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跟腱再次断裂的原因及其治疗 前言 跟腱断裂是常见的运动损伤 随着体育运动人群数量的增加 其发病率也逐年上升 无论初次断裂还是再次断裂 有的人选择保守治疗 而大部分人接受了手术治疗 然而无论保守治疗还是手术治疗 康复训练程序的实施情况与最终的治疗效果密切相关 一般资料 1988年6月 2004年6月跟腱再次断裂26例性别男性25女性1年龄13岁 49岁 平均28 6 28 39职业京剧 戏曲 8舞蹈演员 老师 4体院学生 老师 6其他 干部 职员 8 再次断裂的原因 患足突然支撑或下楼时踩空蹬地22例占80 8 保守治疗后康复过程中再断裂4例再次断裂前跟腱处有疼痛肿胀9例占34 6 过早负重行走和过早参加运动 再次断裂的时间 1 4周1例5 8周5例9 12周15例占57 7 3个月以上5例最短28天 最长10年 治疗方法 保守治疗4例适用对象闭合断裂 时间短 血肿小治疗方法长腿石膏托固定4 6周 前2周固定于踝关节极度跖屈位 以后换成中立位继续固定2 4周 之后按陈旧断裂的康复程序进行康复 治疗方法 手术治疗22例皮肤裂开者 先按开放伤处理手术方法同闭合断裂闭合断裂者 清除血肿 切除囊肿和部分瘢痕组织 严密对端缝合 取小腿三头肌腱瓣翻转加固 长腿石膏固定4周 以后康复程序按陈旧断裂处理 6个月内禁止患足蹬地和踏跳 术中所见 断裂位置跟骨结节上3 8厘米皮肤同时裂开8例占31 斜行断裂3例断端有囊肿形成2例横行断裂21例占80 8 并发症 26例中术后发生切口问题9例 共占34 6 其中感染6例 延迟愈合3例 开放断裂4例4 850 闭合断裂5例5 1827 7 结果 术后疗效评定标准按Arner Lindhoim评定法优24例93 3 良2例优良率100 结果 随访时间6个月 16年2例失访 其他24例均为电话或门诊随访术后3 4个月恢复正常行走术后6 10个月恢复专项训练和演出无一例出现残疾和功能受限 讨论 手术疗效与术后康复合理的术后康复是取得优良疗效的关键注意避免患足意外支撑或蹬地治疗方法的选择保守治疗要严格掌握适应症术后处理不能松懈 结论 1跟腱断裂手术或保守治疗均应严格按康复程序进行 避免过早负重行走或患足的蹬地踏跳2跟腱再次断裂 应积极手
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