护理部工作计划_3

1 / 62护理部工作计划护理部 2016 年工作计划2016 年是我院的规范管理年，展望 XX 年，我们责任更加重大，任重道远，我们要狠抓护理质量、服务质量及保障医疗安全，加强“三基知识”培训，提升护理人员的职业素质，为创建“二甲医院”打造良好的基础，现 2016年护理部具体工作计划如下：一、规范文档资料记录，申报“二甲医院”是2016 年的重要工作之一，护理部将继续规范护理文档资料，提升内涵，严格按照评审要求准备和完善各种登记，达到全面、细致、准确、规范的要求，为创建等级医院评审工作提供完善的材料。二、加强“三基”训练，计划单月操作培训，双月考理论、分层培训，全面的提高我院护理人员的业务素质，并每次评出科室及个人前三名，予以奖励；拟定于护士节之际，进行全员护理理论及操作比武活动，选拔优秀护理人员，并进行奖励，激励护理人员工作学习热情；三、每两个月组织一次全院业务查房，不定期进行业务查房，对科室的常见病种及疑难重症进行学习、分析、2 / 62讨论，并且要求科室每月组织一次护理质量、个案的护理查房，每月组织专科业务学习 1-2 次，努力做到与专科疾病相结合，每月科室理论、技能考试各一次，提高我院护理人员的业务水平，继而提升整理护理质量。四、护理部将每月一次对全院住院患者进行满意度调查，将其量表化，进行分析、总结、提出整改措施并反馈给各病区护士长，并进行定期及不定期的跟踪督查，并且要求科室自行组织一次满意度调查，并且覆盖率达到病区住院患者数的 50%以上，并且延伸至电话回访出院患者满意度的调查，多方面多角度的进行资料收集，促进科室工作标准化，全面提升我院的护理满意度，五、护理部协助院方每季度组织一次全院患者及家属的公休座谈会，宣教医院规章制度、卫生健康小常识及注意事项，请患者及家属畅谈对医护人员及医院各部门的有关建议、要求及需要解决的问题，并及时反馈给相关部门，及时解决，获取患者的需求，加强院方3 / 62和患者及家属的沟通，做到持续改进及完善。六、落实护理人员弹性调配，护理部实时掌握护理人员的编配、排班及工作量，以功能需要、以人为本、能级对应、结构合理，实施弹性排班、人性化管理，遇突发事件或紧急情况，随时对护理人员进行调整，以在满足工作需要的前提下节省人力资源，以此实现管理的主动权；七、加强护理队伍梯队建设，做好护理人员的培训管理，实行内培和外训两种方式，继续选送有一定临床经验的优秀护理人员外出进修，让其开拓视野、学习新知识、新业务、新技术，回院后进行总结、分析、授课，做到传帮带。内部培训方面从护理讲座及授课方面着手进行，旨在提高护理人员的业务知识水平、服务礼仪、职业素质教育及沟通能力，全面提升护理服务质量；八、每周召开护理长例会，对护士长夜查房存4 / 62在的问题、本周工作完成情况、对存在问题进行分析、讨论和改进措施、跟踪检查的情况及每月月底全员护理质量检查的问题进行反馈，对存在的问题分析原因，提出改进措施，布置下周工作。九、配合人力资源部，完成招聘护理人员的工作，制定新进人员培训计划，包括护理礼仪、沟通技巧、基础知识、基本操作， 协助科室完善培训及带教工作，使新进员工能很好的适应自己的工作，充实我院的护理队伍。十、服务质量方面加强护理人员的礼仪、医德及素质教育，加强护患沟通，以患者为中心，贯彻实施患者需求至上的服务理念，想患者之所想，急患者之所急，落实优质护理服务60 条，使患者感觉舒心、安心、放心。十一、确保护理安全，加强护理人员的培训，做好患者健康宣教，5 / 62在节假日、紧急情况时做好备用防范方案，加强护理人员技能操作的训练，建立不良事件报告制度，多方面着手杜绝安全隐患；十二、规范全院收费，增加服务项目，开展新业务、新技术，寻找新的利润增长点，增大护理服务的含金量，杜绝乱收费、漏收费现象。十三、强化训练，加强管理，让各项护理质量达到预定标准，各项标准如下：?优质护理服务95 分 ?健康教育覆盖率 100% ?病区消毒隔离质量 100 分 病区管理95 分 体温单合格率95 分 护理记录单书写合格率95 分 各种登记本 100 分 急救物品完好率 100分 基础护理技能操作合格率 100% 专科护理技术操作合格率90%河南信合医院护理部6 / 622016 年 11 月 17 日附表一护理比武活动方案比武时间：2016 年 4 月份比武形式：操作以科室为单位小组制，理论知识为个人赛比武内容：猝死的抢救流程和基础理论知识评审方法：1.评委小组组成：院办、护理部主任、医务处主任各参赛科室经2.初赛：各参赛科室经护理部培训后自行组织练习，初赛后评出前 10 名参加复赛；3.复赛：各参赛科室经复赛后评出前 5 名参加决赛4.决赛：各参赛科室参加决赛后评出一、二、三等奖5.奖励办法：设置一、二、三等奖奖金6.基础理论知识赛:2016 年四次基础理论知识的前三名参加决赛，评出前三名，予以奖励附表二7 / 622016 年护理部护理培训计划2016 年中医院护理部工作计划2016 年我院护理工作依旧实行院长领导下的护理部主任负责制， ，继续按照“二级甲等”中医院的标准要求，树立以病人为中心的服务理念，以医疗护理安全为主，加强患者安全管理，保障患者医疗护理安全；加强护士培训，提高各级护士技能水平；积极开展优质护理服务，在提高护理服务品质等方面下功夫，提高护理技术水平和服务质量，为病人提供优质护理服务，创造优质的就医环境。