静脉输血法的操作规程及注意事项

静脉输血法的操作规程及注意事项静脉输血法的操作规程及注意事项 一 目的 一 目的 将血液通过静脉输入到人体 以达到急救或治疗的目的 1 补充血容量 增加有效循环血量 改善心肌功能和全身血液贯流 提高血压 促进循 环 常用于失血性休克 2 增加血红蛋白 用于纠正严重贫血 促进携氧功能 3 供给血小板和各种凝血因子 有助于止血 用于凝血功能障碍者 4 输入抗体 补体 增强机体免疫力 如严重感染患者 5 增加白蛋白 维持胶体渗透压 减轻组织渗出和水肿 用于低蛋白血症患者 二 评估 二 评估 1 患者病情 治疗情况及既往输血史 2 患者心理状态及接受能力 有无恐惧 焦虑等 3 穿刺部位皮肤 血管情况 三 操作程序 三 操作程序 1 素质要求 衣帽 仪表 态度 2 洗手 戴口罩 3 准备 用物同闭式输液法 无菌生理盐水 输血器 由医生填写输血申请单 抽血标本送血库做交叉配血试验 4 取血 携带病历 取血单 与血库人员共同查对 患者姓名 床号 住院号 血型 献血者姓名 编号 采血日期 交叉配血试验结果以及血的质量 取回血后同临床护士核对 同以上内容 5 携用物至床旁 准备患者 查对患者床头牌 呼唤患者姓名 向患者解释输液目的 了解其需要 并帮助解决 6 输血 核对出血袋上的标签 确属无误 按闭式输液法先输入少量等渗盐水 与患者核对血型 将输液器插入无菌生理盐水瓶内 双手拿住血袋左右两角轻轻摇匀 旋开储血袋导管下端的乳胶盖 调紧调节夹 将生理盐水瓶上的针头拔出 扎入血袋的乳胶管 将储血袋挂于输液架上 打开调节夹 调节血液滴数 7 再次核对 取血查对的内容 8 观察 有无输血反应 如寒战 发热 荨麻疹等 9 输毕 常规消毒生理盐水瓶盖 把血袋上的针头拔出 扎入盐水瓶中 继续输入少量的生理盐水 10 继续输液 更换闭式输液管道 按医嘱继续输注液体 四 注意事项 四 注意事项 1 血液不能过早取回 取出血液后 必须在 30min 内输注 2 输血时 必须将血袋至于室温 15min 后再输 3 必须认真查对血液的质量 正常全血分为上下两层 上层血浆呈黄色 下层血细胞成 暗红色 两者之间界限清楚 无凝块 如血浆变红 血细胞呈暗紫色 界限不清提示可能有溶 血 4 输血开始要缓慢滴入 速度不超过 20 滴 min 10 15min 后再按所需的速度滴入 5 成人一般 40 60 滴 min 儿童酌减 对年老体弱 严重贫血 心衰患者应谨慎 速度 宜慢 6 输血时 血袋内不得随意加入药品 如含钙 碱性药品 高渗 或低渗液 以防血凝 集或溶血 7 输入两瓶以上血液时 两瓶之间需输入少量的生理盐水 8 在输血全过程中和输血后 30min 内 都必须密切观察病情 病员如出现寒战 发热 荨麻疹等反应时 应立即进行处理 如出现严重反应时 应立即停止输入并保留剩余的血液及 输血器具 血制品名称血制品名称储存方法储存方法输入要求输入要求注意事项注意事项 浓缩血小板浓缩血小板 血小板应尽 快输用 因故未 能及时输用 则 应在室温下放置 每隔 10 15 分 钟轻轻摇动血袋 不超过半小时 不能放 4 冰箱 暂存 以病人可以 耐受的最快速度 输入 一般每分 钟 80 1 0 0 滴 以便迅速达到一 个止血水平 每 袋血小板应在 20 分钟内输注完毕 1 输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬 起 切忌粗鲁摇动 以防血小板受到损伤 2 摇匀时出现云雾状说明有足够数量 的血小板 无云雾状可能血小板数量不足 疗效差 3 如发现血袋内有细小凝块 可用手 指隔袋捏散 再轻轻摇匀 4 如同时输几种成分血 应优先输用 血小板 新鲜冷冻血浆新鲜冷冻血浆 FFP 融化后的 FFP 应尽快输入 因故融化后未输 的 FFP 可在 4 冰箱暂时保 存 但不得超过 24 小时 更不可 再冰冻保存 要求输注速 度快一些 以病 人可以耐受为准 