防治心脑血管疾病的作用机理研究论文

防治心脑血管疾病的作用机理研究防治心脑血管疾病的作用机理研究 河北省保定市高阳县妇幼保健院刘雪峰 前言 自 1987 年 美国莫克公司推出化学合成他汀以来 他汀类药 物以其快速有效的降血脂作用 在全球范围内被广泛应用 然而 随着 21 世纪的到来 人们对健康理念的重新定位 对健康需求不 断升级 使得人们日益关注化学他汀的毒副作用 医学界缺乏一 种能够代替的化学他汀 而又安全无毒副作用的药物 2002 年 一种历时 4 年反复实验 以诱变红曲 三七 川芎 银 杏叶为原料 利用微生物发酵技术 研制而成的全新物质宝曲 在 中国问世 宝曲中独含的活性生物他汀成分 经大量临床观察 效果优于 化学他汀 并且融合了多种心脑血管疾病临床一线用药 针对现 代心脑血管疾病 能够达到标本兼治 综合调理的作用 本文重点 研究探讨宝曲在防治心血管疾病方面的作用机理 1 心脑血管疾病的病理基础 最新的医学研究认为 心脑 血管疾病发病的五大原因 即高血脂 高血压 高血粘 动 脉粥样硬化和血栓 五者当中的任何一种都可以单独引起 心脑血管的疾病 所以 要彻底解决心脑血管疾病难题 必 需同时根除这五种病理基础 2 宝曲对心脑血管疾病病因的作用机理 1 宝曲对高血脂 的作用 宝曲中独含活性生物他汀 经药理学研究证明 这 种活性生物他汀能够有效减低胆固醇 甘油三酯 低密度脂 蛋白 和升高高密度脂蛋白 弥补了以往降血脂药物效果单 一 只降低某一二个指标 的局限 并且这种活性生物他汀 来自天然红曲 安全无毒副作用 可以有效讲降解目前来自 临床上降血脂药物副作用大的局限 另外 宝曲含有的抗氧化成分 主要是黄酮 可以调节脂代 谢紊乱 从而恢复正常的血脂代谢规律 从根本上解决血脂 问题 2 宝曲调节血压机理 血压的高低受血容量 血管弹性 血粘度等影响 平常降血脂的化学药物 只是单纯的扩张血 管 利尿等 起到快速降压的作用 不能从根本上解决问题 所以导致病人需要终生服药 生物制剂宝曲中所含的三七总皂苷 银杏总黄酮等成分 能够起到软化 净化血液的作用 最终调节血压到正常范围 内 是解决高血压的根本方法 这种方法不仅可以去除高血 压的病根 而且不会产生低血压的危险 3 宝曲净化血液 调节粘稠度 形成高血粘的根本原因 是血液垃圾过多 血液老化 红细胞变形能力降低等 宝曲 中三七总皂苷能够清洁血液 清洗血管壁 银杏总黄酮能够 抗氧化 活化血细胞 这些都为彻底解决血液粘稠问题提供 了保障 4 宝曲预防和逆转动脉粥样硬化 动脉粥样硬化的形成 与高血脂 高血压 高血粘等有关 宝曲能够全面作用于这 几种病因 从而有效的阻止动脉粥样硬化的形成 对于已经形成的动脉粥样硬化 宝曲通过其中的皂苷类 物质清洗血管壁 活性他汀黄酮等物质可以有效软化血管 最终逐步恢复血管光滑 弹性 5 宝曲预防血栓形成 人体内有两种血栓 即大血栓和 小血栓 正常人体内有以一定数量的微小血栓 当身体遇到 突发事件 比如出血 时 微小血栓能够迅速帮助止血 当身体有三高或其中有一两种时 体内微小血栓的数量 就会远远大于正常人 这时 微小血栓就会成为非常危险的 因素 在一定条件下 这些微小血栓会突然聚集 形成大血 栓 阻塞血管 发生心梗 脑梗 宝曲通过控制三高 降低微小血栓的数量 从而降低形 成大血栓的几率 同时宝曲中的川芎嗪可以有效抗血栓形成 从而阻止心脑血管疾病的发生 3 宝曲对冠心病 脑中风的作用机理 冠心病 冠心病主要 包括心绞痛和心梗 心绞痛主要是动脉粥样硬化的基础上 冠状 动脉突然收缩使得官腔狭窄或堵塞 使血管支配区域心肌缺血缺 氧 引发心绞痛 心梗是由于动脉粥样硬化 管腔狭窄 冠状动脉 被血管堵塞 导致血管支配区域心肌缺血缺氧 而引发疼痛 心梗 往往导致局部心肌长时间缺血而坏死 宝曲中的三七总皂苷 川芎嗪等可以增加冠状动脉血流量 改善心肌缺血缺氧 活性他汀 黄酮等成分可以提高心肌缺氧的 耐受力 从而改善冠心病的各种症状 另外 