骨关节疾病患者疗法.ppt

金古疗法 健康100岁 开心万里行 前言 全世界骨关节疾病患者已达3 55亿人 就我国而言 50岁以上老年人发病率已达70 人一旦因骨关节炎使运动受碍 机体将因缺少有氧运动而体力日衰 这是加速走向衰老与死亡的转折点 骨关节疾病被世界公认是不死的癌症 世界卫生组织呼吁 请关爱你的关节健康 据统计 关节疾病在老龄化人群中占慢性疾病的一半关节炎已成为世界范围的健康问题 全球目前约有三亿五千万人患有各种关节疾病 而中国关节炎患者约占三分之一 超过一亿人以上骨质疏松造成的骨折在过去10年中增加了一倍骨质疏松性髋部骨折在未来10年将在亚洲和拉丁美洲成倍增加超过50岁的女性有40 会因骨质疏松而可能发生一次骨折交通事故伤正急速增加 据报道 2010年发展中国家有约25 的卫生保健费用于骨关节病 单就美国而言 骨骼肌肉系统疾病是主要的致残原因 每年就医人数达1亿3千万人次 骨关节发病率高 骨关节发病率高 最新统计 骨关节病 已占我国人口的18 40岁开始上升 50岁发病率60 以上60岁发病率占70 80 80岁非常普遍 骨关节病发病率WHO的统计资料 世界卫生组织把每年的10月12日定为 国际关节炎日 让大家给关节炎患者更多关爱 骨关节病 骨关节病分三种 骨性关节炎 骨质疏松 其他原因引起的骨病 前两种实质上都是退行性骨病变 所有关节都可发生骨关节病 颈肩腰腿是最多的地方 骨关节症的三种中医分型 一 肝肾亏虚型肾有主骨藏精的作用 精可以生髓 髓可以滋养骨骼 骨关节症的三种中医分型 二 瘀血阻滞型唐代名医孙思邈就讲过 五脏气血失衡 肝阳上亢 肝火上升 手足痉挛 肢体麻木等祸 皆因细脉之堵也 通则安也 三 风寒湿阻型风雨寒热 不得虚邪不能独伤人 寒邪客于肢体脉络 表现为四肢关节冷痛 形寒肢冷 四肢末梢发凉 皮肤颜色青紫 遇寒加重 骨关节的病种 骨质疏松 各种骨关节病的典型症状 酸 麻 肿 痛关节积液僵直骨质增生骨刺肢体变形活动受限残疾 蹲起因难 蹲起困难 骨病是不死的癌症 人体有206块骨头 股骨 什么是关节 骨与骨的连接的部位称为关节 关节分为三种 活动关节 指 腕 肘 肩 颈 膝关节等 微动关节 胸椎关节 不动关节 骶椎关节 骨关节结构 关节由关节面 关节囊和关节腔组成 关节软骨是关节的保护垫 关节软骨是关节的保护垫 关节软骨有弹性 能承受压力 可减轻震动 保护骨头 关节软骨面光滑 磨擦系数小于0 002 比冰面之间阻力还小3倍 有利于活动 软骨的组成 关节软骨是由软骨细胞 蛋白多糖 胶原蛋白 水组成关节软骨靠关节滑液营养 骨性关节病原因 关节软骨退行性变软骨营养来自软骨下的渗透 软骨随着年龄的增加软骨下不断硬化 营养减少 软骨磨损 剥脱 增生 表面粗糙不平 骨关节自我修复能力减退 疾病根本原因是骨细胞代谢减缓 骨关节病 罪魁祸首 是软骨磨损退化 骨骼因滑膜病变 软骨损伤产生硬性的磨擦 导致骨关节面凸凹不平 破损 出现骨质增生 骨刺 骨头表面的神经血管被压迫 使关节疼痛 肿胀 变形 造成关节病的发生 导致关节软骨受损退变的原因 1 构成关节软骨的原料减少 2 调节软骨细胞的软骨素水平下降 如果软骨素减少则软骨细胞活性降低 它合成的蛋白多糖和胶原蛋白也减少 使软骨的大分子结构变化 软骨弹性下降 软骨受损 发生退行性病变 所以 软骨素是骨关节健康的源泉 关节镜下关节软骨损伤图 