以便迅速达到一 个止血水平 1 输注前肉眼观察应为淡黄色的半透 明液体 如发现颜色异常或有凝块或较多 气泡不能输用 2 融化后的 FFP 应尽快输入 3 血浆应在 37 水融箱中融化 最好 用特制的血浆融化器融化 不可在室温下 放置使之自然融化 不可在自来水中融化 4 血浆只要求 ABO 血型同型输注 不 要求做 A B O 血型交叉配合试验 普通冷冻血浆普通冷冻血浆 可在 4 冰 箱暂时保存 但 不得超过 24 小 时 护士应根据 医嘱在 3 个 8 小 时内按计划分配 用量 分别计算 好每分钟滴速 勿在单位时间内 忽快忽慢 输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明 液体 如发现颜色异常或有凝块或较多气 泡不能输用 冷沉淀冷沉淀 不宜在室温 下放置太久 不 宜放 4 冰箱 也不宜再冻存 融化后的冷 沉淀不仅要尽快 输用 而且要用 输血器以病人可 以耐受的速度快 速输入 1 冷沉淀不能与血小板同时申请 如 同时申请应先输冷沉淀 2 冷沉淀一般同型输注 不要求血型 交叉配合试验 红细胞红细胞 1 1 浓缩红细胞浓缩红细胞 2 2 少白细胞红少白细胞红 细胞细胞 3 3 洗涤红细胞洗涤红细胞 4 4 冷冻红细胞冷冻红细胞 室温下放置 不超过半小时 一般情况下 输血速度为每分 钟 5 10 毫升 不 论是什么情况 一袋血须在 4 小 时之内输完 白细胞白细胞 室温下放置 不超过半小时 一般情况下 输血速度为每分 钟 5 10 毫升 不 论是什么情况 一袋血须在 4 小 时之内输完 采集配血用的血标本的注意事项采集配血用的血标本的注意事项 1 采集血标本之前应认真核对受血者身份 防止找错人 2 采血后必须在离开床边之前在试管上贴上标签 3 一位护士最好不要同时采集两位以上患者血标本 因为存在将血样注入到 错误试管中的风险 4 最好不要从输液管中直接获取血标本 因为标本被严重稀释会导致错误的 检测结果 5 因故需要从输液管中获取血标本应以生理盐水冲注 并将先抽取的 5ml 血 弃去 再取血标本 6 用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本应作标记说明 否则将干扰 配血 7 用肝素治疗患者的血标本要用鱼精蛋白对抗使之凝结再送检 8 配血用的血标本应不抗凝或用 EDTA 抗凝 一般需要 5ml 不得少于 3ml 9 受血者血标本必须是输血前 3 天之内的 或者能代表患者当前的免疫学状 态 10 如果患者最近的红细胞输注发生于 24 小时之前 现在又要输注红细胞 最好重新采集一份血标本进行交叉配血试验 重新采集血标本的原因是患者接受 供者红细胞后受到免疫刺激 可迅速产生针对供者红细胞的抗体 因此 为确保 患者始终接受配合的血液 新鲜的血标本非常必要 11 患者需要反复输血不必每天采集血标本 但血库应每隔 3 天进行一次抗体 筛选 随时了解是否有新的不规则抗体产生 备注 在输血过程中注意事项在输血过程中注意事项 1 血液取回后 避免剧烈震荡或加温 应在 4 小时之内输注 不得自行储血 2 取回的血应尽快输用 决不允许将血液长时间地放在室温下或置于无温度 监控的冰箱中 除手术室 急诊室 监护室外原则上逐袋领取 现输现拿 病房有 温度监控冰箱例外 3 在输血前由 2 名护士对输血申请单 交叉配血试验报告单和血袋标签上的 内容仔细核对 并检查血袋有无破损及渗漏 血袋内的血液有无溶血 混浊及凝 块等 4 输用前将血袋内的成分轻轻混匀 避免剧烈震荡 血液内不得加入其他药 物 如需稀释只能用静脉注射生理盐水 5 临输血前 护士应到病人床边核对受血者床号 让患者自述姓名 血型 RH 因子 6 核对及检查无误之后 遵照医嘱 严格无菌操作技术将血液或血液成分用 标准输血器输给病人 7 输血时要遵循先慢后快的原则 输血开始前 15 分钟要慢 每分钟约 2 毫升 并严密观察病情变化