宝曲的活性作用可以促进心肌细胞的修复能力 逐步 恢复梗死灶 彻底根除冠心病 脑中风 分为出血性中风和缺血性中风 二者的最终病理变 化只有一个 大脑神经由于缺血缺氧而坏死从而导致各种偏瘫后 遗症 另外 人体大脑有一个血脑屏障 本来是保护大脑免受各种 物质伤害 但在病理情况下 血脑屏障会阻档药物成分进入 这样 也是以往很多药物效果差的重要原因 宝曲中的生物活性成分可 以透过血脑屏障 作用于受损的大脑神经 激活大脑神经的修复 功能 使脑神经重新生长 恢复各种肢体功能 4 宝曲全面防治心脑血管疾病 通过以上的论述可以看出 宝曲不但有效解决了心脑血管疾病的五大病理基础 而且对于已 经发生的冠心病 脑中风 也有非常确切的作用 弥补了以往药物 单一的问题 抓住了心脑血管疾病的各种病理过程 能够全面儿 有效的防治心脑血管疾病 总结 综上所述 宝曲在防治心脑血管疾病方面 具有独特而确切的 作用机理 宝曲的出现 为彻底攻克心脑血管疾病提供了一个全 新的思路 在心脑血管疾病防治领域具有十分重要的价值 谈缺血性心脑血管疾病危险因素与预防谈缺血性心脑血管疾病危险因素与预防 河北省保定市高阳县妇幼保健院刘雪峰 心脑血管疾病是全球人口死亡的主要原因 充分认识其对个 人 家庭及社会的危害 认识其危险因素 加强自我保健与预防 尤为重要 多项研究结果提示 控制危险因素可使全球心肌梗死 的发生风险降低 75 卒中风险降低 85 胡大一教授说 预防 是控制慢性疾病的最佳手段 危险因素是指与某一疾病发病率增高有关的因素 分为可干 预性和不可干预性两类 不可干预性危险因素包括年龄 性别 种 族 遗传因素等 可干预因素是预防主要针对的目标 包括吸烟 酗酒 肥胖 高血压 高血脂症或血脂异常 糖尿病或糖耐量异常 高胰岛素血症 高同型半胱氨酸血症 体力活动减少 情绪应激等 预防分为一级预防 防发病 综合控制多重危险因素 预防或 减少疾病的发生 二级预防是防事件 有病防变 预防和减少致残 或致死率 下面就危险因素及其预防概述如下 1 戒烟 目前我国烟民有 3 5 亿和被动吸烟者 5 4 亿 我 国每年死于烟草相关性疾病者约 100 万 占全部死亡人数的 12 吸烟发生卒中风险是不吸烟者的 2 3 倍 冠心病发生 风险较不吸烟者高 3 5 倍 死亡风险增高 6 倍 被动吸烟者冠 心病危险升高 69 死亡危险增加 30 卒中危险升高 56 其危险呈剂量反应性增加 更为严峻的是 公众对被动吸烟及 其对健康危害的认识率不足 25 戒烟是公认的最重要最经 济的疾病防治措施 依据 烟草控制框架公约 普遍开展戒烟 行动 以询问 建议 评估 辅导 安排 5 个 A 戒烟 从医务 人员 政府官员做起 人人倡导戒烟 2 控制体重 理想体重是体重指数 BMI Kg 维持在 18 5 24 9 Kg 超重 BMI 25Kg 和肥胖 BMI 30 Kg 是心脑血管疾病的危险因素 我国有肥胖者 6000 万 肥胖可 导致高血压 高血脂和糖尿病等 体重每增加 10 心血管疾 病将增加 5 建议超重 肥胖者采用健康的生活方式 增加体 力劳动或减轻体重 3 适当体育活动和体育锻炼 体力活动减少是肥胖 血脂 异常 高血压 高胰岛素血症 糖尿病及糖耐量异常的重要因 素之一 体力活动与锻炼有助于增高高密度脂蛋白 HDL C 水平 增加胰岛素敏感性 并加强葡萄糖代谢 规律体力活动 可预防心脑血管疾病的发生 目标是坚持中等强度以上的有 氧运动 每天 30min 每周 5 天以上 贵在持之以恒 对老年人 要循序渐进 不宜勉强做剧烈运动 提倡散步 每日 1 小时 分次进行 做保健操 打太极拳等 4 健康饮食 饮食是引发肥胖 高血压 高血脂症 糖尿 病等的重要因素 饮食有节 合理膳食 以平衡膳食宝塔为标 准 提倡清淡饮食 限制钠盐摄入 氯化钠 6g d 低脂即脂肪 摄入量不超过总热量的 30 其中动物性脂肪不超过 10 胆 固醇每日不超过 300mg 增加不饱和脂肪酸摄入 少食肥肉 动物内脏 鱿鱼 