现制定工作计划如下：一、工作目标紧紧围绕医院的发展目标，完善和落实各项护理管理制度丶十四项护理核心制度丶护理操作流程丶护理应急预案丶医院感染管理制度等。严格遵守卫生部相关的卫生政策法规和卫生行政法规。使护理各项工作做到制度化丶科学化丶规范化丶法制化。二、具体措施加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全护理质量管理是护理管理永恒的主题，是护理管理工作的核心内容。在 2016 年的护理工作中，护理部将8 / 62对照各项质量考核标准遵循 PDCA 循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。1、院内护理质量控制小组，每月对各护理单元进行护理质量督查，对存在的问题及时整改追踪，并每月组织召开护理质量及护理不良事件分析会一次，促进护理质量的持续改进。2、加强重点环节，重点时段，重点人群、重点部门的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照二甲标准要求进行监管，确保护理安全。3、进一步加大医院感染管理控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好一次性物品、医疗废物的管理、使用、处理。4、健全、完善患者风险评估制度；加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的高危患者和不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。5、在节假日、紧急情况时做好备用防范方案。强化优质护理内涵，落实责任制整体护理1、加强护理人力资源管理，实施护士岗位管理，尽可能满足临床护理工作需要。2、落实“以病人为中心”的服务理念，按照分9 / 62级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，加强健康宣教，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。3、进一步加大对优质护理服务工作的考核力度，定期召开护士长专题会议，不断总结改进临床护理工作。4、护理部每月进行病人满意度调查，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量。全院病区实施中医护理方案，规范护理人员中医护理操作技术。加快护士长、护士工作能力培养，切实提高护理队伍整体素质1、加大对护士长工作的考核力度，每季度对 40岁以下护士长进行理论考核一次。2、护理部定期组织全院性的业务学习，科内每月组织业务学习一次，全院每季度进行理论考核一次，技术操作考核一次，科内每月操作、理论考核一次。3、加强护理核心制度、职责、流程、应急预案的培训与考核。5、护理部定期和不定期组织护理查房、教学查房、护理会诊、疑难病例讨论，科内每月组织 1 次护理查房。10 / 626、加强专科护士培养，安排外出进修学习，加快专科护理的建设和发展。7、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平，计划今年派部分年轻护士长、业务骨干外出进修学习。创新思维开展科研，推进临床护理教学1、加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，开展护理科研、积极撰写护理论文。2、积极开展临床护理教学。加强实习、进修、新上岗护士的管理，实习人员岗前教育、岗前培训后方可进入临床，定期召开座谈会，总结实习带教工作，出科前进行理论、操作考核，新上岗护士岗前培训合格后方可上岗。配合医院落实控烟工作，创无烟医院。与院工会、共青团合作开展一些有意义的文娱活动，丰富业余生活，提高护理队伍的凝聚力、向心力。加大督促、落实、检查力度，保证护理质量综合考核达标。 各护理质控组明确分工，严格按各种质量考核标准深入科室检查，护理部不定期重点督查，做到有记录、分析、评价，制定整改措施，使各项考评项目都达标。各项标准如下：11 / 621、基础护理合格率90%2、专科护理合格率95%3、分级护理合格率95%4、危重病人护理合格率90%5、急救物品完好率 100%6、常规器械消毒灭菌合格率 100%7、护理文书书写合格率95%8、病人对护理工作的满意度95%9、护理技术操作合格率90%10、 “三基”考核合格率90 %11、压疮发生率“0”13、医疗废弃物处理合格率 100%14、一人一针一管一用灭菌合格率达 100%15、一次性注射器、输液器用后毁形率达 100%16、健康宣教覆盖率达 100%17、健康宣教成效率90%18、优质护理服务覆盖率 100%19、责任制整体护理合格率90%护理部2016 年 12 月 30 日护理部 2016 年工作计划2016 年是我院的规范管理年，展望 2016 年，我12 / 62们责任更加重大，任重道远，我们要狠抓护理质量、服务质量及保障医疗安全，加强“三基知识”培训，提升护理人员的职业素质，为创建“二甲医院”打造良好的基础，现2016 年护理部具体工作计划如下：一、规范文档资料记录，申报“二甲医院”是2016 年的重要工作之一，护理部将继续规范护理文档资料，提升内涵，严格按照评审要求准备和完善各种登记，达到全面、细致、准确、规范的要求，为创建等级医院评审工作提供完善的材料。