手术室压疮的预防及措施

一 压疮的预防措施 1 术前访视时 了解患者皮肤特点 2 术前查对时 对患者作全身状况及皮肤情况评估 制定个案皮肤 护理计划并实施 可能含以下内容 1 病情致皮肤损伤非常难 免 或术中情况变化时 向护士长申请褥疮预报 6 小时丶高龄 瘦 被迫体位 4 小时 3 用气垫床 4 贴褥疮膜 局部涂石蜡油 保护 支持皮肤 提高耐磨力和抗 张力 术后酌情保留揭去 揭去时方法要得当一向四周轻轻拉起 5 安置体位时 动作轻 稳 准 避免皮肤张力过大 避免垫单或 者皮肤皱褶 避免皮肤受压到剪切力 体位安置好后 可以于受压 部位上下端轻轻抬起患者 然后稳稳放下 6 调节手术床前后倾角度 减轻受压部位支重力 7 消毒皮肤时候 注意消毒剂勿过多 避免渗入灼伤皮肤 发现渗 入立即擦除 8 尽力保持床单及垫单干燥 9 做好术中患者的保暖措施 尽量减少暴露 以增加皮肤的受压耐 受 10 电极板粘贴在离手术较近且肌肉 血管丰富的部位 术中保持 清洁 干燥 防止灼伤皮肤 11 对体弱 消瘦 水肿的病人 在受压局部垫软枕 以防止骨突 处皮肤过度受压 12 术中加强对受压皮肤的观察 必要时对特殊着力点部位予以按 摩 13 实施术中按摩护理 两种时间隔方案备选 根据具体情况选择 1 或 2 1 卧定后 2 小时第一次按摩 以后每小时按摩 2 卧定后每小时按摩 颈椎手术必用 颈 腰 脊柱俯卧患者头 按摩的含义及手 1 抬起受压部位 缓解血运障碍 2 改变支重 3 适度力按摩 避免摩擦 4 评估加垫的位置及效果 5 如实随时记录皮肤护理情况 含提出按摩的次数和时间 6 经常与清醒患者沟通 了解及感受 及时给予适当护理和应对知 道 术后评估及处理 术后评估及处理 对患者做全身状况及皮肤情况评估 有压红的处理 当场按摩致恢复基本正常 并涂以碘伏 有明显压迹的处理 当场按摩 涂以碘伏 并向病房交班 比压迹更严重的情况或拿不准的情况的处理 当场处理同时报告护 士长或其他高年资同事请求指导 14 如发生压疮按护理部制定的皮肤压力登记报告制度上报并留存 记录 二 手术压疮发生的因素 1 手术体位 2 手术时间 手术持续时间是组织损伤的重要指标 手术时间超过 4 小时 组织损伤的风险将增加两倍 手术持续时间并不总是产生 压疮的首要预示 3 手术患者自身 4 麻醉 麻醉使用的所有药物都会抑制植物神经系统 导致一定程度 的血管扩张 血压降低 而血压降低会导致组织灌注减少 麻醉和 手术低体温的综合作用导致灌注减少 5 易受损伤的手术患者 65 岁或 65 岁以上的患者压疮发生率最高 老人的肤更可能遭受组织损伤 因为老人的皮弹性更差 真皮更薄 胶原 肌肉和脂肪组织更少 三 常见手术体位的重点保护部位和摆放要点 一 平卧位 平卧位摆放重点保护部位 枕部 骶尾部 足跟部 摆放要点 1 避免头部的过伸或过屈 2 约束手臂的单子要保持平整 不能在身体下形成皱褶 3 双腿分开 避免两腿相互接触使用单极电刀时造成烧伤 4 重点保护部位采取相应保护措施 二 俯卧位 俯卧位重点保护部位 前额 髂前上嵴 膝关节 足尖 眼睛 鼻尖 摆放要点 1 保护好病员的眼睛 避免角膜的损伤 2 腋下加软垫或水袋 避免腋神经受压 3 双上肢置于头部上方 固定好手的位置 4 膝部及足背部给予软垫或水袋保护 约束带不要压迫腘窝部 5 重 点保护部位采取相应保护措施 三 侧卧位 侧卧位重点保护部位 耳廓 肩部 肘部外侧 髂 嵴 膝关节外侧 足尖 眼睛 受压侧外踝 女病人的乳房 摆放 要点 1 头部下使用薄垫 使颈椎与身体轴线一致 2 腋下加软垫或水袋 避免腋神经受压 3 侧卧固定器选择支点的位置是腰骶部和耻骨联合 注意保护与身 体接触的地方 4 双腿间放置泡沫垫 应放置在大腿根部 充分将两腿分开 5 肾侧卧位时 上腿伸直 下腿弯曲 同时注意将腰放在腰桥的位 置 6 胸侧卧位时 上腿弯曲 下腿伸直 四 截石位 传统截石位重点保护部位 枕部 双侧肩胛部和骶 尾部 腘窝 摆放要点