墨鱼 鳗鱼 骨髓 猪油 蛋黄 蟹黄 鱼子 奶油及其制品 可选择鱼肉 各种瘦肉 去皮鸡肉 脱脂或低 脂奶制品 豆制品等 多食富含蛋白质 维生素和微量元素 多维素的是食物 多食新鲜蔬菜和水果 5 适量饮酒 酒精可通过多种机制导致升高血压 使血液 处于高凝状态 导致心律失常 降低心脑血流量 长期大量饮酒 和急性酒精中毒是心脑血管疾病的危险因素之一 酗酒者劝戒 酒 其他饮酒者宜适量 勿饮烈性酒 以预防心脑血管疾病的发 生 6 合理安排工作和生活 起居有常 生活要有规律 保持乐 观愉快的情绪 避免过度劳累和情绪激动 注意劳逸结合 保证 充分睡眠 对情绪应激 精神压力 焦虑 抑郁等 加强压力管 理技巧教育 参加心理社会学支持团体 进行相应的心理咨询 和辅导 7 控制糖尿病 高血压 糖尿病是心脑血管疾病的独立危 险因素 我国糖尿病患者约 2300 万 其心脑血管疾病发生率是 非糖尿病人群的 3 4 倍 长期控制血糖达标可显著降低心脑血 管意外事件 高血压是心脑血管疾病公认的最重要和独立的危 险因素 目前我国高血压人数约为 1 6 亿 人群高血压知晓率 治疗率和控制率分别为 30 2 24 7 6 1 仍处于较差水平 值得引起重视 抗高血压治疗可使卒中发病率减少 38 冠心 病发病率减少 25 高血压治疗的目标从单纯血压值的降低拓 展为最大程度地降低心脑血管总体风险 8 调脂治疗 他汀类药物应用 血脂异常可增加血液 粘滞度 加速动脉硬化的进程 是高血压和冠心病的重要因素 与脑卒中密切相关 他汀类药 如阿托伐他汀 是 HMG CoA 还 原酶抑制剂 能抑制 LDL C 的合成 改善血管内皮功能 增强 动脉粥样硬化易损斑块的稳定性 抑制氧化应激和炎症反应 抑制血栓形成反应等 最近发布在 新英格兰医学杂志 上的强 化降总胆固醇预防脑卒中再发 SPARCL 研究结果显示 发病 6 个月内心脑血管患者 每天使用阿托伐他汀 80mg 可以使再 发脑卒中的风险降低 16 能使心血管事件下降 42 减少颈 动脉内膜剥脱术 56 另一项研究降压联合降脂治疗 ASCOT 心脏终点研究显示 血脂正常或轻度升高的高血压患者患者服 用阿托伐他汀治疗 可降低冠心病 36 降低脑卒中 27 降 低心血管事件和血管重建术 21 因此对于有缺血性心脑血管 疾病高危人群在积极控制其他危险因素的同时 加用调脂他汀 类药物治疗 能进一步显著降低心脑血管事件风险 9 阿司匹林的使用 血小板的激活是动脉粥样硬化的重要 环节 小剂量阿司匹林通过抑制 TXA2 的生成 抗血小板粘附 和聚集 可防止血栓形成 无血栓 无事件 阿司匹林不仅是心 脑血管事件二级预防和急性期治疗的基本药物 同时是指南推 出的一级预防的抗小板药物 大量循证医学证据显示 合适人 群服用小剂量阿司匹林可使致死性心肌梗死和卒中发生率分别 下降 33 3 和 25 心血管死亡减少 16 7 适合人群有高血压 冠心病 糖尿病 卒中等危险因素的 包括年龄 男性 45 岁 女性 55 岁 吸烟 肥胖 高脂血症 房颤 颈动脉狭窄等 无 出血倾向及其他禁忌症者均可服用 推出剂量为每天 75 150mg 长期规范口服 10 其他 2006 年美国国家预防工作委员会 NCPP 对多种 预防措施进行了评估和排序 结果显示 阿司匹林 戒烟 酒精 筛查与简要的心理咨询 高血压筛选 18 岁 胆固醇筛查和 治疗 男性 35 岁 女性 45 岁 肥胖筛查 糖尿病筛查等位 居前列 所以我国在阿司匹林的应用 生活方式干预的同时 对 相应人群进行高血压 高血脂等的筛查 有助于防治心脑血管 疾病的防治 上医治未病 心脑血管疾病的危险因素的认识与 预防尤为关键 有望全社会共同关注 改变生活方式预防心脑血管疾病改变生活方式预防心脑血管疾病 河北省保定市高阳县妇幼保健院刘雪峰 不健康的生活方式是引起心脑血管疾病的重要因素 最 近研究证明心脑血管疾病低危人群 指胆固醇 200mg dl BP 120 80mmhg 不吸烟的人 