脊椎关节病变过程图 椎间盘的变化 脊柱的两个椎骨之间 有椎间盘 以适应我们适应姿势改变 重力的改变 缓冲压力 缓冲骨与骨摩擦破坏 人类随着年龄增长 椎间盘的水分减少 20岁水分开始减少 到40岁水分丢失30 开始老化 导致椎间盘突出 椎关节移位 引发颈 腰椎等骨关节病 椎间盘 椎间孔 脊椎骨有血液供应 椎间盘没有直接的血液供应 仅靠椎骨渗透进行新陈代谢 椎骨终板硬化 营养下降 椎间盘发生变性 椎间盘突出 血窦 椎间盘 血管芽 椎间盘的变化 椎体 颈椎骨关节炎的病理 颈椎间盘退行性变 变薄 椎体间松动 关节移位 椎间盘破裂膨出 突出 脱出 椎体产生骨质增生 骨刺或骨唇样变 压迫损伤脊髓 神经根 交感神经 椎动脉 而表现出 相应的症状和体征 颈椎病的症状十分复杂 轻者表现为颈项疼痛 重者瘫痪 造成的后果非常严重 颈椎病分型 颈型 约占40 神经根型 30 脊髓型 8 10 椎动脉型 8 10 交感型 8 混合型 4 常见两型以上混合存在 1 颈部型颈椎病 颈部易疲劳 后枕部疼痛 晨起后 脖子发紧 发僵 或活动时有响声 少数病人出现短暂的上肢和手部疼痛 胀麻 2 脊髓型颈椎病 颈部脊髓受压和缺血 引起脊髓功能障碍 深感觉 如走路如踩棉花 走路不稳 感觉 神经分布区的麻木 感觉减退 疼痛 运动 肌肉僵硬 沉重 活动受限 手中持物不自觉地落地 症状轻微的可用药物治疗 而重者必须及时手术治疗 病例 颈椎椎间盘脱出 椎间盘脱出 S 这例锥体唇样变脊髓受压 已经像糖葫芦样 这人非常痛 长期卧床 症状严重 出现肢体瘫痪 脊髓受压症状不断加重 有时突然加剧 必须尽快手术治疗 否则时间拖长 受压神经变性 恢复困难 例2脊髓型颈椎病 椎体唇样变 治疗 多节硬化做一个后开门用钢板固定 椎间盘脱出 手术摘除椎间盘 但是 手术只能解决物理问题 不能解决生化 免疫方面的问题 这方面问题还要靠药物解决 脊髓型颈椎病治疗 小关节增生错位或椎间盘突出 压迫椎动脉 引起大脑供血不全 可诱发脑梗塞 致残率高达53 临床特点 偏头痛 头晕耳鸣 失眠 视物不清 恶心 呕吐 眩晕 猝倒 这种也属于重症 3 椎动脉型颈椎病 4 神经根型颈椎病 椎间孔狭窄神经根受压 症状 上肢 肩感觉障碍 麻木 放射性疼痛 运动功能障碍 肌无力 肌萎缩 5 交感神经型颈椎病 血管周围有一神经 交感神经受压迫 重者心慌胸闷 心律不齐 血压不稳头部面色忽白忽红 视物不清 耳鸣 多汗消化道症状 饱胀 呃逆 疼痛 腹泻 胃炎 溃疡 出血 易误诊为高血压 冠心病脑血管疾病 眼部 耳部疾病 消化系统病 腰椎间盘突出 椎管狭窄 突出 椎间盘老化外力下脱出 症状早发现早治疗 腰椎间盘突出 腰椎间盘纤维环破裂 髓核外流压迫破神经根 导致下肢麻木 酸胀 疼痛 严重者可导致瘫痪 病例 腰椎间盘突出 脱出 CT 脊柱滑脱 脊柱滑脱 脊柱滑脱 滑脱 1 3 又称假性滑脱 可以保守治疗 脊柱滑脱 滑脱 1 3 必须手术治疗 临床表现 为腰痛 腿痛 腿痛中70 为坐骨神经痛 30 是间歇性跛行 脊柱滑脱与 度滑脱 脊柱 向前 滑脱 脊柱 向后 滑脱 颈椎与腰间盘突出 骨性关节炎 骨性关节炎 是软骨退化 营养下降 早期 软骨表面失去光泽透明性降低 关节软骨细胞肿胀碎裂软骨面开始粗糙不平晚期 轻度软骨损伤 晚期局灶性缺血 软骨坏死 剥脱 形成游离体 导致软骨下骨外露 边缘增生形成骨赘 关节滑膜囊出现肿胀渗出 