二、加强“三基”训练，计划单月操作培训，双月考理论、分层培训，全面的提高我院护理人员的业务素质，并每次评出科室及个人前三名，予以奖励；拟定于护士节之际，进行全员护理理论及操作比武活动，选拔优秀护理人员，并进行奖励，激励护理人员工作学习热情；三、每两个月组织一次全院业务查房，不定期进行业务查房，对科室的常见病种及疑难重症进行学习、分析、讨论，并且要求科室每月组织一次护理质量、个案的护理查房，每月组织专科业务学习 1-2 次，努力做到与专科疾病相结合，每月科室理论、技能考试各一次，提高我院护13 / 62理人员的业务水平，继而提升整理护理质量。四、护理部将每月一次对全院住院患者进行满意度调查，将其量表化，进行分析、总结、提出整改措施并反馈给各病区护士长，并进行定期及不定期的跟踪督查，并且要求科室自行组织一次满意度调查，并且覆盖率达到病区住院患者数的 50%以上，并且延伸至电话回访出院患者满意度的调查，多方面多角度的进行资料收集，促进科室工作标准化，全面提升我院的护理满意度，五、护理部协助院方每季度组织一次全院患者及家属的公休座谈会，宣教医院规章制度、卫生健康小常识及注意事项，请患者及家属畅谈对医护人员及医院各部门的有关建议、要求及需要解决的问题，并及时反馈给相关部门，及时解决，获取患者的需求，加强院方和患者及家属的沟通，做到持续改进及完善。六、落实护理人员弹性调配，护理部实时掌握护理人员的编配、14 / 62排班及工作量，以功能需要、以人为本、能级对应、结构合理，实施弹性排班、人性化管理，遇突发事件或紧急情况，随时对护理人员进行调整，以在满足工作需要的前提下节省人力资源，以此实现管理的主动权；七、加强护理队伍梯队建设，做好护理人员的培训管理，实行内培和外训两种方式，继续选送有一定临床经验的优秀护理人员外出进修，让其开拓视野、学习新知识、新业务、新技术，回院后进行总结、分析、授课，做到传帮带。内部培训方面从护理讲座及授课方面着手进行，旨在提高护理人员的业务知识水平、服务礼仪、职业素质教育及沟通能力，全面提升护理服务质量；八、每周召开护理长例会，对护士长夜查房存在的问题、本周工作完成情况、对存在问题进行分析、讨论和改进措施、跟踪检查的情15 / 62况及每月月底全员护理质量检查的问题进行反馈，对存在的问题分析原因，提出改进措施，布置下周工作。九、配合人力资源部，完成招聘护理人员的工作，制定新进人员培训计划，包括护理礼仪、沟通技巧、基础知识、基本操作， 协助科室完善培训及带教工作，使新进员工能很好的适应自己的工作，充实我院的护理队伍。十、服务质量方面加强护理人员的礼仪、医德及素质教育，加强护患沟通，以患者为中心，贯彻实施患者需求至上的服务理念，想患者之所想，急患者之所急，落实优质护理服务60 条，使患者感觉舒心、安心、放心。十一、确保护理安全，加强护理人员的培训，做好患者健康宣教，在节假日、紧急情况时做好备用防范方案，加强护理人员技能操作的训练，建立不良事件报告制度，多方面着手杜16 / 62绝安全隐患；十二、规范全院收费，增加服务项目，开展新业务、新技术，寻找新的利润增长点，增大护理服务的含金量，杜绝乱收费、漏收费现象。十三、强化训练，加强管理，让各项护理质量达到预定标准，各项标准如下：?优质护理服务95 分 ?健康教育覆盖率 100% ?病区消毒隔离质量 100 分 病区管理95 分 体温单合格率95 分 护理记录单书写合格率95 分 各种登记本 100分 急救物品完好率100 分 基础护理技能操作合格率 100% 专科护理技术操作合格率90%河南信合医院护理部2016 年 11 月 17 日附表一护理比武活动方案17 / 62比武时间：2016 年 4 月份比武形式：操作以科室为单位小组制，理论知识为个人赛比武内容：猝死的抢救流程和基础理论知识评审方法：1.评委小组组成：院办、护理部主任、医务处主任各参赛科室经2.初赛：各参赛科室经护理部培训后自行组织练习，初赛后评出前 10 名参加复赛；3.复赛：各参赛科室经复赛后评出前 5 名参加决赛4.决赛：各参赛科室参加决赛后评出一、二、三等奖5.奖励办法：设置一、二、三等奖奖金6.基础理论知识赛:2016 年四次基础理论知识的前三名参加决赛，评出前三名，予以奖励附表二2016 年护理部护理培训计划2016 年护理部工作计划18 / 622016 年护理部在院党委、院行政的领导下，以三级医院标准化建设为目标，围绕“质量、安全、服务、管理和绩效”为主题，认真履行岗位职能，持续改进护理质量，为患者提供安全、满意的服务。现将本年度工作计划如下：一、加强质量管理，持续改进护理质量，保证护理安全护理质量管理目标：基础护理合格率95；专科护理合格率95；危重患者护理合格率95；围手术期护理合格率95；病房管理合格率95；急救物品完好率达 100%；急救车药品管理合格率 100%；护理文书合格率95；医疗器械消毒灭菌合格率 100。实施措施：护理质量管理实行三级管理体制，设立科护士长，医院护理质量管理委员会各质量管理小组各负其责，落实层层管理。1、护理部制定切实可行的护理质量管理目标，落实各级护理人员的工作目标和责任。科护士长及临床科室护士长制定本科室的护理质量管理目标和落实措施，建立检查、考评、反馈制度，实现护理质量的持续改进。