比那些有一个以 上或 3 个危险因素的人 心脑血管病病死率要少 72 85 总病死率要少 40 58 平均寿命增加 5 8 9 5 年 改变不健康的生活方式来预防心脑血管疾病 对那些 年级大的高危患者特别有效 只有降低收缩压 SBP 2mmHg 就能使高血压发生率减少 17 脑中风减少 14 冠心病减 少 6 良好的生活方式对于预防心脑血管疾病具有非常重 要的意义 但无论是患者还是医生对于这方面的认识恰恰还 是不够充分 改变生活方式主要包括以下几个方面 控制体重 体重与身高有关 通常用体重指数 BMI 来衡量人体 的肥胖程度 体重指数 BMI 体重 kg 身高 m 2000 年 国际肥胖特别工作组提出亚洲成年人 BMI 正常范围为 18 5 22 9 18 5 为体重过低 23 为超重 23 24 9 为肥胖前期 25 29 9 为 I 度肥胖 30 为 II 度肥胖 应注意肥胖症并非单 纯体重增加 若体重增加仅仅是肌肉发达 则不应认为是肥 胖 肥胖症本身是一种多因素的慢性代谢性疾病 常与 2 型 糖尿病 高血压 血脂异常等同时存在 医学上称之为代谢 综合症 代谢综合症的共同致病基础是胰岛素抵抗和高胰岛 素血症 大量研究发现胰岛素抵抗和高胰岛素血症与 2 型糖 尿病 血脂异常 高血压 高尿酸血症 动脉粥样硬化和冠心 病均有不同程度的联系 目前 大多数学者认为肥胖可导致 胰岛素抵抗和高胰岛素血症 减轻体重后胰岛素敏感性可以 改善 超重或肥胖应减轻体重 方法是合理控制饮食 减少 热量的摄入 增加运动 加大热量的消耗 1 合理控制饮食 合理控制饮食的目的是减少过多热 量的摄入 但不等于节食 倡导健康科学的饮食习惯 合理 营养 平衡膳食 能够提供热量的食物包括脂肪 每 g 可产 生 9kCal 热量 碳水化合物和蛋白质 每 g 可产生 4kCal 热 量 根据糖尿病学会 中国营养学会及美国糖尿病学会 ADA 指南提出的营养原则 碳水化合物 脂肪及蛋白质 3 大营养比例合适 分别占总热量的 55 65 20 30 和 15 饱和脂肪酸 10 的热量 胆固醇27 者在减少总热量时 削减含脂肪量 较多的高热量食物 食物油 肥肉 油炸食物 的摄入量是关 键 转变不利于控制体重的饮食习惯 建议养成饭前喝汤的 习惯 尽管这样只能获得短暂的饱腹感 但其对吃饭时纠正 饥不择食 狼吞虎咽 等不良行为有积极意义 理论上每减 少摄入 6 8kCal 热量 体重就降低 1 克 如果每日减少 600 700kCal 热量 1 个月即能降低 3kg 合理控制饮食无须对每 顿饭 每道菜的营养素做精确计算 只要求在目前的膳食基 础上 将总热量降低到原来水平的 85 左右 合理控制饮食 需遵循个体化原则 进行个别的营养咨询与指导 尤其对贪 食者要发现其诱发进食的原因 如习惯性 看电视等 社交 性 食用糖果 瓜果 点心 软饮料及频繁宴席等 或以进食 摆脱抑郁 焦虑等 帮助其调节生活方式 2 运动疗法 有规律的体育锻炼可促进人体热量的 消耗 是减轻体重的重要措施 同时尚可降血压及血糖 调 脂 增加外周血胰岛素的敏感性 全面增进健康 体育锻炼 可使人心情舒畅 每个人应根据自己的具体情况 如年龄 性别 健康状况 个人爱好 肥胖程度以及社会经济 文化背 景不同等情况而选择适宜的运动形式 运动强度和运动量 运动前最好的运动实验 训练的强度也可以心率为标准 安 全的心率可用 170 年龄 计算 有心脑血管疾病者要注意循 序渐进 持之以恒 量力而行 不宜选择过于激烈的运动 一 般以轻中度运动为宜 如步行 慢跑 骑单车 爬楼梯 打太 极 游泳等 运动强度可用最大心率来估计 最大心率 220 年龄 运动疗法要达到有效减轻体重的效果必须保证每周至 少 3 次以上 每次至少 30min 以上 一个长达 15 年观察 25714 例男性体育锻炼的研究表明 肥胖经常锻炼者与正常 体重经常锻炼者相比 15 年内总死亡率仍增加 10 正常体 重不做体育锻炼者