最后引起 软骨关节和关节周围组织炎症 关节肿胀疼痛影响关节功能 关节鼠 骨刺 软骨磨损加重 膝关节病 由于软骨修复能力下降 关节软骨破损脱落 骨与骨直接接触发生硬性摩擦引起常见症状 肿 痛 关节僵硬不灵活 尤其休息后开始活动时有骨摩擦音 伴骨质增生形成 严重者出现关节强直 变形 膝关节病变 膝关节滑膜的损伤 滑液分泌量的减少 会增加关节面软骨的损伤 当关节磨损 劳损 过度劳累 关节碰撞 受到破坏 人体组织的特点 有破坏就有重建 纤维骨细胞增加 白细胞增加 纤维化 钙化 骨化 形成骨赘 骨赘实质上是一个骨质修复的表现 但是它给我们带来了痛苦 骨关节骨质增生 膝部骨关节炎症状 1 关节周围疼痛肿胀2 严重的功能障碍关节僵硬畸形肥大关节活动时出现摩擦感响声 严重者持续不断剧烈痛关节功能障碍 导致肢体残废 失去了正常功能 不能正常生活和工作 行动痛苦艰难 劳动力丧失 生活能力下降 叫 残废 例 例1 症状肿痛活动困难X光片膝关节间隙狭窄 膑骨软化 有骨赘膑韧带硬化 关节废了 关节置换术 换成人工关节手术成功 但只能下蹲90 国产或进口的钛合金关节也只能弯曲90 病例1 膝关节骨关节病 例2 膝关节病 例2症关节肿剧烈疼痛 行走困难 下蹲困难 可突然产生关节交锁 关节突然不能活动 活动就剧痛 X膝关节骨质增生 骨赘滑膜炎 滑膜囊肿胀游离体 髌骨脱位 手术清除骨刺取出游离体 髌骨复位 内侧髌韧带加固服骨基能12个月明显好转 骨质疏松症 骨质疏松形象的比喻就是人的骨头糠了随着年龄的增加 人体骨质代谢失衡 骨破坏大于骨生成 造成骨质量的减少 减少到一定程度就是骨质疏松症 显微镜下骨质疏松对照 93年骨质疏松国际会议 定义为 1 骨量减少 骨量 单位面积钙的含量 90 2 骨骼重量减轻 3 骨强度下降 骨骼所能承受重量的倍数 4 骨脆性增加 易骨折 显微镜下骨小梁由成千上万个骨基元组成 正常骨小梁有序排列结构合理 骨质疏松后骨小梁断裂 稀少了 骨质疏松特点 骨质疏松人 极容易骨折 如 打喷嚏可以引起腰椎骨折 咳嗽一下可以肋骨骨折 端杯水浇花 可以股骨颈骨折骨质疏松与老年人的高龄有关 老年人特别注意不要摔倒 防止骨折 骨质疏松的表现 疼痛全身骨头疼 不定时疼 身高变短变矮 弯腰驼背容易骨折 骨头变脆 前臂骨折 腰椎 胸椎压缩性骨折 骻关节骨折骨质疏松最大的危害是 患者长期没有症状病人往往因自发骨折来就诊 因而有人把骨质疏松称为沉默的杀手 骨质疏松的严重性 骨质疏松的最大危险是频繁的骨折 常多处骨折有的多达7 8处 因为骨折造成长期卧床 卧床大于6个月 常常出现心肺肝肾功能衰竭而死亡 老人弯腰驼背活动不便 骨质疏松 使生活变得非常劳苦艰辛 治疗起来非常麻烦复杂 病人长期卧床生活质量下降 给家人经济上 生活上 精神上的长期负担 老年人要提高主动的健康意识及早预防骨质疏松疾病 不发生骨关节病 骨质疏松治疗重建图 骨质疏松治疗后重建图 股骨头坏死 又称股骨头缺血性坏死 为常见的骨关节病之一 大多因风湿病 血液病 潜水病 烧伤等疾患引起 先破坏邻近关节面组织的血液供应 进而造成坏死 股骨头坏死 其主要症状 从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛 再由疼痛引发肌肉痉挛 关节活动受到限制 最后造成严重致残而跛行 激素药亦会导致本病的发生 