2、护理部及科护士长经常深入各科室检查、督导、考评，对护理工作质量缺陷进行跟踪监控，每年组织二次19 / 62护理质量与安全管理委员会会议，落实护理工作质量持续改进，做好以下几个环节：1）护理质控组检查督导：护理部制定计划组织质控小组成员对各护理单元进行护理质量检查，各质控小组每月一重点，每季一覆盖，对检查过程中存在的问题和缺点及时向护士长进行反馈，护理部对相对集中突出问题组织质量分析会，讨论分析问题原因及改进措施并通过护士长例会，反馈至科室限期整改。2）护理日常检查督导：护理部/科护士长经常深入各病区巡查，对发现的问题及时发放督导单，进行督导并促其整改。3）护士长夜查房督导：加强护士长夜查房管理力度，做好薄弱时间段质量管理，及时发现问题、解决问题，提高夜班时段护理质量。4）检查考核末位督导：护理部每月对护理质量检查中最后三名的护理单元实行末位督导，帮助其寻找原因，找到症结，并提出整改措施，从而提高护理质量。5）护理病案质量督导：充分发挥临床科室护理文书质控组的作用，进行严格的环节质控，确保运行病历及上架病历的质量；病案室质控护士对每月各病区出院病历质量进行督导，并将督导结果于下个月 1 日前上报护理部。20 / 623.医院职能科室联合督导检查：职能科室联合检查小组按照医院统一计划安排，对各病区护理质量进行督导，护士长陪同检查，发现问题及时改进，需协调解决问题汇报护理部。护理安全管理目标：患者身份识别正确率95；护士正确查对执行率 100；高危患者压疮评估率100%；高危患者跌倒/坠床风险评估率 100；护理风险防范措施落实到位，护理不良事件主动报告率 100，无严重护理差错发生。1.加强护理不良事件监管：继续做好护理不良事件的上报与管理，达到缺陷借鉴的良好氛围，最大限度的减少护理不良事件的发生；加强实时监控、关键点管理、重点病区督导工作，确保不良事件上报率 100，各类护理不良事件发生率均有下降趋势。2.专项技术管理：各项护理技术小组积极开展工作，对高危患者的高危风险进行评估管理，逐步建立品管圈管理机制，减少相关不良事件的发生。3.逐步完善三级级质控体系，落实分级质控职责，护理部/科护士长定期召开护理质量分析会，持续改进护理质量。加大科护士长及护士长质量控制督导力度，强化病区一级质控，严格落实护士长“六查房” ，重点抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的21 / 62环节监控和护理操作的环节监控。护理人员的环节监控：对新入、转科、实习护士以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部/科护士长进行不定时查房。护理操作的环节监控：督导护理人员落实核心制度，对输液、输血、用药、手术等各环节执行正确查对及正确的身份识别。4.严格依法执业，加强无证人员管理，确保依法执业合格率 100，同时加强对无资质护理人员及实习护生的管理工作，严格带班制度与带教责任制，确保执业安全。二、加强护理管理，提高管理效率与质量1.健全临床护理工作制度，明确护理人员岗位职责。结合临床护理工作模式转变，及时进行护理工作制度修订、健全。进一步明确各级护理人员岗位职责，确保严格落实。计划在 2016 年初再进一步完善制度修订，汇编22 / 62成册并下发科室，组织培训、考核。2.继续落实好护理人员分层次管理及培训。按照山东省医院护士岗位管理实施细则要求，护理人员分层次管理是根据护士的学历、年资、职称及工作能力等对护士进行评价，逐步完善护理人员分层及护理人员的层级进阶管理。3、建立绩效考核体系，配合医院建立护理人员绩效考核系统，实现以工作量、工作质量及患者满意度等为基础的薪酬分配，变护理人员身份管理到岗位管理，体现多劳多得、优劳多得的薪酬分配原则，以提高护理队伍的稳定性。4、争取医院加大护理管理建设投入，逐步实现护理管理信息化。积极利用医院信息平台，做好护理信息管理，包括“护理不良事件报告” 、 “护理质量管理信息系统”等，提高管理效率。三、加强护理人员梯队建设，提高护理队伍整体素质管理目标：护理人员分层级培训率为90%；护理理论考试合格率95%；技术操作考核合格率95%。1.护士长队伍建设：目标建立一支“管理型”护士长团队。23 / 62组织护士长进行管理知识培训，以医院标准化建设为主线，提高护士长科学管理能力。拟实行护士长目标管理考核，完善护理管理体系，举办一期护士长培训班，提高管理水平。申请护士长外出培训学习，计划在 2016 年选派15-20 名护士长和护理骨干到地市级医院、省级医院进修学习，尽快培养一支既精通护理业务又具备科学管理能力的护理管理队伍，提高科学化护理管理水平。探索护士长绩效考核体系，对护士长个人综合素质、岗位能力、业务技术、医德医风等方面进行考核。护士节开展“优秀护士长”的评选活动，塑造优秀护士长职业形象。2.专科护士和护理骨干队伍：完成 5-10 人省级专科护士培养。根据医院学科特色，培养院内专科护士。对ICU、新生儿科、手术室、透析室、供应室等以互助科室形式进行专科护士院内培养，院内专科护士培养合格者作为省级专科护士培养的后备人选，进一步选派到上级医院进修学习。计划选派 5-10 名骨干护士参加省专科护士培训与学术交流，不断提高专科护理服务能力。