫血 E 舌炎 答案 C 113 肝硬化患者出现血性腹水 应首先考虑可能合并 A 结核性腹膜炎 B 原发性腹膜炎 C 肝肾综合征 D 门静脉血栓形成 E 肝硬化癌变 答案 E 114 关于原发性肝癌哪项不正确 A 自肝细胞发生的癌肿 B 自肝内胆管细胞发生的癌肿 C 乙型肝炎病毒为肝癌的直接病因 D 胆汁性肝硬化与肝癌的发生无关 E 黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关 答案 C 115 有关肝癌的分型哪项是错误的 A 块状型指直径 5cm 以上的单发癌肿 B 结节型常伴肝硬化 C 弥漫型最少见 D 小癌型直径小于 3cm E 肝细胞型约占肝癌的 90 答案 A 116 原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是 A 脑 B 肺 C 肾上腺 D 骨 E 肾 答案 B 117 诊断肝癌特异性最强的标记物是 A 谷氨酰转移同工酶 B 异常凝血酶原 C L 岩藻糖苷酶 D 甲胎蛋白 E 酸性同工铁蛋白 答案 D 118 原发性肝癌淋巴转移最常见于 A 胰腺附近淋巴结 B 肝门淋巴结 C 主动脉旁淋巴结 D 锁骨上淋巴结 E 腹膜后淋巴结 答案 B 119 关于肝性脑病的论述哪项不正确 A 乙酰胆碱是兴奋性神经递质 B 氨基丁酸是抑制性神经递质 C 5 羟色氨为假神经递质 D 硫醇与肝臭有关 E 氨可干扰脑的能量代谢 答案 C 120 属 CABA BZ 复合受体拮抗剂的是 A 苯甲酸钠 B 乙酰谷氨酰胺 C 苯乙酸钠 D 氟马西尼 E 鸟氨酸门冬氨酸 答案 D 121 清除血氨的主要途径是如下 但除外 A 肝内尿素合成 B 肝 脑 肾组织利用和消耗氨 C 肾是排泄氨的主要场所 D 低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量 E 随粪便排除 答案 E 122 诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是 A 血氨测定 B 脑电图检查 C 诱发电位 D 心理智能测验 E 临床表现 答案 D 123 治疗肝性脑病错误的方法是 A 生理盐水灌肠 B 弱酸溶液灌肠 C 肥皂水灌肠 D 乳果糖灌肠 E 硫酸镁导泻 答案 C 124 关于肝性脑病哪项是错误的 A 前驱期 轻度性格改变 可有扑翼样震颤 脑电图多数正常 B 昏迷前期 意识错乱 扑翼样震颤存在 脑电图异常 C 昏睡期 昏睡和精神错乱 扑翼样震颤可引出 脑电图异常 D 昏迷期 浅昏迷 神志完全丧失 扑翼样震颤仍可引出 脑电图明显异常 E 昏迷期 深昏迷 神志完全丧失 扑翼样震颤无法引出 脑电图明显异常 答案 D 125 肝性脑病尚可减量应用的药物是 A 地西泮 安定 B 吗啡及其衍生物 C 水合氯醛 D 哌替啶 度冷丁 E 速效巴比妥类 答案 A 126 在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是 A 大量饮酒和暴饮暴食 B 胆道疾病 C 高钙血症 D 手术创伤 E 并发于流行性腮腺炎 答案 B 127 急性腹痛发病 1 周后 对胰腺炎较有诊断价值的检查为 A 白细胞计数及分类 B 血清淀粉酶 C 空腹血糖 D 血清脂肪酶 E 尿淀粉酶 答案 D 128 以下哪项提示急性胰腺炎预后不良 A 代谢性酸中毒 B 代谢性碱中毒 C 低钾血症 D 低钙血症 E 低镁血症 答案 D 129 下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值 A 血液浓缩 红细胞比容增高 B 血 尿淀粉酶活性明显增高 C 白细胞增多 粒细胞核左移 D 血清正铁白蛋白阳性 E 淀粉酶 肌酐清除率比值明显增高 答案 D 130 下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎 A 休克 B 黄疸 C 上腹压痛及反跳痛 D 高热 E 两侧腹部出现皮下出血 答案 E 131 血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为 A 对早期诊断有帮助 B 起病后 48 小时内增高 C 检查技术较简单易行 D 增高越多胰腺病变越严重 E 可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例 答案 E 132 急性胰腺炎的发病下列哪种酶原起最主要的作用 A 糜蛋白酶原 B 弹力纤维酶原 C 胰蛋白酶原 D 前磷脂酶 E 激肽释放酶原 答案 C 133 急性胰腺炎时 淀粉酶肌酐清除率比率升高的原因为 A 血中有大量淀粉酶 B 血中有大量肌酐 C 肾小球对肌酐清除率减低和对淀粉酶清除率增加 D 肾小球对肌酐清除率增加和对淀粉酶清除率减低 E 