中医认为疾病发生原因为外因和内因 且内因外因相互作用 使人体阴阳失去平衡 气血的失恒而生疾 亦称 髀枢痹 骨痹 骨萎 风湿与类风湿性关节炎 关节红 肿 热 痛明显 不能活动 发病部位常常是膝 髋 踝等下肢大关节 疼痛游走不定 早期症状多为关节疼痛 肿胀 发僵 活动不便 时轻时重 反复发作 迁延不愈 痛风性关节炎 是由于尿酸盐沉积在关节囊 滑囊 软骨 骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应 它多有遗传因素和家族因素 好发于40岁以上的男性 多见于拇趾的跖趾关节 也可发生于其他较大关节 尤其是踝部与足部关节 回顾以前治疗 四种治疗方法各有利弊 手术治疗的问题 手术治疗 关节置换术 骨质疏松术后人工假体易造成 人工假体易下沉 松动 手术治疗是非常需要的 国内技术材料都过关但手术前应该想到老年人的骨骼怎样改善 不改善骨骼的质量手术是盲目的 手术结果是不理想的 手术也有它的问题 1 医院的设置水平2 医生经验3 老年人对手术耐受性 4 疾病的复杂情况 很多老年人疾病多 如心肺等疾病 手术常出现并发症 如心血管并发症 有20 25 的并发症 怎么办 人工关节置换 骨骼恢复是科学难题 根据科学研究 要把他的骨骼骨质疏松恢复到80 需要多长时间1000天也就是2 3年是个漫长的过程 这个理论 在2 3年以前很多人不清楚 不是以周计 以月计 而是以年计算 这是客观规律 恢复非常慢 是非常复杂的生理生化过程 是科学难题 骨骼的自我修复 骨骼的自我修复是骨基元完成的 骨基元 BMU 基本多细胞单元 像是个车间或小组 主要由成骨细胞 破骨细胞等构成 成骨细胞 破骨细胞 骨基元的主要任务是骨的重建 骨的筑建到20 30岁就完成了 决定了身高骨骼形状 美国犹他大学科学家证实 骨的重建从生下来到生命的结束 从来就没有停止过 由谁来完成 骨基元来完成 骨基元 骨骼内的维修车间 年龄的老化骨代谢出现负平衡 但是随着年龄的老化 破骨细胞努力工作 成骨细胞开始显得不行了 不能及时将骨骼修复 骨质吸收 每天有多少骨基元 BMU 在工作 每天有10万个骨基元在不停地工作 要完成工作 30岁需要3个月 60岁以上需要6 8个月 有骨病的病的人需要的时间更长 破骨与成骨图示 显微镜下破骨细胞溶除旧骨 破骨细胞首先释放酸液 溶解无机矿物质从血液排出 然后分泌组织蛋白酶B和胶原蛋白酶 将骨内有机物溶解 显微镜下的成骨过程 成骨与破骨之间有紧密的信息传递非常协调 维持骨平衡 植物黄金组合 骨碎补 淫羊藿提取物1 激活骨骼内骨基元细胞活性 增强细胞增殖功能 分化功能和矿化功能 增强骨骼的自我修复功能2 合成新骨 恢复骨正常结构和功能 承受力 3 抗炎 消肿 止痛 除风湿 4 起到 生物靶向作用 帮助药物 骨骼矿物质 引药入肾经 2 淫羊藿具有壮肾阳坚筋骨 祛风湿的功效 所含有的淫羊藿甙总黄酮能调节骨代谢 通过促进骨髓干细胞DNA的合成 促进骨胶原蛋白的合成 促进钙的矿化沉积 促进新骨形成 减少了骨的流失 抑制骨髓干细胞分化成脂肪细胞 抑制骨髓老化 天然植物激素 淫羊藿 淫羊藿 天然植物激素 淫羊藿 淫羊藿具有激素样作用 能调节骨髓脂质代谢 抑制骨髓基质细胞向脂肪细胞的分化 促进成骨细胞的生成 促进骨胶原的生成 促进钙的矿化沉积 减少骨丢失 促进新骨的形成 增加骨密度 有效防治骨质疏松等疾病 