护理学术小组并积极开展学术活动，鼓励全院护理人员积极参与，提高24 / 62护理人员的专业学术水平。选派部分骨干护士到上级医院进修专业护理培训和学习。3.护士队伍建设：目标一是增加护理队伍人力资源；目标二是各层级护理人员实现岗位能力的提升。围绕医院标准化建设，满足医院发展需要，不断充实护理队伍，计划在大专院校选拔 50 名护理专业应届毕业生。在加强岗前教育的基础上，继续实行“一对一”导师制带教和规范化培训。加强护理人员三基三严训练，制定全院分层培训计划并按时完成培训内容，每月对护理人员进行理论和操作抽考。定期检查各病区培训落实及考核情况，督导护理查房、科室业务学习按计划执行。强化在职培训的力度，针对普通临床护理部制订各层级护理人员理论讲座计划，教育培训小组督促各项学习任务完成；针对特殊护理单元，制订单独业务培训计划，科护士长督导学习任务完成，学习培训考核与护士层级进阶相结合，促进护士学习积极性，提高护理人员培训率。做好轮转护士培训安排，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识，提高为病人服务的能力。25 / 62倡导护士通过读书增长专业知识，以科室为单位推行“读书报告会”活动，每季度科护士长评选优秀作品在大内科、大外科组织观摩交流活动。开展“优秀护士”和“护理岗位技术能手”评选工作，树立良好职业形象，提高护士职业自豪感。五、扎实推进“优质护理服务示范工程”提供优质服务目标：继续推进创建优质护理示范工程活动，争创省市级优质护理示范病房，加强责任制护理工作模式的落实，拓展服务内涵，改善临床护理服务，2016 年争创泰安市级优质示范病房 2 个，实现患者满意度98，健康教育落实率 100，健康教育知晓率85，责任制整体护理落实率95。1、继续开展“创建优质护理示范工程”活动，积极营造创建氛围，在全院推广的基础上加强质量管理。积极利用医院内网站“科室动态”栏做好优质护理服务公示；积极推行一科一品牌的优质护理服务品牌活动；积极做好优质护理示范病房的细节管理及评先树优，以调动护理人员积极性，争创省、市级优质护理服务示范病房。2、强化服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。护理部组织开展“巾帼文明岗”活动，责任护士全面履行护理职责，关注患者身心健康，做好专业照顾、病26 / 62情观察、治疗处理、心理素质、沟通和健康指导等任务，为患者提供整体护理服务。3、加强护理内涵建设。认真落实临床护理实践指南、护理常规和护理技术规范，责任护士能够正确实施治疗处置、密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成治疗计划，同时要加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。4、提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特点，各护理单元有专科护理常规，具有专业性，适用性，责任护士要运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导进行康复锻炼，促进患者功能恢复，解决护理疑难问题，提高护理质量。5、加强岗位技能培训，不断提升护士岗位胜任力，充分利用护理示教室作用，加强对护理人员操作的培训，提高临床护理技能。进一步强化基本技能操作及 CPR等急救技术操作。6、积极创造条件为优质护理服务提供支持保障。加强与后勤服务部门的沟通协调，加大对临床一线的支持，减少护士的非护理工作，做到护士上班不离开病房，确保护理服务内涵落实到位。六、国际护士节活动安排:护理部申请外聘专家，组织一次护理人文关怀理念的全员培训呼唤人文关怀，27 / 62回归护理本源！1、组织举办“天使风采”护士礼仪培训及竞赛活动，强化护士的现代护理文化意识，进一步规范护理操作用语、护患沟通技巧，以树立我院护士良好的职业形象。2、围绕“传承南丁格尔精神，树立崭新护士形象”为主题，组织开展“优质护理，展我风采”演讲比赛活动。3、为弘扬南丁格尔为护理事业无私奉献的高尚品质，激励全体护士爱岗敬业、积极进取、勇于创新，激发护理人员的工作热情，评选表彰奖励在护理工作岗位上做出贡献的优秀护士及护理管理者。七、加强科研培训 不断提高护理科研能力1. 将论文发表和科研立项纳入科室综合管理目标考核，以科室为单位申报院级科研，申报集团公司科研2-5 项，在省级以上刊物发表论文 5-10 篇。2. 鼓励科室以品管圈为载体，围绕护理工作中质量、安全、技术改进等内容积极开展品管圈活动，展示评选活动成果，促进护理工作改进。3.计划在年内聘请省内外专家来我院进行相关知识培训讲座。28 / 62八、积极配合完成医院交办各项工作任务。护理部2016 年 12 月 16 日2016 年护理部护理工作计划2016 年护理部按照“二甲”医院标准要求，结合医院的总体工作目标。紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”新标准开展工作，现将具体计划制定如下：一、工作目标：1、健全护理质量、安全、服务、管理等项目管理制度，各项工作做到制度化、科学化、规范化。2、强化内涵建设，不断提高护理队伍整体素质。