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文档简介

肩关节周围炎,黔东南州民族医药研究院治未病科编者：胡持境,目录,定义：指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。中医又称：五十肩、冻结肩、肩凝症。女性发病率稍高于男性，单侧多见。,一、概述：,二、肩周组织结构解剖：,肩关节骨性结构,肩关节周围韧带与滑囊,三角肌：起点：前部肌束起自锁骨外侧半，中部肌束起自肩峰，后部肌束起自肩胛冈。止点：肱骨三角肌粗隆。支配神经：发自脊神经臂丛的腋神经。机能：近固定前部纤维收缩使上臂在肩关节外屈和旋内。中部纤维收缩使上臂外展。后部纤维收缩使上臂在肩关节外伸和旋外。整体收缩，可使上臂外展。,肩关节骨骼肌结构,冈上肌起点：肩胛骨冈上窝。止点：肱骨大结节的上部。支配神经：发自脊神经臂丛的肩胛上神经。机能：近固定使上臂外展。,冈下肌起点：肩胛骨冈下窝。止点：肱骨大结节的中部。支配神经：发自脊神经臂丛的肩胛上神经。机能：近固定使上臂外旋、内收、伸。,肩关节骨骼肌结构,大圆肌起点：在肩胛骨下角背面。止点：肱骨小结节。支配神经：发自脊神经臂丛的肩胛下神经。机能：近固定使上臂内旋、内收和伸。,小圆肌起点：肩胛骨下角背面。止点：肱骨小结节。支配神经：发自脊神经臂丛的肩胛下神经。机能：近固定使上臂内旋、内收和伸。,肩关节骨骼肌结构,起点：长头以长腱起自肩胛骨盂上结节，短头起自肩胛骨喙突。止点：肌腱止于桡骨粗隆，腱膜止于前臂筋膜。支配神经：发自脊神经臂丛的肌皮神经。机能：近固定：使上臂在肩关节处前屈，使前臂在肘关节处前屈和旋外（前臂旋外位时，能充分发挥该肌力量）。远固定：使上臂向前臂靠拢。,肩关节骨骼肌结构,肱二头肌,起点：在肩胛骨喙突。止点：肱骨中部内侧。支配神经：发自脊神经臂丛的肌皮神经。机能：近固定：使上臂在肩关节处前屈和内收。,喙肱肌,肩关节骨骼肌结构,三、肩周炎病因分析：,肩周炎病因分析,肩周炎病因分析,肩周炎病因分析,肩周炎病因分析,肩周炎病因分析,肩周炎病因分析,肩周炎病因分析,肩周炎病因分析,肩周炎病因分析,肩周炎病因分析,四、肩周炎临床表现与分期,临床症状1、有肩部外伤、劳损或感受风寒史2、肩部疼痛初期常感肩部酸胀、僵硬、关节欠滑利，疼痛可急性发作，多呈慢性，常因劳累和天气变化后诱发；初期疼痛呈阵发性，后期逐渐发展为持续性，并逐步加重，昼轻夜重，甚至不能安寐，疼痛可向颈部或肘部扩散。3、功能障碍肩关节各向功能均受限制、早期多因疼痛，后期多因广泛粘连。,本期可出现关节活动疼痛受限，但被动活动不受限。,本期必然出现关节活动疼痛受限，且被动活动依然受限。,五、肩周炎疗效评分：,严重疼痛0,六、功能康复运动：,本病病程较长，因此必须坚持长期功能锻炼方能有效防治各型肩周炎的发生。,第一阶段运动图,倾斜拉伸法,正面爬墙法,侧面爬墙法,第二阶段运动图,功能康复运动,俯身压肩法,背手拉伸法,内旋拉伸法,第三阶段运动
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