骨碎补具有温补肾阳 壮骨强筋 续伤止痛的作用 现在医学研究其含有骨碎补多糖 改善软骨细胞 推迟骨细胞的退行性病变 双氢黄酮苷 止痛效果好 补肾泄湿 补骨奇药 骨碎补 1 骨碎补提取物促进关节软骨再生和胶原蛋白合成 修复软骨 促进蛋白多糖的合成 润滑关节 保护软骨 是软骨之王 2 骨碎补提取物K56使钙从肠粘膜进入血液 解决了钙的吸收的问题 有利于骨钙化 3 抗炎 抗过敏止痛 骨碎补 补肾泄湿 补骨奇药 骨碎补 海洋黄金组合 硫酸软骨素 蛋白多糖 氨糖 软骨细胞 关节软骨 神奇的鲨鱼硫酸软骨素 软骨素就是构成人体关节软骨的主要成分 它具有参与制造骨骼 调整身体的功能 保持关节的滑顺 净化血液与阻止凝固 微量营养素的保持 伤口提早痊愈 防止细菌感染等多重作用 鲨鱼软骨能提取出硫酸软骨素 以精制鲨鱼软骨粉为主要原料制成的 含丰富的蛋白质和软骨素硫酸盐 可以活化人体的结缔组织 活化细胞 延缓衰老 提高机体免疫力 对风湿性关节炎 骨刺 干癣 红斑狼疮有改善作用 软骨素在体内的变化 硫酸软骨素 CS 的功能 1 激活体内抗体的生产 活化淋巴巨噬细胞 增强机体免疫力 延缓衰老 2 减少关节发炎 缓解疼痛 如骨关节炎 风湿性关节炎 骨质增生 腰椎间盘突出等 3 活化人体结缔组织及细胞 保养和修复软骨组织 预防关节软骨退化 4 补充钙质 预防骨质疏松症 有效改善中老年腰腿痛 关节炎 肩周炎等 5 维持角膜透明度 保持晶体和角膜正常功能的作用 对于白内障 老花眼 视力障碍有改善 氨糖的全称叫D 氨基葡萄糖 又叫葡萄氨 简称氨糖 氨糖的全称D 氨基葡萄糖 属单糖成份 可从蟹虾壳中萃取 是亲水性极强的蛋白多糖的重要组成部分 是形成软骨细胞的重要营养素之一 也是软骨基质和关节液的基本成分 工业提取的氨糖分为D 氨基葡萄糖盐酸盐和D 氨基葡萄糖硫酸盐 广泛用于骨关节疾病的预防和治疗 氨基葡萄糖 最新医学研究发现 人体内缺乏氨糖会直接导致各种骨关节疾病的发生 而氨糖流失的过程在人们35岁左右就已经开始了 氨糖不仅控制着人体骨关节的健康 还控制着关节软骨滑膜的代谢平衡 氨糖能为人体大量催生和补充关节滑液 从而不断润滑关节软骨面 减少磨损 使关节部位灵活自如 补充足量的关节滑液 也为关节软骨提供了 足够的物质载体 氨糖通过强烈的刺激软骨细胞 合成人体中的胶原蛋白和透明质酸 不断修复已被磨损的关节软骨 并能够生成新的关节软骨和滑膜 从而恢复关节部位的正常生理功能和无能无力功能 同时 对于长期服用消炎镇痛类药物而造成的关节软骨细胞的损伤 也具有很好的修复作用 氨糖是关节腔内的 清道夫 不仅能抑制非特异性因子的炎性反应 解除疼痛 而且能消除关节腔内有害酶类 提高关节和机体的免疫力 通过补充氨糖带来免疫力的提高 是消除关节炎症的重要前提 氨基葡萄糖 氨糖随年龄增加不断的减少 1 氨糖进入人体后 可以直接作用于病变关节 修复破损的关节软骨 2 促进滑膜分泌滑液 清除关节腔有害因子 3 使关节软骨恢复弹性 抗压性 骨与骨之间摩擦缓解 肿胀 疼痛状况随之消失 氨糖治疗膝关节炎的原理 生物黄金这组合 科学研究证明 在正常情况下 各种钙源的吸收率相差无几 牛奶之所以是众所周知且人类最喜欢的补钙食品 其原因除了牛奶含钙较丰富外 还因牛奶酶蛋白在体内经肠道蛋白酶作用可生成部分CPP 而CPP可促进钙的吸收和利用 换言之 吸收率不应成为厂家选择