3、完善与落实各级护理人员业务培训和三基考核落实分层次培训，提高护士三基理论与操作水平。4、坚持“以人为本”的服务原则，使护理服务更贴近群众，贴近社会，不断满足人民日益增长的医疗服务需求，创优质护理效益。二、工作指标1、基础护理合格率90%2、专科护理合格率90%3、分级护理合格率90%4、危重病人护理合格率90%29 / 625、急救物品完好率 100%6、常规器械消毒灭菌合格率 100%7、护理文书书写合格率95%8、病人对护理工作的满意度90%9、 “三基”考核合格率 100%10、护理技术操作合格率90%11、护理差错发生率“0” 、 压疮发生率“0”12、医疗废弃物处理合格率 100%13、一人一针一管一用灭菌合格率达 10014、一次性注射器、输液器用后毁型率达 100%15、健康宣教覆盖率 100%16、健康宣教成效率95%17、优质护理服务覆盖率50%18、责任制整体护理合格率100%三、具体措施加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全护理质量管理是护理管理永恒的主题，是护理管理工作的核心内容。在2016 年的护理工作中，护理部将对照各项质量考核标准遵循 PDCA 循环模式进行考核、分析、评价、整改、30 / 62追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。1、重新调整护理质量管理委员会小组成员的分工，每月进行护理质量督查，各护理单元每周进行护理质量自查，对存在的问题及时整改追踪，适时修订护理质量标准，完善制度，提出改进措施，促进护理质量的持续改进。2、加强重点环节，重点时段，重点人群，重点部门的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照二甲标准要求进行监管，确保护理安全。3、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。4、健全、完善患者风险评估制度，加强危急重症病人及护理不良时间的管理，对上报的危重患者和不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。加快护士长、护理骨干、护士工作能力培养，切实提高护理队伍整体素质。1、加大对护士长工作的考核力度。加大对基础技术、专科技术、中医技能技术培训；护理部每月对护士长考核中西医操作各一项，不断提高护士长操作能力，加强正确指导护士的能力，从而使各31 / 62科护理技能操作达到规范化。2、护理部每季度组织全院性的业务学习一次，每月组织技能考试一次，每年组织全院性技能考试两次、共八项。科内每月组织业务学习一次。3、根据护士分层培训计划，修订护士分层管理及考核手册。4、加强护理管理制度、职责、流程、应急预案的培训与考核。5、护理部定期和不定期组织护理查房、教学查房、护理会诊、疑难病例讨论。科内每月组织一次护理查房，安排座谈讨论分析，找出工作中薄弱环节，制定出整改措施，护理部每天深入病区对日常工作进行实地指导，定期召开护士长管理经验交流会，提高病区管理水平。6、加强专科护士培养，安排外出进修学习，2016 年拟安排骨干护士进修中医、手术室和急诊专科护理，加快专科护理的建设和发展。7、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平，计划今年排除 5-10 名业务骨干、护士长，外出进修学习。加强护理安全管理，不断提高安全意识。1、加强患者院内各科转运途中安全管理，配备必要抢救器具，严格交接程序，做好交接记录。32 / 622、对于易发生意外伤害及不良事件如：压疮、烫伤、坠床、跌倒、紫外线灼伤等，要加强宣教及告知。评估危重病人可能发生的危险因素，及时正确使用床档、约束带、热水袋等，加强巡视与护理，一旦发生压疮及意外伤害事件要立即采取紧急补救措施。3、加强住院病人的管道护理与使用，规范管道标识，标明植入日期，妥善固定，保持通畅、防止滑脱，严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，防止交叉感染。开展优质服务，提高服务品质，打造医院护理品牌。1、严格按照标准落实各项工作。2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于周二定为健康宣教日，责任班随时做好健康教育指导及安全防范措施。3、规范护理行为，护士精神饱满，着装整洁，佩戴胸卡和发网，淡妆上岗。推动优质服务新举措，使每个护理单元都做到 “三掌握”：掌握病人病情、治疗和检查结果；掌握病人医疗费用情况、掌握病人及家庭情况。“四个不”：不直呼床号姓名；对询问不说不知道；对难办的事不说不行；患者主诉不说不知道。 “五主动”：主动起立、接物、问候、自我介绍、入院介绍。 “六个一”： 33 / 62一声问候、一个微笑、一壶热水、一张整洁的床铺、一次热情的入院介绍、一日内护士长到床前与病人沟通。4、为病人提供一个舒适、安静、整洁、安全方便住院环境。病区的设施处处体现“以人为本”满足病人多层次的需要，疾病知识健康教育等提供全方位的指导。5、夯实基础护理，每周五下午定为全院基础护理日。