肾小球对肌酐清除率不变和对淀粉酶清除率增加 答案 E 134 急性胰腺炎时 下列哪项可引起高热不退 A 出血坏死型胰腺炎 B 出现黄疸 C 并发急性呼吸窘迫综合征 D 并发胰腺假性囊肿 E 并发胰腺脓肿 答案 E 135 下列那一项消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大 A 磷脂酶 A2 B 激肽释放酶 C 弹力蛋白酶 D 脂肪酶 E 淀粉酶 答案 B 136 下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大 A X 线腹部平片 B 腹部 B 超 C 腹部 CT D 核素扫描检查 E 胃镜 答案 C 137 禁食在治疗急性胰腺炎中的最主要原因是 A 因为病人呕吐 B 因为病人腹胀 C 因为病人腹痛 D 减少胃酸分泌 E 减少胰腺分泌 答案 E 138 急性胰腺炎患者在发病 2 天内出现休克 首先治疗措施应为 A 静脉滴注抑肽酶 B 快速补充血容量 C 静脉滴注地塞米松 D 静脉滴注抗生素 E 静脉滴注阿拉明 间羟胺 答案 B 139 胰腺癌常见的首发症状是 A 腹泻 B 腹痛 C 黄疸 D 消瘦 E 纳差 答案 B 140 下列哪项是诊断胰头癌的主要体征 A 锁骨上淋巴结肿大 B 腹水 C 肝大 质硬 D 无痛性胆囊肿大 E 上腹压痛 答案 D 141 胰腺癌治疗首选的方法是 A 手术治疗 B 化疗 C 放疗 D 免疫治疗 E 支持治疗 答案 A 142 结核性腹膜炎时 在腹水中发现结核杆菌阳性率最高的方法是 A 腹水浓缩法找结核杆菌 B 腹水培养法 C 腹水动物接种法 D 腹水直接涂片法 E 病理切片法 答案 C 143 下列哪项不是结核性腹膜炎腹痛的特点 A 疼痛多位于脐周和下腹 B 早期腹痛不明显或可始终无腹痛 C 并发不完全性肠梗阻时有阵发性腹痛 D 出现肌紧张和板状腹 E 腹部压痛一般轻微 答案 D 144 下列腹水常规检验 哪项结果不符合结核性腹膜炎改变 A 白细胞 0 3 乘以十的九次方 L 以中性粒细胞为主 B 一般细菌培养阴性 浓缩找结核杆菌阳性 C 李凡他试验阳性 D 比重 1 018 E 草黄色 答案 A B1 题型 答案 AB A 壁细胞 B 主细胞 C C 细胞 D D 细胞 E Mo 细胞 1 内因子 2 胃蛋白酶原 答案 BD A 哌仑西平 B 法莫替丁 C 丙谷胺 D 奥美拉唑 E 胶体铋 1 H2 受体拮抗剂 2 质子泵抑制剂 答案 CDB A 难辨梭状芽孢杆菌 B 沙门菌 C 甲型溶血性链球菌 D 幽门螺杆菌 E 白色念珠菌 1 与急性化脓性胃炎发病有关 2 与消化性溃疡发病有关 3 与急性单纯性胃炎发病有关 答案 DAB A 主要为呕血和黑粪 B 胸骨后烧灼感 上腹剧痛 频繁恶心呕吐 C 上腹不适 厌食 恶心呕吐 D 发热 腹痛 呕吐脓样含坏死粘膜 E 上腹饱胀 嗳气 1 急性化脓性胃炎 2 急性胃粘膜损害 3 急性腐蚀性胃炎 答案 DBC A 为一级预防 B 可用于早期胃癌治疗 但如有局部淋巴结转移 可靠程度差 C 辅助手术治疗 以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌细胞 提高手术效果 D 目前惟一有可能根治胃癌的手段 E 可提高患者的免疫力 1 手术治疗 2 内镜下治疗 3 化学治疗 答案 BAE A 大量呕血 柏油样便 B 粪隐血持续阳性 C 大便后滴鲜血 D 剧烈呕吐后呕鲜血 E 粘液血便伴里急后重 1 胃癌 2 食管静脉曲张破裂 3 溃疡性结肠炎 答案 EABD A 食管静脉曲张破裂出血 B 出血糜烂性胃炎出血 C 反流性食管炎出血 D 食管贲门粘膜撕裂综合征 E 十二指肠溃疡出血 1 男 30 岁 4 年来上腹部偏右侧节律性疼痛 进食后可缓解 伴反酸 3 天前出现柏油 样便 2 男 50 岁 既往有慢性肝病史 进硬食后 突然呕血约 1000ml 色红 心率 110 次 分 Bp80 50mmHg 3 女 50 岁 曾患类风湿性关节炎 近 1 周因关节痛而连续服用阿司匹林 1 日前始排柏 油样便 4 男 25 岁 既往健康 大量饮酒后出现剧烈恶心 呕吐 继而呕血约 500ml 鲜红色 答案 BAD A 血清促胃液素明显升高 B 血清壁细胞抗体阳性 C 血清 G 细胞抗体阳性 D 血清 CEA 明显升高 E 胃酸中度升高 1 胃体萎缩性胃炎 2 卓 艾综合征 3 胃癌 答案 CB A 促胃液素瘤 B 胃粘膜脱垂 C 十二指肠球后溃疡 D 胃癌 E 慢性胃炎 1 夜间上腹痛和背部放射痛突出 2 左侧卧位上腹痛可缓解 答案 DB A 十二指肠球部溃疡 B 肠结核 C Crohn 病 D 溃疡性结肠炎 E 结肠癌 1 X 线钡灌肠示肠袋消失 肠管缩短 呈铅管状 2 X 线钡餐检查钡影呈跳跃征象 Stierlinsign 者 提示为 答案 DA A 腹腔内脓肿 B 腹泻