加强规范化培训与考核1、落实加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化他们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。2、加强专科技能培训，各科制定出专科理论与技能的培训与考核计划，每月组织考核考试 12 次，理论考试各科护士长组织进行闭卷考试，要讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下基础。3、基本技能考核，按岗位需求举办护理技能培训班。如：心肺复苏、吸痰、无菌技术、静脉输液、氧气吸入、拔火罐、穴位按摩、艾灸、耳穴埋豆，不断提高护士岗位技能，属于规范化培训对象的护士，在年内 12 项基本技能及 8 项中医技能必须全部达标。其他层次的护士，护理部每月按计划，安排操作考试一次，全年理论考试四次。34 / 624、强化相关知识的掌握与学习，组织一次全院护理人员法律、法规、规章制度的培训与实际考核，理论与临床应用相结合，并检查遵章守规执行情况。继续加强手术室护理质量管理1、完善、规范手术室的各项管理制度、工作流程。2、规范术前访视、术后随访的工作。3、有计划、分批、选送上级医院手术室参观学习，掌握手术室质量管理，接受新技术、新观念及器械护士工作程序的培训。做好消毒供应中心工作1、认真执行并不断完善各项制度、职责，结合医院的实际，按照“二甲医院”的标准，规范各项内容的内涵。2、从细节入手，完善各项服务流程。(八)加强门诊服务质量管理门诊是医院窗口，又是接待病人的第一站，认真抓好窗口服务，首先做到以下几点：1、规范门诊护士工作职责，塑造医院窗口形象，维持门诊区域秩序，指引患者到各个诊室，创造良好就医环境，提高人民群众对我院医疗服务的满意度，实施办法：35 / 62新服务理念：接待每一位来诊患者，要体现一个“亲”字，要做到主动、亲切、服务使患者就医每一个环节都感到温暖与关爱。门诊服务要有特色化：微笑服务，落实“首问负责制” ，要做到不推诿、不说不知道，让患者带着希望而来，满意而归。门诊要开展“礼仪”服务，接待病人要礼貌、举止要大方，常讲文明五个字， “请”字当先，“谢谢”不离口，常说“对不起” ，服务更重细节使来诊患者消除陌生感。2、加强急救意识及技能的培训：针对医院现在门诊的特点，定期进行培训和考试，使每位护理人员都熟练掌握抢救技术和理论知识。今年有计划分期分批到上级医院进行急救技能知识的学习，做到在抢救时突出一个“急”字。注重护理科研学习，不断提高科研意识。1、组织护理人员学习有关新业务新技术及护理科研基础知识，不断提高对护理科研的认识。2、以“探索、创新、发展”理念为指导，加强临床交流，了解患者的需求和建议。以科室工作需求为依据，培养和启发护士在日常护理工作中发现问题、提出问题，不断总结工作中小创新、专利，鼓励护理人员书写论文及临床工作经验总结。36 / 62岚县中医院 护理部2016 年 2 月 14 日2016 年护理计划1、建立完善护理岗位管理制度，提升护理科学化管理水平。根据卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见的要求。深化护理模式改革，加强服务内涵建设。推行责任制整体护理工作模式，切实履行好对患者的专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、沟通和健康指导等护理职责。在门诊、手术室等非住院部门也体现护理服务的人性化、专业化和规范化，探索优质护理的实践形式，突出岗位特色，在全院各部门营造优质护理服务的氛围。创新管理机制改革，促进管理能力提升。配合医院相关部门，以护士岗位管理为切入点，推动护理管理的机制创新。一是，建立竞争性的用人机制。这是确保护士队伍稳定发展的根本保障。积极推进医院人事制度改革，破除身份界限，坚持按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗，逐步建立“能上能下、能进能出”的用人机制。二是，建立科学性的考核机制。这是引导护士队伍健康发展的关键环节。三是，建立激励性的分配机制。这是调动护士积极性的重要举措。要根据护士的临床实际表现和工作业绩，把考核结果与个人收入挂钩，向临床一线护士、骨干护士倾37 / 62斜。加大绩效工资比例，拉开收入差距，形成有激励、有约束的内部竞争机制。2、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作。重点加强对新入院护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，直至达标。加强专科技能的培训：制定出专科理论与技能的培训与考核计划，组织考核，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内 16 项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理38 / 62查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。3、加强护理管理，提高护士长管理水平举办院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等.加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。4、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效继续实行护理质量二级管理体系，提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。39 / 62加强护理不良事件管理。定期分析和研究护理安全工作状况，提出改进意见。对己发生的护理不良事件要认真做好调查、及时上报，组织讨论，并提出处理意见及有针对性的改进措施。加强护理过程中的安全管理：1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任 ，杜绝严重差错及事故的发生。3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。5、深化亲情服务，提高服务质量在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查40 / 62表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。6、做好教学、科研工作指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。增强科研意识，力争年内引进或开展新技术项目 1-2 项。计划制作护理园地网，上传我院护理动态，及时传递护理学习资料，发挥局域网的空间优势，丰富护士的学习生活。内科 二 0 一五年一月彭阳县中医医院 2016 年护理工作计划 2016 年我们在大家的共同努力下通过了中医院二甲评审，从各个方面规范了我们的工作，特别是护理工作，从基础护理到41 / 62中医护理，都有了不同程度的规范。使我们的护理工作有据可循，有章可遵。2016 年我们将按照二甲医院要求继续落实“以病人为中心”的整体护理工作模式，继续加强护理人员责任意识的培养，以医疗护理安全为主，加强患者安全管理，强调环节管理和质量管理，强化内涵建设；加强中医护理培训，提高各级护士中医护理技能水平；积极开展优质护理服务，创造良好的就医环境。特制定 2016 年护理工作计划如下：一、探索整体护理模式，推进优质护理服务继续推进优质护理服务，进一步完善优质护理服务的考核标准，使工作能够主动有序进行，在做好基础护理、临床护理的同时加强患者的心理护理，加强医患之间的沟通，使患者在医院能够享受全身心的护理，使患者满意、家属满意、社会满意。每月进行一次患者对护理工作的满意度调查，进一步了解患者对护理工作的评价，对患者提出的意见建议进行答复。二、加强人员培训，提高服务能力1、护理部每月组织一次全院护理业务培训，内容主要结合临床护理工作制定，由科室护理骨干及科室护士长授课。科室每月组织一次专科业务学习，每周进行晨42 / 62会小学习一次，提问一次。每月进行一次理论小考试，并在科室建档登记。2、科室每月进行一项基础护理操作培训，每季度进行一项中医护理技能操作培训，使每一位护理人员都能够熟练掌握，培训后进行统一考试，考试成绩建档登记。3、护理部每季度进行一次理论知识考试，80 分为合格，不合格者进行补考，补考不合格继续补考，只到合格为至。4、为进一步促进学习，提高学习积极性，护士节进行一次全院护理知识竞赛及护理技能大比拼活动。5、为进一步提高护士长的业务能力和管理能力，护理部决定在 2016 年度派出每个科室护士长到上级医院的在相应科室进修学习三个月，希望经过学习后能够带回新的理念、新的技术。使我院的护理工作有新的进展。三、加强质量监管，重视环节管理护理质量管理是护理管理永恒的主题，是护理管理工作的核心内容。在 2016 年的护理工作中，按照护理部制定的相关质量标准与检查评分细则考评，考核内容从病人护理、病区环境、消毒隔离、中医护理文书书写、急救药品、急救物品管理等方面进行考核，并对问题及时提出整改措施，不43 / 62断提高。进一步完善各项工作流程，查漏补缺，把工作中的不足找出并及时完善，制定切实可行的工作流程，把差错消灭在萌芽状态。各科室要重点完成以下工作：、根据科室情况制订出适合本科室的年计划、季安排、月重点，并进行督促实施。 、加强危重病人的护理工作，坚持床头交接班制度和晨间护理制度，护士长对本科室护理质量要有监督记录、整改措施原因分析等。 、提高对住院病人的基础护理，杜绝褥疮发生，并做好护理质量统计工作。、继续严格执行查对制度和病房巡视制度。 、坚持护理查房制度，并不断提高护理业务查房质量，规范中医护理查房登记。 、认真完成护士长手册的填写。四、加强安全管理，保证医疗安全切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。1、根据患者安全目标，进一步落实各项患者安全制度与规范；如患者身份识别制度，防跌倒、防坠床防范制度，特殊药品管理制度，药物使用后不良反应的观察制度和程序等，提高护理人员对患者身份识别的准确性和提高用药安全性，保障患者护理安全。 2、监督各项护理安全制度的落实，如对病房药柜内药物存放、使用、限额、定期核查进行督查，注射药、内服药、外用药严格分开放置，医嘱转抄和执行时有严格核对程序且有签字，控制静脉输注流速等。3、加强执行医嘱44 / 62的环节管理；强